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Contraception orale. La décision de prescrire un médicament doit être pris sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation du médicament par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.

1 tabl POWL. contient 0,03 mg d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone. La préparation contient du lactose.

Un contraceptif oral complexe. L'effet contraceptif résulte de l'interaction de divers facteurs, parmi lesquels le plus important est l'inhibition de l'ovulation et les changements au sein de l'endomètre. Après administration orale, une absorption rapide et presque complète de la drospirénone se produit. La concentration sérique maximale est atteinte environ 1 à 2 heures après la prise d'une seule dose. La biodisponibilité est de 76-85%. Après administration orale, la drospirénone sérique diminue en monophasé et en T_0,5 est de 31 h. La drospirénone se présente sous la forme associée à l'albumine; ne se lie pas à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) ou à la globuline fixant les corticostéroïdes (CBG). Seulement 3-5% se produisent dans le sérum sous la forme d'un stéroïde non apparenté. L'augmentation de l'activité de la SHBG induite par l'éthinyloestradiol n'a aucun effet sur la liaison de la drospirénone aux protéines. La drospirénone après administration orale est soumise à un métabolisme rapide. Les principaux métabolites se forment sans l’implication du système cytochrome P450. La drospirénone est faiblement métabolisée par le CYP3A4; dans des conditionsin vitrodrospirénone a démontré la capacité à inhiber la systèmes enzymatiques cytochromalnych suivante: P450 1A1, P450 2C9 et P450 2C19. Seules des traces de drospirénone sont excrétées sous forme inchangée. Les métabolites sont excrétés dans les fèces et l'urine dans un rapport d'environ 1,2-1,4. T_0,5 l'excrétion des métabolites est d'environ 40 heures et l'administration orale d'éthinylestradiol est rapide et complète. La concentration maximale de médicament dans le sang se produit après env. 1-2 heures. Ethinylestradiol est soumise à l'effet de premier passage, qui a une grande variabilité individuelle. La biodisponibilité absolue est d'environ 45%. L'éthinylestradiol induit la synthèse hépatique de la SHBG et de la CBG et se lie aux protéines plasmatiques dans environ 98% des cas. Il est complètement métabolisé. Il est excrété sous forme de métabolites dans l'urine et la bile, dans un rapport de 4: 6. T_0,5 métabolites dans la phase d'élimination est d'environ 1 jour. T_0,5 l'éthinylestradiol en phase d'élimination est de 20 h.

Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à par exemple de la maladie thromboembolique veineuse résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artérielles (ATE) troubles thromboemboliques artérielles - des agents actifs ou des symptômes prodromiques (par exemple l'angine.) (Par exemple infarctus du myocarde.); maladies cérébrovasculaires - accident vasculaire cérébral actif, accident vasculaire cérébral précédent ou symptômes prodromiques (p. ex. attaque ischémique transitoire - AIT); trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Maladie hépatique sévère actuelle ou passée, sauf si les paramètres de la fonction hépatique sont revenus à la normale. Insuffisance rénale sévère ou aiguë.Cancer du foie actuel ou passé (bénin ou malin). La présence suspectée ou la présence de personnes à charge des hormones sexuelles malignes (par exemple. Les tumeurs du sein ou des organes génitaux). Saignement du tractus génital d'étiologie indéterminée.

L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse, par rapport à une situation où le traitement n'est pas appliquée. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, norgestimate et noréthistérone est associé au plus faible risque de thromboembolie veineuse. L'utilisation d'autres préparations telles que Cleosens peut être associée à un risque deux fois plus élevé. La décision d'utiliser la formulation par le plus faible risque externe de la thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse associé au produit, comme les facteurs de risque actuels influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe également des preuves que le risque est augmenté lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une interruption de 4 semaines ou plus. Les patients qui prennent des contraceptifs oraux combinés très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, veines rénales et rétiniennes et les artères. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m²) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de la thromboembolie veineuse - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne doit pas être prescrit hormonal de combinaison contraceptifs. Aucun consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou la progression de la maladie thromboembolique veineuse. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum. Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de la maladie thromboembolique veineuse doit être signalée immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m²) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux positifs (occurrence de thromboembolie artérielle chez les frères et soeurs ou les parents, en particulier à un âge relativement jeune, par exemple avant- si vous pensez avoir une prédisposition génétique, une femme doit être référée à un spécialiste avant de décider d'utiliser un contraceptif hormonal combiné; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Les patients doivent être informés que si des signes de thromboembolie artérielle surviennent, consulter immédiatement un médecin et informer le professionnel de la santé qu'ils utilisent des contraceptifs hormonaux combinés. Des études épidémiologiques indiquent que le long terme (> 5 ans) l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque pour le cancer du col utérin chez les femmes infectées par le papillomavirus humain (HPV). Cependant, on ne sait toujours pas dans quelle mesure cette influence a été influencée par des facteurs perturbateurs (par exemple, différences dans le nombre de partenaires sexuels ou différences dans l'utilisation de la contraception). Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement. ce risque diminue dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces mesures. Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie ont été observées chez des femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, et encore plus rarement - un cancer du foie. Dans des cas individuels, ces tumeurs entraînent des hémorragies mettant en danger la vie de l'abdomen. La possibilité d'un cancer du foie en cas de diagnostic différentiel doit être envisagée en cas de douleur épigastrique sévère, d'hypertrophie du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés. Lors de l'application d'un contraceptif oral combiné contenant des doses plus élevées des hormones (0,05 mg d'éthinylestradiol) diminue le risque de cancer de l'endomètre et le cancer de l'ovaire. Il n'a pas été confirmé si cela s'applique également aux contraceptifs oraux complexes contenant des doses plus faibles d'hormones. Le composant progestatif de la préparation est un antagoniste de l'aldostérone avec des propriétés d'épargne potassique. Dans la plupart des cas, il ne faut pas s'attendre à une augmentation du potassium. Cependant, dans une étude clinique des patients atteints de légère à modérée d'insuffisance rénale, en utilisant des agents épargneurs de potassium en combinaison, il était faible, augmentation insignifiante du potassium sérique tout en prenant drospirénone. Par conséquent, pendant le premier cycle de traitement, il est recommandé de contrôler la concentration de potassium dans le sérum des patients atteints d'insuffisance rénale, et une augmentation du potassium sérique au-dessus des valeurs normales avant le traitement et, en particulier, les diurétiques concomitantes d'épargne potassique. Les femmes ayant une hypertriglycéridémie ou des antécédents familiaux de hypertriglycéridémie peuvent avoir un risque accru de pancréatite lors de l'utilisation des contraceptifs oraux combinés. Si lors de l'utilisation des contraceptifs oraux combinés chez les femmes ayant une hypertension préexistante a constamment une tension artérielle élevée, ou une augmentation significative de la pression artérielle sur le traitement antihypertenseur non réactif, il est nécessaire de mettre fin à l'utilisation des contraceptifs oraux combinés. Dans des cas justifiés, l'utilisation de contraceptifs oraux combinés peut être reprise chez les patients qui ont normalisé leur pression artérielle sous l'effet d'un traitement antihypertenseur. A rapporté l'existence des conditions suivantes ou une détérioration de leur position à la fois pendant la grossesse et lors de l'utilisation des contraceptifs oraux combinés, mais a confirmé l'existence de l'utilisation des contraceptifs oraux combinés: ictère et (ou) des démangeaisons associées à une cholestase, lithiase biliaire, porphyrie; le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive associée à otosclerosis.Chez les femmes présentant un œdème angioneurotique congénital, les œstrogènes exogènes peuvent provoquer ou aggraver les symptômes de l'œdème de Quincke. Aiguë ou chronique dysfonctionnement hépatique nécessite parfois l'arrêt du contraceptif oral combiné jusqu'à ce que le retour de la fonction hépatique normale. Récidive d'un ictère cholestatique et (ou) des démangeaisons associées à une cholestase, qui a eu lieu pendant la grossesse ou lors de la réception des hormones sexuelles exige la cessation des contraceptifs oraux combinés. Vous devriez soigneusement vérifier l'état des patients atteints de diabète, en particulier dans la période initiale d'utilisation des contraceptifs oraux combinés. Il a été rapporté à exacerber la dépression endogène, l'épilepsie, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse chez les femmes recevant des contraceptifs oraux combinés. Le chloasma peut survenir occasionnellement, en particulier chez les femmes qui ont eu un chloasma gravide par le passé. Les femmes prédisposées à l'apparition de chloasma doivent éviter l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil et pendant l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. L'efficacité des contraceptifs oraux combinés peut être réduite si, par exemple. Omissions comprimés actifs, des troubles gastro-intestinaux lors de la prise des comprimés actifs ou de l'utilisation concomitante d'autres drogues. En utilisation, tous les contraceptifs oraux combinés peuvent subir des saignements irréguliers (taches ou métrorragies), en particulier au cours des premiers mois de comprimés. Par conséquent, l'évaluation des saignements irréguliers peut être autorisée qu'après une période d'adaptation de la période correspondant à environ 3 cycles. Si métrorragies persistent ou surviennent chez les femmes avec un cycle menstruel régulier pré-existants devraient être considérés comme étiologie non hormonale et effectuer une évaluation appropriée pour exclure une tumeur maligne ou une grossesse. Ce diagnostic peut inclure le curetage de la cavité utérine. Certaines femmes n'ont pas de saignement de retrait entre les comprimés. Si le contraceptif oral combiné a été prise conformément aux recommandations de la probabilité qu'une femme enceinte est faible. Cependant, si la femme n'a pas utilisé un contraceptif oral combiné, conformément aux instructions, et l'intervalle entre prenant des comprimés non connu une hémorragie de privation ou si deux saignements retrait successifs avant de poursuivre la grossesse de contraceptif oral combiné doit être exclue. La préparation contient du lactose (62 mg / tabl.). - ne doit pas être administré aux patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, lactase « Lapp » ou malabsorption du glucose-galactose.

L'utilisation de la préparation n'est pas indiquée chez la femme enceinte. Si une femme devient enceinte pendant son utilisation, la préparation doit être interrompue immédiatement. Les nombreuses études épidémiologiques ont aucun risque accru de malformations congénitales chez les enfants des femmes qui avant la grossesse ont utilisé les contraceptifs oraux combinés ou des effets tératogènes chez les enfants des femmes qui ont utilisé, par inadvertance, les contraceptifs oraux combinés au début de la grossesse. Sur la base des données disponibles provenant d'études animales ne peuvent pas exclure les effets indésirables dus à des substances actives hormonales. Cependant, l'expérience clinique généralisée les contraceptifs oraux combinés pendant la grossesse est une indication des effets secondaires réels chez l'homme. Les données disponibles sur l'utilisation de la préparation Cleosensa chez les femmes enceintes est trop limité pour préjuger la découverte impact négatif sur la grossesse et la santé du foetus ou du nouveau-né. À ce jour, il n'y a pas de données épidémiologiques pertinentes. Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. Des combinaisons de contraceptifs oraux peuvent affecter la lactation, la réduction et la modification de la composition de l'aliment. Par conséquent, ils ne doivent généralement pas être prescrits avant la fin de l'allaitement.De petites quantités de contraceptifs stéroïdiens et / ou de leurs métabolites peuvent passer dans le lait de femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés. De telles quantités peuvent affecter l'enfant.

Commune: humeur dépressive, des céphalées, de la migraine, des nausées, des troubles menstruels, des saignements non liés au cycle menstruel, la douleur mammaire, la sensibilité des seins, des pertes vaginales (pertes vaginales), la candidose sein. Peu fréquent: hypertension, hypotension, des vomissements, la diarrhée, l'acné, l'eczéma, le prurit, la perte de cheveux, l'élargissement du sein, les changements de la libido, vaginite, zatrzymywaniepłynów, les changements de poids. Rare: réactions allergiques, l'asthme, la perte auditive, thromboembolie veineuse, troubles thromboemboliques artériels, érythème noueux, érythème polymorphe, écoulement mammaire. Chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux combinés ont été rapportés après des effets secondaires graves: augmentation du risque de thrombose veineuse et d'événements artériels et thromboemboliques, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire a été observée chez les femmes prenant les contraceptifs hormonaux combinés ; hypertension cancer du foie; Il y a des données contradictoires sur la relation entre les contraceptifs oraux combinés appel ou la gravité de l'évolution clinique des troubles suivants: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'épilepsie, la migraine, les fibromes utérins, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, herpès gravidique, le syndrome de chorée de Sydenham, hémolytiques cholestase urémique; chloasma; un dysfonctionnement hépatique aiguë ou chronique, nécessitant parfois l'arrêt du contraceptif oral combiné jusqu'à ce que le retour de la fonction hépatique à la normale; chez les femmes ayant tendance congénitale à angioedema œstrogènes exogènes peuvent induire ou aggraver des symptômes d'angioedème. Le cancer du sein est diagnostiqué un peu plus souvent chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux. Un lien de causalité avec l'utilisation des COC n'est pas connu.

De vive voix. Les comprimés doivent être pris chaque jour, à peu près en même temps, dans l'ordre indiqué sur la plaquette thermoformée, en sirotant, si nécessaire, une petite quantité de liquide. Prendre un comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs. Chaque pack ultérieur est démarré après un intervalle de 7 jours, au cours de laquelle se produit habituellement une hémorragie de privation. Le retrait commence habituellement saigner 2-3 jours après la prise du dernier comprimé et peut se poursuivre même après le début du prochain paquet.Début de la préparation. Pas de contraception hormonale le mois dernier: Prendre les comprimés doivent être commencé le jour 1 du cycle menstruel naturel, le patient (soit le premier jour des règles.).Un changement d'un contraceptif hormonal combiné femme (Combiné contraceptif oral, le système thérapeutique par voie vaginale ou transdermique) devrait commencer à prendre la formulation de préférence le jour après le dernier comprimé actif (le dernier comprimé contenant les substances actives) du contraceptif oral combiné précédent, mais pas plus tard que le jour après l'interruption ou après avoir pris un comprimé placebo du précédent contraceptif oral combiné. Dans le cas d'un anneau vaginal ou transdermique (patch) de la préparation est recommandé de commencer le retrait du système, mais au plus tard à la date à laquelle le système doit être utilisé à nouveau.Changement d'une préparation contenant uniquement du progestagène (Mini-comprimés comprenant un progestatif seul, injection, implant) ou d'un système intra-utérin libérant un progestatif chez les femmes utilisant minipilule contient la progestine peut commencer à utiliser à tout jour du cycle du produit (femmes utilisant des implants ou système intra-utérin peut commencer la préparation de leur dépose et les femmes en utilisant injections - le jour de la prochaine injection). Cependant, dans tous ces cas, le patient doit être informé de la nécessité d'une méthode de barrière supplémentaire de contraception pendant les 7 premiers jours de la prise de pilules.Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: une femme peut commencer à prendre des pilules immédiatement.Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.Après l'accouchement ou une fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse: La patiente doit être informée que les comprimés doivent être commencés entre le 21ème et le 28ème jour après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si vous commencez à utiliser les comprimés plus tard, vous devez informer la patiente de la nécessité d’utiliser une méthode contraceptive supplémentaire pendant les 7 premiers jours suivant la prise des comprimés. Cependant, si vous avez déjà eu un rapport sexuel, vous devez soit exclure la grossesse, soit attendre le premier saignement menstruel avant de commencer à prendre un contraceptif oral combiné.Procéder en cas de sauter des comprimés. Si moins de 12 heures se sont écoulées depuis la prise du comprimé prévu, l'efficacité de la protection contraceptive n'a pas diminué. La femme doit prendre le comprimé dès que possible après s'être rappelé de sauter le comprimé et prendre le comprimé suivant à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l'adoption prévue du comprimé, l'efficacité de la protection contraceptive peut être réduite. Dans ce cas, les deux principes de base suivants doivent être suivis: 1. Ne jamais cesser d'utiliser les comprimés pendant plus de 7 jours. 2. 7 jours de prise continue sans interruption de comprimés sont nécessaires pour une suppression appropriée de l'axe hypothalamo-hypophyse-ovaire. Sur la base des informations fournies, vous pouvez donner les conseils suivants dans votre pratique quotidienne.Si vous manquez une tablette la première semaine: la patiente, lorsqu'elle se souvient de la dose oubliée, doit prendre immédiatement le dernier comprimé oublié, même si cela signifie prendre deux comprimés à la fois. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. En outre, une méthode contraceptive supplémentaire, par exemple des préservatifs, devrait être utilisée pour les 7 prochains jours. S'il y a eu une relation dans les 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée. Plus le nombre de comprimés manqués est élevé et moins il reste de temps à utiliser, plus le risque de grossesse est élevé.Si vous manquez une tablette en 2ème semaine: la patiente, lorsqu'elle se souvient de la dose oubliée, doit prendre immédiatement le dernier comprimé oublié, même si cela signifie prendre deux comprimés à la fois. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. Si le dosage correct a été utilisé dans les 7 jours précédant l’omission du comprimé, aucune mesure contraceptive supplémentaire n’est nécessaire. Si plus d'un comprimé est oublié, une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée pendant 7 jours.Si vous manquez un comprimé la troisième semaine: il y a un risque important de réduire l'efficacité de la méthode en raison de la prochaine pause de 7 jours dans la prise de comprimés. Cependant, en ajustant le schéma posologique, l'efficacité contraceptive peut être réduite. L'utilisation de l'une des deux options présentées ci-dessous rend inutile l'utilisation de méthodes contraceptives supplémentaires, à condition que pendant les 7 jours précédant l'omission du comprimé, tous les comprimés aient été pris correctement. Sinon, informez la femme qu'elle devrait utiliser la première des deux options et que, pour les 7 prochains jours, elle devrait également utiliser une méthode de contraception supplémentaire. 1. Lorsqu'un patient se souvient d'un comprimé oublié, il doit immédiatement prendre le dernier comprimé que vous avez oublié, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. Immédiatement après la fin du blister en cours, vous devez lancer le blister suivant, ce qui signifie que vous devez laisser l’espace entre les paquets successifs. Au moment où le comprimé est arrêté à partir de la deuxième plaquette, aucun saignement de retrait ne survient habituellement, cependant, dans certains cas, des jours pendant lesquels des comprimés sont utilisés peuvent provoquer des saignements ou des saignements intermenstruels. 2. On peut aussi conseiller au patient d'arrêter de prendre les comprimés de la plaquette actuelle. La femme doit alors cesser d'utiliser le produit jusqu'à 7 jours, y compris ceux pour lesquels elle a omis de prendre les comprimés, puis commencer une nouvelle plaquette. Si vous avez manqué les comprimés et que vous ne présentez pas de saignement pendant la première interruption normale des comprimés, vous devez envisager une grossesse.Recommandations en cas de troubles gastro-intestinaux. En cas de troubles gastro-intestinaux graves (par ex. De vomissements ou de diarrhée) peut être réduit l'absorption du produit, auquel cas l'utilisation de contraceptifs supplémentaire. Si des vomissements se produisent dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé actif, un nouveau comprimé (de remplacement) doit être pris dès que possible. Dans la mesure du possible, un nouveau comprimé doit être pris dans les 24 heures suivant l'heure habituelle de prise du comprimé. Si plus de 24 heures se sont écoulées depuis la prise du comprimé, les recommandations pour l'omission des comprimés doivent être prises en compte. Si une femme ne souhaite pas modifier le schéma posologique, elle doit prendre le ou les comprimés supplémentaires de la nouvelle plaquette.Procédure pour retarder le saignement de retrait. Pour retarder le saignement de sevrage, ne prenez pas la pause et utilisez immédiatement le comprimé suivant. Le temps de saignement peut être prolongé en prenant d'autres comprimés, même jusqu'à la fin du deuxième paquet. Pendant le cycle prolongé, il peut y avoir des saignements intermenstruels ou des taches. Ensuite, après une pause de 7 jours, la prise systémique de la préparation doit être reprise. Pour les femmes qui ont l'intention de déplacer leur hémorragie de sevrage à un jour différent de celui de la posologie actuelle, il peut être recommandé de raccourcir la prochaine pause dans la prise de comprimés pour un nombre quelconque de jours. Plus l'intervalle, plus le risque qu'il n'y aura pas de saignement de retrait, et au cours de la prise de comprimés de l'emballage suivant peut se produire un saignement ou de spotting (comme dans le cas de saignement retardé).