Contraception hormonale. La décision de prescrire un produit doit être prise sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation de la préparation par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 0,03 mg d'éthinylestradiol et 2 mg d'acétate de chlormadinone. La préparation contient du lactose.
l'action:
Un contraceptif oral complexe. L'utilisation de la préparation inhibe la sécrétion de FSH et de LH dans l'hypophyse et, par conséquent, l'inhibition de l'ovulation. Il y a des changements dans l'activité de prolifération et de sécrétion endocrinienne. La consistance de la glaire cervicale change. Après administration orale, l'acétate de chlormadinone est absorbé rapidement et presque complètement. La biodisponibilité systémique est élevée car elle n'est pas soumise au métabolisme de premier passage. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1 à 2 heures et, dans une proportion> 95%, elle se lie aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine. Il n'a pas d'affinité pour la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) ou la globuline fixant les corticostéroïdes (CBG). Il est principalement stocké dans le tissu adipeux. À la suite de divers processus de réduction et d'oxydation et de conjugaison aux glucuronides et aux sulfates, de nombreux métabolites différents de l'acétate de chlormadinone se forment. La 3-hydroxymétabolite a des effets antiandrogéniques similaires à ceux du composé d'origine. T0,5 L'acétate de chlormadinone dans la phase d'élimination est d'environ 34 heures (après une dose unique) et en moyenne de 36 à 39 heures (après plusieurs doses). L'acétate de chlormadinone et ses métabolites sont excrétés dans des quantités presque égales par les reins et les selles. Éthinylestradiol rapidement et complètement absorbé après administration orale, atteignant une concentration moyenne de 1,5 h. La biodisponibilité absolue est d'env. 40% en raison de la conjugaison de l'effet de pré-systémique et effet de premier passage dans le foie et est soumis à une variation considérable (20-65% ). Il est lié à 98% aux protéines plasmatiques, presque entièrement à l'albumine. Il est métabolisé par hydroxylation du cycle aromatique (avec la participation du cytochrome P-450). Le principal métabolite est le 2-hydroxyéthynyl estradiol, qui est métabolisé en métabolites et en conjugués. L'éthinylestradiol subit une transformation pré-systémique à la fois dans la muqueuse duodénale et hépatique. T moyen0,5 éthinylestradiol plasma est d'environ 12 à 14 h métabolites excrétés par les reins et dans les fèces de deux:.. 3. Le sulfate d'éthinylestradiol est excrété dans la bile après hydrolyse par les bactéries intestinales et subit une circulation entérohépatique.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose veineuse profonde, par exemple la résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, une déficience en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artérielles (ATE) troubles thromboemboliques artérielles - des agents actifs ou des symptômes prodromiques (par exemple l'angine.) (Par exemple infarctus du myocarde.); maladies cérébrovasculaires - accident vasculaire cérébral actif, accident vasculaire cérébral précédent ou symptômes prodromiques (p. ex. attaque ischémique transitoire - AIT); trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Diabète insuffisamment contrôlé. Hypertension incontrôlée ou augmentation significative de la pression artérielle (valeurs de pression artérielle maintenues en permanence au-dessus de 140/90 mmHg). Hépatite, jaunisse, fonction hépatique anormale jusqu'à ce que les paramètres de la fonction hépatique ne soient pas revenus à la normale.Prurit généralisé, cholestase, en particulier lors de la dernière grossesse ou pendant l’œstrogénothérapie. Syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor, troubles biliaires. Présence de tumeurs du foie dans le passé ou le présent. Douleurs épigastriques sévères, hypertrophie du foie ou symptômes de saignement dans l'abdomen. La première ou la prochaine attaque de porphyrie (les trois types, en particulier la porphyrie acquise). La présence ou le passé de tumeurs hormono-dépendantes telles que les tumeurs du sein ou de l'utérus. Troubles graves du métabolisme lipidique. Présence d'une pancréatite dans le passé ou dans le passé en cas d'hypertriglycéridémie grave. Trouble sensoriel grave, par exemple déficience visuelle ou auditive. Troubles moteurs (en particulier parésie). Fréquence accrue des crises d'épilepsie. Dépression sévère. Gravité de l'otosclérose au cours de la dernière grossesse. Aucun saignement menstruel avec étiologie indéterminée. Hypertrophie de l'endomètre. Saignement du tractus génital d'étiologie indéterminée. Une contre-indication peut également être la présence d'un facteur de risque grave ou de plusieurs facteurs de thrombose artérielle ou veineuse.
Précautions:
Le tabagisme augmente le risque d'effets secondaires cardiovasculaires graves associés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. Ce risque augmente avec l'âge et le nombre de cigarettes fumées et est particulièrement marqué chez les femmes de plus de 35 ans. Les femmes de plus de 35 ans qui fument des cigarettes devraient utiliser d'autres méthodes de contraception. L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse, par rapport à une situation où le traitement n'est pas appliquée. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, norgestimate et noréthistérone est associé au plus faible risque de thromboembolie veineuse. Le risque d'utilisation de Belara n'a pas été établi par rapport à ces médicaments à faible risque. La décision d'utiliser la formulation par des préparations externes connues dans le plus faible risque de thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse, tels que les facteurs de risque existants influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe des preuves que le risque augmente lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une pause d'utilisation de 4 semaines ou plus. Pas encore été établi, comment il se rapporte au risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés contenant chlormadynon aux risques liés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés contenant du lévonorgestrel. Chez les patients qui prennent des contraceptifs hormonaux fait très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, rénales ou les veines et les artères de la rétine. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée.Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de la thromboembolie veineuse - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne doit pas être prescrit hormonal de combinaison contraceptifs. Il n’existait pas de consensus sur l’effet possible des varices et de la thrombophlébite sur l’apparition ou la progression de la thromboembolie veineuse. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum. Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de la maladie thromboembolique veineuse doit être signalée immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Des études épidémiologiques ont montré une association entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et un risque accru d'accidents thromboemboliques artériels (infarctus du myocarde) ou d'événements vasculaires cérébraux (par exemple, accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral.); les cas d'événements thromboemboliques artériels peuvent être fatals. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension obésité (indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux (la survenue d'une thromboembolie artérielle chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné devrait être renvoyé pour consultation avec un spécialiste; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition d'accident vasculaire cérébral) peut être une cause d'interruption immédiate de la demande; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Il est contre-indiqué si le patient a un ou plusieurs facteurs de risque pour les troubles thromboemboliques artériels qui placent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne devrait pas être prescrit contraceptifs hormonaux combinés. Les patients doivent être informés que si des signes de thromboembolie artérielle surviennent, consulter immédiatement un médecin et informer le professionnel de la santé qu'ils utilisent des contraceptifs hormonaux combinés. Les résultats de certaines études épidémiologiques suggèrent que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés peut augmenter le risque de cancer du col utérin chez les femmes infectées par le papillomavirus humain (HPV). Il y a des différends en cours concernant l'impact de facteurs supplémentaires (par exemple, un nombre différent de partenaires sexuels et l'utilisation de la contraception mécanique) sur le développement de ces changements. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement. ce risque diminue dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces mesures. Dans de rares cas, des cas de tumeurs hépatiques bénignes et, plus rarement, malignes chez des femmes utilisant des contraceptifs oraux ont été rapportés. Dans des cas individuels, ces tumeurs ont entraîné des hémorragies mettant la vie en danger dans la cavité abdominale.En cas de fortes douleurs abdominales nieustępującego, hépatomégalie ou de signes d'hémorragie dans la cavité abdominale chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux devrait envisager une tumeur du foie dans le diagnostic différentiel et de mettre fin à l'utilisation du produit. Si une hypertension cliniquement significative se développe pendant la préparation, la préparation doit être interrompue et le traitement doit être initié. Vous pouvez recommencer à utiliser lorsque le traitement antihypertenseur normalisera votre tension artérielle. Chez les femmes qui souffrent d'herpès simplex, les contraceptifs oraux combinés peuvent provoquer sa récidive. Les femmes ayant une hypertriglycéridémie ou ayant des antécédents indiquant l'apparition de ces troubles dans la famille peuvent être exposés à un risque accru de pancréatite lors de la prise COCs. En cas de dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique, la préparation doit être interrompue jusqu'à normalisation des paramètres de la fonction hépatique. Récurrence de cholestase de l'hépatite, qui a eu lieu pendant la grossesse ou en prenant des hormones voyagea exige la cessation des contraceptifs oraux combinés. Les combinaisons de contraceptifs oraux peuvent modifier la résistance périphérique à l'insuline et la tolérance au Glucose - les femmes atteintes de diabète doivent être soigneusement surveillés pendant l'utilisation de contraceptifs oraux. Les femmes ayant tendance à souffrir de chloasma doivent éviter l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets lors de la prise de contraceptifs oraux. L'utilisation d'oestrogène combinaison ou d'oestrogènes avec progestatif peut avoir un impact négatif sur certaines maladies ou conditions. Exiger une surveillance clinique spéciale pour les éléments suivants: l'épilepsie, la sclérose en plaques, la tétanie, la migraine, l'asthme, l'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance rénale, mineure chorée, le diabète, les troubles du foie, dyslipoproteinemia, maladies auto-immunes (y compris le lupus érythémateux systémique), l'obésité, l'hypertension, l'endométriose , żylakowatości, phlébite, troubles de la coagulation sanguine, mastopathie, les fibromes utérins, herpès gravidique, la dépression, la maladie intestinale inflammatoire chronique (maladie de Crohn, la colite ulcéreuse). Afin de réduire l'efficacité des contraceptifs oraux peut se produire en cas de prise d'un comprimé ou des vomissements ou des troubles intestinaux, y compris la diarrhée sévère ou prolongée pendant, l'utilisation simultanée de certains médicaments et, dans des cas très rares, des troubles métaboliques. Lors de l'application des contraceptifs oraux combinés des saignements irréguliers peut se produire au cours du cycle (métrorragies ou spotting), en particulier dans les premiers mois d'utilisation des comprimés. Par conséquent, la réalisation d'études pour expliquer les raisons de tout saignement de ce type doit être envisagée qu'après une période d'adaptation, qui devrait être d'environ 3 cycles. En cas d'entretien ou de survenue de saignements irréguliers après des cycles précédents réguliers pendant l'utilisation, effectuer les tests appropriés pour exclure une grossesse ou d'un trouble organique. Si ces conditions sont exclues, vous pouvez continuer à prendre la préparation ou à la convertir en un autre contraceptif. Le BMS peut indiquer une réduction de l'efficacité de la protection contraceptive. Dans des cas isolés, en particulier dans les premiers mois d'utilisation des comprimés, le saignement de retrait peut ne pas se produire. Cependant, cela ne doit pas être un symptôme de réduction de l'efficacité de la protection contraceptive. Si le saignement de retrait ne prend un cycle pour les tablettes, où aucune omission d'un intervalle de comprimé à prendre le comprimé a été plus de 7 jours, on a utilisé d'autres concomitante et il n'y avait pas de vomissements ou de la diarrhée, il est peu probable que la femme est enceinte et la réception la préparation peut être poursuivie. Toutefois, si les recommandations d'utilisation n'a pas été observé avant la première absence d'hémorragie de privation ou si le saignement est survenu en deux cycles successifs, avant de poursuivre la grossesse de la contraception orale doit être exclue. Pendant l'utilisation de la préparation, les préparations à base de plantes contenant du millepertuis ne doivent pas être prises.La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
L'utilisation de la préparation est contre-indiquée pendant la grossesse. La grossesse doit être exclue avant utilisation. Si vous tombez enceinte pendant le traitement, vous devez immédiatement cesser de l'utiliser. Les résultats des études épidémiologiques approfondies montrent pas d'effets tératogènes ou toxiques sur le fœtus dans le cas de prise simultanée accidentelle d'oestrogènes en combinaison avec d'autres progestatifs à des doses similaires à celles qui sont contenues dans la formulation Belar. Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. Il ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Les œstrogènes peuvent affecter la lactation, car ils peuvent réduire la quantité et modifier la composition du lait maternel. De petites quantités de stéroïdes contraceptifs et (ou) leurs métabolites peuvent être excrétés dans le lait maternel et peut affecter le bébé.
Effets secondaires:
Très fréquent: nausées, pertes vaginales, les menstruations douloureuses, aménorrhée. Commun: humeur dépressive, la nervosité, des étourdissements, la migraine et (ou) la gravité des migraines, troubles de la vision, des vomissements, de l'acné, la lourdeur, douleur dans le bas-ventre, l'irritabilité, la fatigue, l'œdème, la prise de poids, augmentation de la pression artérielle. Peu fréquent: réactions d'hypersensibilité (y compris des réactions cutanées allergiques), des douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, pigmentation anormale, chloasma, alopécie, peau sèche, maux de dos, troubles musculaires, galactorrhée, gruczolakowłókniaki sein, candidose vaginale, diminution de la libido, la transpiration excessive , les changements dans les lipides sanguins (y compris l'hypertriglycéridémie). Rare: conjonctivite, intolérance aux lentilles de contact, la perte auditive soudaine, les acouphènes, l'hypertension, l'hypotension, collapsus cardio-vasculaire, la thromboembolie veineuse, troubles thromboemboliques artériels, urticaire, eczéma, érythème, démangeaisons, aggravation du psoriasis , l'hirsutisme, l'élargissement du sein, de l'inflammation du vagin et de la vulve, la ménorragie, le syndrome prémenstruel, l'augmentation de l'appétit. Très rare: érythème noueux. Lorsqu'ils sont combinés les contraceptifs hormonaux, y compris ceux contenant 0,03 mg d'éthinylestradiol et 2 mg d'acétate de chlormadinone a également observé les effets suivants: risque accru de thrombose veineuse et artérielle et les événements thromboemboliques, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, une thrombose embolie veineuse et pulmonaire; augmenter le risque de troubles des voies biliaires (utilisation à long terme); dans de rares cas, l'apparition de lésions bénignes et, beaucoup plus rarement, les tumeurs malignes du foie (dans des cas individuels, ils conduisent à des saignements menaçant le pronostic vital dans la cavité abdominale); gravité des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse). Les résultats de certaines études épidémiologiques suggèrent que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés peut augmenter le risque de cancer du col utérin chez les femmes infectées par le papillomavirus humain (HPV). Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement.
dosage:
De vive voix. 1 comprimé doit être pris. POWL. tous les jours, à la même heure du jour (de préférence le soir) pendant 21 jours consécutifs, suivie de l'intervalle de 7 jours dans la prise de comprimés. Après 2-4 jours après la prise du dernier comprimé, vous devez avoir des saignements de retrait similaires aux saignements menstruels. Le pack suivant doit être démarré après une pause de 7 jours à l'adoption de comprimés, que le saignement ou non le retrait a pris fin ou continue. Le comprimé doit être évincés du blister de l'endroit marqué le jour approprié de la semaine et avalent tout avec une petite quantité de liquide, si nécessaire. Les comprimés sont pris dans l'ordre indiqué par la flèche.Début de la préparation. Pas de contraceptif hormonal au cours du dernier cycle menstruel: première tabl devrait être adoptée dans le 1er jour du cycle menstruel normal, ie. le premier jour des règles. Si le premier tabl.pris le premier jour du cycle, la protection contraceptive est déjà le premier jour après la prise du comprimé et persiste pendant une pause de 7 jours dans la prise de comprimés. La première tabl peut également être pris entre le 2e et le 5e jour, que le saignement de sevrage soit terminé ou continue. Dans ce cas, une contraception mécanique supplémentaire doit être utilisée pendant les 7 premiers jours suivant la prise des comprimés. Si plus de 5 jours se sont écoulés depuis le début des règles, il faut conseiller au patient d'attendre le début des règles.Un changement d'un autre contraceptif.Un changement par rapport à l'utilisation d'un autre contraceptif hormonal combiné. Le patient doit commencer le traitement le premier jour après la fin de la période sans comprimés ou la période de prise du placebo du contraceptif hormonal combiné précédemment utilisé.Changement d'une préparation contenant uniquement du progestagène (POP). Le premier comprimé de la préparation doit être pris le lendemain de la fin de l’utilisation des comprimés contenant uniquement des progestatifs. Pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés, des méthodes de contraception barrière supplémentaires doivent être utilisées.Changement de la contraception hormonale sous forme d'injections ou d'implant. La préparation peut être démarrée le jour du retrait de l'implant ou le jour où la prochaine injection doit être effectuée. Pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés, des méthodes contraceptives de barrière supplémentaires doivent être utilisées.Après une fausse couche ou une interruption de grossesse au cours du premier trimestre de la grossesse: le patient peut commencer à prendre le produit immédiatement. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes mécaniques supplémentaires de contraception.Après l'accouchement ou la fausse couche ou l'interruption de grossesse au deuxième trimestre de la grossesse: les femmes qui n'allaitent pas peuvent commencer à utiliser le produit entre 21 et 28 jours après l'accouchement. Dans ce cas, une méthode contraceptive mécanique supplémentaire n'est pas nécessaire. Si l'utilisation de la préparation commence au plus tard 28 jours après l'accouchement, une contraception mécanique supplémentaire est requise pendant les 7 premiers jours suivant la prise des comprimés. Si la patiente a déjà eu des rapports sexuels, la grossesse doit être exclue avant de commencer à utiliser les comprimés ou attendre le début des premières règles.Arrêt de la préparation. Après l'arrêt de la préparation, le cycle en cours peut être prolongé d'environ une semaine.Prise de comprimés irrégulière. Si le patient oublie de prendre le comprimé mais le prend dans les 12 heures, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires. Vous devriez continuer à prendre les comprimés comme avant. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la prise du comprimé prévu, l'efficacité de la protection contraceptive peut être réduite. La procédure d'omission du comprimé doit être conforme aux deux principes de base suivants: 1. Ne jamais arrêter de prendre les comprimés pendant plus de 7 jours. 2. Il faut 7 jours de prise ininterrompue de comprimés pour maintenir le bon degré d'inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Prenez le dernier comprimé manqué immédiatement, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. En outre, une méthode contraceptive de type barrière, telle qu'un préservatif, devrait être utilisée pour les 7 prochains jours. Si la patiente a omis de prendre les comprimés au cours de la première semaine du cycle et au cours des 7 jours précédents (y compris pendant la période d'utilisation des comprimés), il y a eu des rapports sexuels, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée. Plus le nombre de comprimés manqués est élevé et plus la période d'utilisation des comprimés est courte, plus le risque de tomber enceinte est grand. Si l'emballage actuellement utilisé contient moins de 7 comprimés, commencez à prendre le produit du paquet suivant immédiatement après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage actuellement utilisé, c'est-à-dire sans stocker le comprimé entre les emballages. Il est probable que jusqu'à la fin de la deuxième série, aucun saignement de retrait ne se produise, cependant, il peut y avoir des saignements mineurs ou des taches menstruelles le jour de la prise des comprimés. Si aucun saignement de retrait ne se produit après la fin de la seconde, un test de grossesse doit être effectué.Procédure en cas de vomissements ou de diarrhée. En cas de vomissements ou de diarrhée grave dans les 4 heures suivant la prise du comprimé, l'absorption peut être réduite et l'efficacité de la protection contraceptive ne peut être garantie. Dans ce cas, suivez les instructions pour prendre des comprimés de façon irrégulière.Retard du saignement de retrait. Pour retarder l'apparition des règles, le patient doit continuer à prendre les comprimés de la plaquette suivante sans conserver la période d'interruption. La durée de la tablette prolongée peut être prolongée aussi longtemps que nécessaire jusqu'à ce que le contenu du deuxième emballage soit épuisé. Pendant le cycle prolongé, un léger saignement ou une coloration intermenstruelle peut se produire. Ensuite, après une pause de 7 jours, vous pouvez reprendre régulièrement la préparation. Afin de déplacer le moment de la menstruation à un autre jour de la semaine que celui pendant lequel le saignement se produit pendant la prise actuelle de comprimés, il peut être conseillé au patient de raccourcir la période d'utilisation suivante de plusieurs jours. Plus cette période est courte, plus le risque de saignement de retrait est faible et de saignement mineur ou de coloration intermenstruelle peut survenir lors de l'utilisation du contenu de l'emballage suivant (similaire au report de la menstruation).