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La contraception orale. La décision de prescrire un médicament doit être pris sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation du médicament par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.

1 tabl POWL. Il contient 0,02 mg d'éthinylestradiol et 0,15 mg de désogestrel (et 54,91 mg de lactose et 0,026 mg jusqu'à l'huile de soja).

Un contraceptif oral complexe. L'effet contraceptif résulte de l'interaction de divers facteurs, dont le plus important est l'inhibition de l'ovulation et de la sécrétion cervicale. Après administration orale de la préparation, le désogestrel est rapidement absorbé et transformé en 3-céto-désogestrel. Concentration plasmatique maximale après une dose unique après 1,5 heure La biodisponibilité absolue du 3-céto-désogestrel est de 62% à 81%. Le 3-céto-désogestrel se lie aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine et à la SHBG. Les augmentations de la SHBG induites par l'éthinyloestradiol affectent à la fois le nombre de liaisons et la distribution du 3-céto-désogestrel avec les protéines plasmatiques. En conséquence, la concentration de 3-céto-désogestrel augmente lentement pendant l'utilisation de la préparation jusqu'à ce qu'elle atteigne un état stable dans les 3 à 13 jours. Le métabolisme de phase I du désogestrel comprend l'hydroxylation catalysée par le cytochrome P-450 et la déshydrogénation ultérieure en C3. métabolite actif 3-céto-désogestrel, est ensuite réduit de produits de décomposition sont couplés pour former des sulfates et glucuronides. T_0,5 Le 3-céto-désogestrel en phase d'élimination est d'environ 31 h (24 à 38 h). Le déogestrel et ses métabolites sont excrétés sous forme inchangée ou conjugués à l'urine et aux fèces. Le rapport d'excrétion dans l'urine ou les fèces est de 1,5: 1. L'éthinylestradiol est rapidement absorbé et les concentrations plasmatiques maximales atteignent 1,5 h après une dose unique. La biodisponibilité absolue résultant du retour d'information pré-système et du premier effet de passe est de 60%. L'éthinylestradiol dans 98,8% se lie aux protéines plasmatiques, presque exclusivement à l'albumine. L'éthinylestradiol est conjugué avant l'entrée dans la circulation systémique à la fois dans la muqueuse de l'intestin grêle et dans le foie. L'hydrolyse des conjugués directs d'éthinylestradiol impliquant la flore intestinale donne éthinylestradiol, qui peut subir réabsorption, conduisant ainsi à la formation de la circulation intra-hépatique. voie métabolique primaire comprend l'hydroxylation d'éthinylestradiol catalysée par le cytochrome P-450, dans lequel les métabolites principaux sont le 2-OH-EE et de 2-méthoxy-EE. Le 2-OH-EE est ensuite métabolisé en métabolites chimiquement réactifs. T_0,5 l'élimination de l'éthinylestradiol est d'environ 29 heures (26 à 33 heures). Les conjugués d'éthinylestradiol et ses métabolites sont excrétés dans l'urine et les fèces (dans un rapport de 1: 1).

Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. Allergie aux arachides ou au soja. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à par exemple de la maladie thromboembolique veineuse résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artériels (ATE) troubles thromboemboliques artériels - Complété actif (par exemple, infarctus du myocarde.) Ou prodromes (par exemple angor.); maladies cérébrovasculaires - accident vasculaire cérébral actif, accident vasculaire cérébral antérieur ou symptômes prodromiques (p. ex. attaque ischémique transitoire, AIT); l'inclination héréditaire ou acquise confirmée à se produire dans les troubles thromboemboliques artériels, par ex.hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps anti-phospholipides (anticorps anti-cardiolipides, anticoagulant lupique); migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Occurrence de pancréatite avec ou sans hypertriglycéridémie sévère. Maladie hépatique grave présente ou présente dans l'histoire jusqu'à ce que les résultats des paramètres biochimiques du foie reviennent à des valeurs normales. Cancer du foie présent ou présent dans le passé (bénin ou malin). Présence ou suspicion d'une tumeur maligne dépendant d'hormones sexuelles (par exemple, organes sexuels ou sein). Hyperplasie de l'endomètre. Saignement du vagin de cause inconnue.

L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse, par rapport à une situation où le traitement n'est pas appliquée. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, norgestimate et noréthistérone est associé au plus faible risque de thromboembolie veineuse. L'utilisation d'autres préparations telles que Benidette peut être associée à un risque deux fois plus élevé. La décision d'utiliser la formulation par le plus faible risque externe de la thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse associé au produit, comme les facteurs de risque actuels influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe également des preuves que le risque est augmenté lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une interruption de 4 semaines ou plus. Les patients qui prennent des contraceptifs oraux combinés très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, veines rénales et rétiniennes et les artères. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m²) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de la thromboembolie veineuse - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne doit pas être prescrit hormonal de combinaison contraceptifs. Aucun consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou la progression de la maladie thromboembolique veineuse.Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum. Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de la maladie thromboembolique veineuse doit être signalée immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension; obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m²) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux (la survenue d'une thromboembolie artérielle chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné devrait être renvoyé pour consultation avec un spécialiste; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Il est contre-indiqué si le patient a un ou plusieurs facteurs de risque pour les troubles thromboemboliques artériels qui placent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne devrait pas être prescrit contraceptifs hormonaux combinés. Les patients doivent être informés que s'ils éprouvent des symptômes d'événements thromboemboliques artériels doivent être signalés immédiatement à un médecin et dire au personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Le risque accru de complications thromboemboliques pendant la période post-partum doit également être pris en compte. L'augmentation de la fréquence ou la gravité de la douleur de la migraine en prenant un contraceptif oral combiné (qui peut être un symptôme d'accident vasculaire cérébral precursor) peut être une raison pour le retrait immédiat de ces comprimés. Des études épidémiologiques indiquent que le long terme (> 5 ans) l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque pour le cancer du col utérin chez les femmes infectées par le papillomavirus humain (HPV). Cependant, on ne sait toujours pas dans quelle mesure cette influence a été influencée par des facteurs perturbateurs (par exemple, différences dans le nombre de partenaires sexuels ou différences dans l'utilisation de la contraception). Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement. ce risque diminue dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces mesures. Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie ont été observées chez des femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, et encore plus rarement - un cancer du foie. Dans des cas individuels, ces tumeurs entraînent des hémorragies mettant en danger la vie de l'abdomen. La possibilité d'un cancer du foie en cas de diagnostic différentiel doit être envisagée en cas de douleur épigastrique sévère, d'hypertrophie du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés. Si vous utilisez un contraceptif oral composite à dose plus élevée (50 μg d’éthinylestradiol), le risque de cancer de l’endomètre et de cancer de l’ovaire est réduit. Il reste à confirmer si ce qui précède s’applique également aux contraceptifs oraux complexes à faible teneur en hormones.Le risque de pancréatite en prenant des contraceptifs oraux combinés peut être plus élevé chez les femmes ayant une hypertriglycéridémie, ou une histoire familiale dans le sens de l'hypertriglycéridémie. Si une hypertension cliniquement significative se développe pendant l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, il est recommandé d'arrêter le traitement et d'instaurer une prise en charge de l'hypertension. Si l'utilisation de médicaments anti-hypertenseurs ne parviennent pas à revenir à une tension artérielle normale, dans les cas appropriés, vous pouvez relancer l'utilisation des contraceptifs oraux combinés. Certaines maladies ou observé leur exacerbation pendant la grossesse et lors de l'utilisation de pilules contraceptives complexes, mais est une preuve d'association avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, ne sont pas sans ambiguïté: ictère et (ou) des démangeaisons associées à une cholestase, lithiase biliaire, porphyrie; le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive associée à otosclerosis, angioedème (congénitale). Dans le cas d'un dysfonctionnement hépatique aiguë ou chronique peut être nécessaire d'interrompre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés jusqu'à ce que les résultats des paramètres biochimiques du foie va revenir à la normale. Pour ictère cholestatique récurrentes et des démangeaisons (ou) associée à une cholestase, qui est apparu pendant la grossesse ou l'utilisation de stéroïdes sexuels, il est nécessaire d'interrompre l'utilisation des contraceptifs oraux combinés. Les patients diabétiques doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils prennent des contraceptifs oraux combinés. Lorsqu'il est combiné contraceptif oral détérioration observée de la dépression endogène, l'épilepsie, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les femmes prédisposées au chloasma doivent éviter l'exposition au soleil et aux rayons ultraviolets lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. L'efficacité des contraceptifs oraux combinés peut être réduite de comprimés manqués de troubles gastro-intestinaux ou de l'utilisation concomitante d'autres médicaments. Pendant la période d'application, le médicament à base de millepertuis ne doit pas être utilisé en raison du risque de diminution de l'efficacité. Dans le cadre de l'utilisation de tous les contraceptifs oraux combinés, peuvent subir des saignements irréguliers (et repérer métrorragies), en particulier pendant les premiers mois d'utilisation. Par conséquent, l'évaluation des saignements irréguliers n'est significative qu'après une période d'adaptation d'environ 3 cycles. Si des saignements irréguliers persistent ou surviennent après des cycles réguliers précédents, des raisons non hormonales doivent être envisagées et des tests diagnostiques appropriés doivent être effectués pour exclure le cancer ou la grossesse. Cela peut inclure le curetage. Certaines femmes peuvent ne pas avoir de saignement pendant une pause dans la prise de comprimés. Si les contraceptifs oraux combinés étaient utilisés conformément aux instructions, la probabilité de grossesse est faible. Toutefois, si les contraceptifs oraux ne sont pas utilisés conformément aux instructions avant la première absence de menstruations ont eu lieu deux ou saignement de retrait, la grossesse doit être exclue de l'utilisation ultérieure des contraceptifs oraux combinés. La formulation contient du lactose (54,91 mg / tabl.) - patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du régime sans glucose-galactose que l'utilisation de lactose, doivent tenir compte de la teneur en lactose dans la formulation.

La préparation n'est pas indiquée pour une utilisation pendant la grossesse. Si une grossesse survient pendant l'utilisation, l'administration doit être interrompue. La plupart des études épidémiologiques n'ont pas révélé ni un risque accru de malformations congénitales chez les enfants nés de femmes qui avant la grossesse a pris des contraceptifs oraux combinés ou des effets tératogènes en raison de l'acceptation accidentelle de contraceptifs oraux combinés au début de la grossesse.Décider de re-initiation du traitement doit tenir compte du risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes dans la période post-natale. Les combinaisons de contraceptifs oraux peuvent affecter la lactation, car ils peuvent réduire le nombre et affecter la composition du lait maternel - ne recommande pas l'utilisation de contraceptifs oraux combinés jusqu'à ce que l'enfant est complètement sevrés. De petites quantités de stéroïdes contraceptifs et / ou de leurs métabolites peuvent passer dans le lait maternel. Ces quantités peuvent affecter l'enfant.

Très fréquent: saignements irréguliers, prise de poids. Commun / Peu fréquent: rétention hydrique, humeur dépressive, changements d'humeur, baisse de la libido, maux de tête, vertiges, nervosité, maux de tête, l'hypertension, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements, de l'acné, des éruptions cutanées, urticaire, absence de règles, sensibilité des seins , douleur mammaire, hypertrophie mammaire, hémorragie utérine. Rare: candidose vaginale, hypersensibilité, augmentation de la libido, l'intolérance aux lentilles de contact, otosclérose, thromboembolie veineuse ou de troubles thromboemboliques artériels, érythème noueux, érythème polymorphe, prurit, perte de cheveux, des pertes vaginales, écoulement des mamelons. Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux combinés ont observé une augmentation risque de thrombose veineuse et artérielle et des événements thromboemboliques, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. De plus, les femmes qui utilisent un contraceptif oral combiné a été rapporté un certain nombre d'effets secondaires: l'hypertension; tumeurs hormono-dépendantes (par exemple, cancer du foie, cancer du sein); la présence ou la gravité de la maladie pour laquelle il n'y a pas de preuve concluante pour la liaison à l'utilisation des contraceptifs oraux combinés: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'épilepsie, l'endométriose, les fibromes utérins, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, herpès gravidique, chorée de Sydenham, , syndrome hémolytique et urémique, ictère cholestatique; chloasma; dans le cas d'un dysfonctionnement hépatique aiguë ou chronique peut être nécessaire d'interrompre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés jusqu'à ce que les résultats d'un des paramètres biochimiques du foie soumises à la normalisation; chez les femmes avec angio-œdème héréditaire œstrogènes exogènes peuvent induire ou aggraver des symptômes d'angioedème. L'incidence du cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs oraux est très légèrement augmenté par rapport aux femmes qui ne demandent pas de contraceptifs oraux. On ne sait pas s'il existe une relation de cause à effet entre l'utilisation des contraceptifs oraux combinés et le cancer du sein.

De vive voix. Les comprimés doivent être pris chaque jour à peu près en même temps, dans l'ordre indiqué sur la plaquette thermoformée, en sirotant, si nécessaire, une petite quantité de liquide. Une table doit être prise tous les jours pour les 21 prochains jours. Prendre des pilules avec chaque paquet suivant doit être démarré après une pause de 7 jours, au cours de laquelle se produit habituellement une hémorragie de privation. Saignement se produit habituellement 2-3 jours après le dernier comprimé et ne peut pas se terminer avant de commencer la plaquette suivante.Enfants et adolescents: Pas encore été établie la sécurité et l'efficacité de désogestrel et l'éthinylestradiol chez les adolescents de moins de 18 ans.Début de la préparation. Pas de contraception hormonale le mois dernier: Prendre les comprimés doivent être commencé le jour 1 du cycle menstruel naturel (soit le premier jour du patient saignement menstruel.). Les comprimés peuvent également être commencé entre le deuxième et le cinquième jour du cycle, mais dans ce cas utilisent une méthode de contraception supplémentaire (mécanique) pendant les 7 premiers jours de prise des comprimés dans le premier cycle.Un changement d'un autre contraceptif hormonal combiné (Contraceptif oral combiné - COC), le système thérapeutique complexe patch vaginale ou transdermique - patch) femme devrait commencer à préparer le lendemain du dernier comprimé actif (dernier comprimé contenant les composés actifs) précédemment utilisé un contraceptif oral combiné, mais au plus tard le lendemain de la tablette pause habituelle ou après la prise du dernier comprimé placebo contraceptif oral combiné précédent. Dans le cas d'un anneau vaginal ou transdermique (patch), la femme doit commencer à prendre la préparation de leur élimination, mais au plus tard à la date à laquelle ont déjà pris en compte une autre application de la formulation utilisée.Changement de préparations ne contenant que du progestatif (Tablette contenant progestative, injection, implant) ou intra-utérin système thérapeutique libérant un progestatif (. Appelé DIU - SIU) patient peut à tout changement de date à partir de comprimés contenant uniquement un progestatif (modifications de l'implant ou stérilet doit être faite sur leur enlèvement; des changements dans l'injection doivent être faites au moment où devait être exécuté par injection suivante), mais dans tous les cas, la possibilité d'utiliser une méthode de barrière de contraception pendant les 7 premiers jours de prise des comprimés.Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: le patient peut commencer à prendre les comprimés immédiatement. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser d'autres contraceptifs.Après l'accouchement ou une fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse: il faut conseiller au patient de commencer à prendre les comprimés du jour 21 au jour 28 après l'accouchement ou après une fausse couche au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si la patiente commence à utiliser les comprimés plus tard, il faut lui conseiller d'utiliser la même méthode de contraception en même temps pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés. S'il y a eu des rapports sexuels, alors avant de prendre la grossesse de contraceptifs oraux combinés devraient être exclus ou attendre la première période menstruelle.Procéder en cas de sauter des comprimés. Si moins de 12 heures se sont écoulées depuis l’absence du comprimé, la protection contraceptive n’est pas réduite. La patiente doit prendre le comprimé oublié dès qu'elle s'en souvient et prendre les comprimés restants comme d'habitude. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l’absence du comprimé, la protection contraceptive peut être réduite. Si vous manquez un comprimé, les deux règles suivantes doivent être prises en compte: 1. La prise de comprimés ne doit jamais être interrompue pendant plus de 7 jours. 2. Une inhibition appropriée de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien est obtenue après 7 jours de prise continue de comprimés. En conséquence, les conseils suivants peuvent être donnés dans la pratique quotidienne.Si vous manquez une tablette la première semaine: la patiente doit prendre le dernier comprimé manqué dès qu'elle s'en souvient, même si cela implique de prendre deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre vos comprimés à l'heure habituelle. De plus, pour les 7 prochains jours, vous devez également utiliser une méthode de contraception mécanique, telle qu'un préservatif. S'il y a eu des rapports sexuels au cours des 7 derniers jours, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée. Plus vous avez manqué de comprimés et plus vous êtes proche d'un intervalle régulier sans comprimés, plus vous risquez de tomber enceinte.Si vous manquez une tablette en 2ème semaine: la patiente doit prendre le dernier comprimé manqué dès qu'elle s'en souvient, même si cela implique de prendre deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre vos comprimés à l'heure habituelle. Si les comprimés ont été pris correctement dans les 7 jours précédant le saut d'une dose, aucune autre mesure de contraception n'est nécessaire. Cependant, si le patient a oublié de prendre plus d'un comprimé, il devrait être recommandé que la patiente utilise une méthode de contraception supplémentaire pendant 7 jours.Si vous manquez un comprimé la troisième semaine: le risque de diminution de l'efficacité contraceptive augmente en raison du prochain intervalle sans comprimés de 7 jours. Cependant, en modifiant le calendrier de prise des comprimés, vous pouvez empêcher une réduction de l’efficacité de la contraception. Si vous sélectionnez l'une des deux options décrites ci-dessous, il est pas nécessaire d'utiliser des contraceptifs supplémentaires, à condition que tous les comprimés ont été pris correctement par les 7 jours précédant l'omission de la tablette. Si ce n'est pas le cas, le patient doit suivre la première de ces deux options et, en même temps, appliquer d'autres protections supplémentaires pour les 7 prochains jours. 1. Une femme doit prendre son dernier comprimé manqué dès qu'elle s'en souvient, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Ensuite, elle devrait continuer à prendre les comprimés à l'heure habituelle de la journée. La prise des comprimés de la plaquette suivante doit être lancée immédiatement après la fin de la prise des comprimés de l'emballage actuel, c'est-à-dire sans aucune interruption entre l'un et l'autre emballage.Il est peu probable que des saignements de retrait surviennent avant la fin du deuxième conditionnement, bien que des saignements ou des saignements intermenstruels puissent se produire pendant l'administration des comprimés. 2. Vous pouvez également conseiller à une femme d'arrêter d'utiliser les comprimés de l'emballage actuel. Dans ce cas, elle devrait prendre une pause dans la prise des comprimés jusqu'à 7 jours, y compris les jours où elle a sauté les comprimés, puis continuer à prendre les comprimés du paquet suivant. Si vous oubliez de prendre vos comprimés et que vous ne présentez pas de saignement de retrait pendant la première période normale d’interruption du comprimé, vous devriez envisager la possibilité de devenir enceinte.Recommandations en cas de troubles gastro-intestinaux. En cas de troubles gastro-intestinaux sévères (par exemple, vomissements ou diarrhée), l'absorption peut ne pas être complète et des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées. Si des vomissements se produisent dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé, un nouveau comprimé (de remplacement) doit être pris dès que possible. Si possible, le nouveau comprimé doit être pris dans les 12 heures suivant la prise du comprimé, comme prévu. Si le délai est supérieur à 12 heures, suivez les instructions pour omettre les tablettes. Si la patiente ne souhaite pas modifier son horaire de comprimé actuel, les comprimés supplémentaires doivent être prélevés sur une autre plaquette.Procédures visant à retarder l'apparition des saignements de sevrage.Pour retarder l’apparition des règles, continuez de prendre les comprimés de la plaquette suivante sans faire de pause entre les emballages. La survenue d'un saignement de retrait peut être retardée aussi longtemps que le patient le souhaite, jusqu'à ce que l'utilisation des comprimés du deuxième emballage soit interrompue. Pendant cette période, des saignements intermenstruels ou des taches peuvent survenir. L'utilisation régulière de la préparation doit être reprise après l'intervalle habituel de 7 jours sans comprimés. Afin de déplacer le saignement de retrait vers un autre jour de la semaine que le schéma posologique habituel de la femme, nous vous recommandons de raccourcir l'intervalle sans comprimé suivant pour autant de jours que vous le souhaitez. Plus la rupture est courte, plus le risque de saignement de retrait ne sera pas élevé et des saignements intermenstruels et des saignements lors de la prise des comprimés du prochain paquet apparaîtront (comme dans le cas des menstruations retardées).