Contraception hormonale. La décision de prescrire un produit doit être prise sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation de la préparation par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés. Le traitement de l'acné modérée chez les patients sans contre-indications à la contraception orale et le traitement local était inefficace.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 0,03 mg d'éthinylestradiol et 2 mg de diénogest. La préparation contient du lactose.
l'action:
Un contraceptif oral complexe. La formulation est basée sur les mécanismes suivants: l'inhibition de l'ovulation, ce qui augmente la densité du mucus cervical et de réduire sa perméabilité pour le sperme, et induire des changements dans l'endomètre, ce qui peut conduire à la prévention de l'implantation de l'ovule fécondé. L'éthinylestradiol administré par voie orale est rapidement et complètement absorbémax pendant 1,5 à 4 heures, métabolisé pendant l'absorption et dans le foie (effet de premier passage); la biodisponibilité moyenne après administration orale est d'environ 44%. Il est non spécifiquement lié à l'albumine sérique (environ 98%) et a un effet sur l'augmentation de la concentration de SHBH dans le sérum. L'éthinylestradiol subit un couplage pré-systémique dans la muqueuse de l'intestin grêle et du foie. Il est métabolisé principalement par hydroxylation aromatique. Les métabolites méthylés et hydroxylés obtenus sont sous forme libre et conjuguée (glucuronates et sulfates). La concentration d'éthinylestradiol dans le sang diminue en deux phases, ce qui0,5 sont respectivement d'environ 1 heure et 10-20 heures, excrétées sous forme de métabolites. Le rapport des métabolites excrétés dans l'urine à l'excrétion biliaire est de 4: 6. T0,5 l'excrétion des métabolites est d'environ 1 jour. Le diénogest administré par voie orale est absorbé rapidement et presque complètementmax après environ 2,5 heures, la biodisponibilité du diénogest administré avec l'éthinylestradiol est d'environ 96%. Il se lie à l'albumine sérique, ne se lie pas à la SHBG et à la CBG. Il est métabolisé principalement dans les réactions d'hydroxylation et de couplage. La concentration de diénogest dans le sang diminue avec T0,5 8,5-10,8 h Seule une petite quantité de diénogest est excrétée sous forme inchangée dans les urines. Le rapport entre les métabolites excrétés dans l'urine et l'excrétion biliaire est de 3: 1. T0,5 l'excrétion des métabolites est d'environ 14,4 heures.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) thromboembolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP);. embolie pulmonaire (PE); connu prédisposition héréditaire ou acquise à par exemple de la maladie thromboembolique veineuse résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artérielles (ATE) troubles thromboemboliques artérielles - des agents actifs ou des symptômes prodromiques (par exemple l'angine.) (Par exemple infarctus du myocarde.); maladies cérébrovasculaires - accident vasculaire cérébral actif, accident vasculaire cérébral antérieur ou symptômes prodromiques (p. ex. attaque ischémique transitoire, AIT); trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Pancréatite actuelle ou antérieure avec troubles sévères du métabolisme lipidique (hypertriglycéridémie).Maladie hépatique sévère actuelle ou passée (jusqu'à ce que les tests de la fonction hépatique redeviennent normaux). Antécédents actuels ou passés de tumeurs hépatiques bénignes ou malignes. Présence ou suspicion de tumeurs hormono-dépendantes (par exemple, cancer génital ou du sein). Saignement du tractus génital d'étiologie indéterminée. Grossesse ou grossesse présumée.
Précautions:
L'utilisation de la combinaison de contraceptifs hormonaux est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse (TEV), comparativement à l'absence de traitement est appliqué. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, du norgestimate ou de la noréthistérone est associée au plus faible risque de TEV. Le risque d'utilisation de Dionelle n'a pas été établi par rapport à ces médicaments à faible risque. La décision d'utiliser la formulation par des préparations externes connues dans le plus bas risque de TEV doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de TEV, les facteurs de risque actuels influent sur le risque et le risque de TEV est le plus grand dans la première année utiliser. Il existe des preuves que le risque augmente lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une pause d'utilisation de 4 semaines ou plus. Limitées données épidémiologiques suggèrent que le risque de TEV avec les contraceptifs hormonaux combinés contenant diénogest peut être lié au risque associé à l'utilisation de produits contenant du lévonorgestrel. Chez les patients qui prennent des contraceptifs hormonaux fait très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, rénales ou les veines et les artères de la rétine. Facteurs de risque de TEV: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important s’il existe d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (immobilisation temporaire, y compris au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de TEV, en particulier chez les femmes avec d'autres facteurs de risque concomitants ); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; des affections associées à la TEV (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque accru est supérieur à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de TEV - si l'évaluation du risque de bénéfice est négatif, ne devrait pas être prescrit contraceptifs hormonaux combinés. Aucun consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou la progression de la TEV. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum. doivent être signalés Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de TEV immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Des études épidémiologiques ont montré une association entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et un risque accru d'événements thromboemboliques artériels - Ate - (infarctus du myocarde) ou d'événements vasculaires cérébraux (par exemple transitoire d'attaque ischémique, d'accident vasculaire cérébral.); Les cas d'ATE peuvent être fatals.ATE facteurs de risque: âge - en particulier ceux de plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux (la survenue d'une thromboembolie artérielle chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné devrait être renvoyé pour consultation avec un spécialiste; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). L'utilisation de la préparation est contre-indiquée si le patient présente un des facteurs de risque graves ou plusieurs ETA qui exposent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme a plus d’un facteur de risque, il est possible que l’augmentation du risque soit supérieure à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, le risque total doit être évalué - si l’évaluation bénéfice-risque est négative, les contraceptifs hormonaux combinés Les patients doivent être informés que, si des symptômes d’ETA se manifestent, ils doivent immédiatement consulter un médecin et informer le professionnel de la santé qu’ils utilisent un contraceptif hormonal combiné. Certaines études épidémiologiques ont montré un risque accru de cancer du col utérin chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux combinés depuis longtemps. Le facteur de risque le plus important du cancer du col de l'utérus est l'infection chronique au VPH. Cependant, il existe toujours des divergences concernant l'impact de facteurs supplémentaires tels que le dépistage du cancer du col de l'utérus et le comportement sexuel, y compris l'utilisation d'une méthode de contraception mécanique. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement. ce risque diminue dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces mesures. Dans de rares cas, des tumeurs malignes du foie ont été rapportées chez des femmes utilisant des contraceptifs oraux. Dans des cas individuels, ces tumeurs ont entraîné des hémorragies mettant la vie en danger dans la cavité abdominale. Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux combinés lors d'un diagnostic différentiel de douleurs épigastriques sévères, d'hépatomégalie ou de symptômes de saignements abdominaux, la possibilité d'un diagnostic de cancer du foie devrait être envisagée. Chez les femmes présentant une hypertriglycéridémie ou des antécédents familiaux d’hypertriglycéridémie, il peut exister un risque accru de pancréatite lors de l’utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. Si une hypertension persistante se développe pendant l'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné, le médecin doit envisager l'arrêt du traitement et l'instauration d'un traitement antihypertenseur. S'il existe des indications, une fois les valeurs normales de la pression artérielle obtenues par un traitement antihypertenseur, l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés peut être relancée. Il a été rapporté suivant les états ou l'aggravation de leurs progrès pendant la grossesse et lors de l'utilisation d'un contraceptif hormonal complexe, mais pas prouvé pleinement existence d'un lien entre ces états et l'utilisation de la contraception hormonale complexe: ictère et le prurit (ou) associé à une cholestase, traitement calculs biliaires, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive associée à otosclerosis. Chez les femmes présentant un œdème angioneurotique congénital, les œstrogènes exogènes peuvent provoquer ou aggraver les symptômes de l'œdème de Quincke.Un dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique peut nécessiter l'arrêt du traitement jusqu'à ce que les paramètres hépatiques reviennent à la normale. Récurrence d'ictère cholestatique qui est apparu pendant la grossesse ou de l'utilisation antérieure de stéroïdes sexuels, exige un complexe a cessé de prendre des contraceptifs hormonaux. Les contraceptifs hormonaux complexes peuvent avoir un effet sur la résistance périphérique à l'insuline et la tolérance au Glucose, mais il n'y a aucune preuve de la nécessité de changer la thérapie antidiabétique fixe chez les femmes prenant ces formulations contenant une faible dose d'oestrogènes (<0,05 mg d'éthinylestradiol). Cependant, l'état des patients diabétiques doit être surveillé attentivement lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. La relation entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés et la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les femmes prédisposées à l'apparition de chloasma doivent éviter l'exposition au rayonnement solaire et aux rayons ultraviolets pendant l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. L'efficacité des contraceptifs hormonaux combinés peut être réduite dans le cas de l'exemple. Troubles de manquer une dose du tractus gastro-intestinal ou l'utilisation concomitante d'autres médicaments. Avec les contraceptifs hormonaux combinés peuvent subir des saignements irréguliers (spotting ou des saignements entre les périodes), en particulier dans les premiers mois d'utilisation. Par conséquent, l'évaluation des saignements irréguliers est significative après la période d'adaptation d'environ 3 cycles. Si les saignements irréguliers persistent ou surviennent chez une femme qui a déjà connu des cycles réguliers causes non hormonales doivent être pris en compte et effectuer les tests de diagnostic appropriés pour exclure une tumeur maligne ou une grossesse. Il peut également nécessiter un curetage de la cavité utérine. Certaines femmes ne présentent pas de saignement pendant une pause dans les prises ultérieures. Si le contraceptif hormonal combiné a été pris tel que prescrit, la probabilité de grossesse est faible. Si, cependant, ils ne le prennent comme recommandé, et pendant la pause de 7 jours dans la prise de comprimés non connu une hémorragie de privation ou si deux hémorragies consécutives avant de poursuivre l'application doit se assurer que le patient ne soit pas enceinte. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose. La préparation est indiquée uniquement pour les patients qui ont déjà commencé leurs règles.
Grossesse et allaitement:
La préparation est contre-indiquée chez les femmes enceintes. Si une femme devient enceinte, la préparation doit être interrompue. Il convient de noter, toutefois, que les études épidémiologiques à grande échelle ont montré aucun risque accru de malformations congénitales chez les enfants dont les mères avant la grossesse a utilisé les contraceptifs hormonaux combinés, ou des effets tératogènes lorsque ces préparations ont été prises par inadvertance pendant la grossesse précoce. Cependant, aucune étude de ce genre n'a été réalisée pour Dionelle. Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. contraceptifs hormonaux complexes peuvent affecter la lactation en réduisant la quantité et la modification de la composition de l'alimentation, et donc généralement pas recommandé pour leur utilisation jusqu'au sevrage. Les préparations contraceptives stéroïdiennes et / ou leurs métabolites peuvent être excrétés dans le lait maternel en petites quantités.
Effets secondaires:
Fréquent: mal de tête, douleur au sein. Peu fréquent: vaginite et (ou) l'inflammation de la vulve et du vagin ou d'autres infections fongiques de la vulve et du vagin, augmentation de l'appétit, l'humeur dépressive, des maux de tête, des étourdissements, l'hypertension, l'hypotension, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, la diarrhée, l'acné, les éruptions cutanées ( y compris éruption maculaire), l'alopécie, le prurit (y compris le prurit généralisé), hémorragie de privation (aménorrhée anormale), des saignements, des menstruations douloureuses, gonflement des seins, les kystes ovariens, douleur pelvienne, une inflammation du vagin ou de la vulve et du vagin, des changements dans les sécrétions fatigue vaginale (y compris asthénie, malaise), changement de poids.Rare: inflammation des ovaires et des trompes de Fallope, infection des voies urinaires, la cystite, du sein, cervicite, les infections fongiques, les candidoses, la stomatite de l'herpès, la grippe, la bronchite, la sinusite, les infections des voies respiratoires supérieures, une infection virale, un léiomyome utérin, sein lipome, l'anémie, les réactions d'hypersensibilité, l'anorexie, la dépression, les troubles mentaux, l'insomnie, troubles du sommeil, l'agression, accident vasculaire cérébral, une maladie vasculaire cérébrale, la dystonie, une vision floue, sécheresse oculaire, irritation des yeux, oscylopsja, perte auditive soudaine, acouphènes, vertiges origine labyrinthique tête, troubles de l'audition, la thrombose veineuse profonde ou troubles thromboemboliques artérielles, thrombophlébite, thrombose et (ou) l'embolie pulmonaire, l'hypertension, les troubles circulatoires hypotension diastolique, bouffées de chaleur, les varices, les veines, les veines anormales de la douleur, asthme, hyperventilation, néphrite l'estomac, une maladie intestinale inflammatoire, la dyspepsie, la virilisation, la dermatite allergique, la dermatite atopique et (ou) la névrodermite, l'eczéma, le psoriasis, la transpiration, le chloasma, les troubles de la pigmentation, et (ou) la décoloration, la séborrhée, les pellicules, l'hirsutisme, des réactions cutanées, des symptômes, « peau d'orange », en forme d'étoile hémangiome, la douleur dorsale, les troubles musculo-squelettiques, des douleurs musculaires, des douleurs des membres, des troubles du système cardio-vasculaire, la tachycardie, la dysplasie cervicale, les kystes douleur de l'utérus, de l'utérus, kyste du sein, les kystes fibroidalne sein dyspareunie, galactorrhée, troubles du cycle menstruel, les maladies comme la grippe, douleur thoracique, oedème périphérique, la fièvre, l'irritabilité, augmentation des triglycérides sanguins, l'hypercholestérolémie. Non connu: changements d'humeur, diminution de la libido, augmentation de la libido, l'intolérance aux lentilles de contact, urticaire, érythème noueux, érythème polymorphe, écoulement mammaire, la rétention d'eau. Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux combinés ont observé une augmentation risque de thrombose veineuse et artérielle et des événements thromboemboliques (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire), l'hypertension, hypertriglycéridémie, les changements dans la tolérance au Glucose ou effet sur la résistance périphérique à l'insuline, les tumeurs hépatiques (bénignes ou malignes), un dysfonctionnement hépatique, le mélasma, l'apparition ou la gravité des symptômes de l'indéterminé en raison de l'utilisation d'un complexe d'un contraceptif: jaunisse et des démangeaisons (ou) associé à la cholestase, cholélithiase, la porphyrie, le lupus érythémateux disséminé , le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, otosclerosis associée à la perte auditive, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le cancer du col de l'utérus. Chez les femmes avec angio-œdème héréditaire œstrogènes exogènes peuvent induire ou aggraver des symptômes d'angioedème. Chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux combinés ont un risque relatif légèrement accru de cancer du sein (relation de cause à effet avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux est inconnu).
dosage:
De vive voix. 1 tabl quotidiennement pendant 21 jours consécutifs. Le comprimé doit être pris ensemble (nierozgryzioną), tous les jours, à peu près en même temps, en sirotant le cas échéant, une petite quantité de liquide. Le premier comprimé doit être pris d'un endroit sur la plaquette thermoformée a marqué le jour de la semaine où vous commencez à prendre les comprimés (par exemple. « Mo » comme lundi). Les comprimés doivent être pris dans l'ordre indiqué sur l'emballage au dernier comprimé dans un blister. Chaque pack ultérieur est démarré après une pause de 7 jours, au cours de laquelle le patient ne prend pas les comprimés et se produit habituellement quand un saignement de retrait. Le saignement commence habituellement 2-3 jours après le dernier comprimé et peut se poursuivre même après le début du prochain paquet. La protection contraceptive est également assurée pendant les pauses de 7 jours lors de la prise de comprimés.Début de la préparation. Pas de contraception hormonale dans le cycle menstruel précédent: Prendre les comprimés doivent être commencé le jour 1 du cycle menstruel (soit le premier jour des règles.). La contraception est fourni à partir du premier jour de l'administration et de fournir le bon usage. Les comprimés peuvent également commencer durant la période entre le deuxième et le cinquième jour du cycle menstruel, dans ce cas, les 7 premiers jours de prise des comprimés doivent également être utilisés contraception non hormonale (méthode mécanique).Transition d'un autre contraceptif hormonal combiné (contraceptif oral combiné, disque vaginal, patch): Il est recommandé de commencer à prendre la formulation dans le premier jour après le dernier comprimé contenant les ingrédients actifs utilisés précédemment COC, mais au plus tard le jour 1 après l'interruption habituelle dans l'utilisation des comprimés contenant les substances actives ou un placebo dans la mesure précédente. Si un disque vaginal ou un timbre avait déjà été utilisé, la préparation devrait être commencée le lendemain de l'arrêt habituel de ces méthodes.Transition de la préparation à base de progestérone seule (mini-comprimé, implant, injection) ou du système de thérapie intra-utérine libérant un progestérone: les femmes prenant un mini-comprimé peuvent continuer à utiliser la préparation n'importe quel jour du cycle. Si vous avez utilisé l'implant ou système thérapeutique intra-utérin, prenez la préparation peut commencer le jour de son retrait, et si les injections - lors de l'injection suivante. Néanmoins, dans de tels cas, il convient de conseiller aux femmes d’utiliser une contraception mécanique supplémentaire pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés.Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: la préparation peut être lancée immédiatement. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.Après l'accouchement ou une fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse: En raison du risque accru de complications thromboemboliques lors de l'accouchement ne pas commencer à utiliser des contraceptifs hormonaux pendant au moins 21 à 28 jours chez les femmes non-élevage après l'accouchement ou l'allaitement après une fausse couche au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Pour les 7 premiers jours de prise de comprimés, une méthode de contraception non hormonale supplémentaire (méthode mécanique) doit être utilisée. Si vous avez eu des relations sexuelles, assurez-vous de ne pas être enceinte ou d'attendre le premier saignement menstruel avant de commencer le traitement.Si vous oubliez de prendre une dose. L'efficacité contraceptive de la préparation peut être réduite si elle n'est pas prise régulièrement. Si moins de 12 heures se sont écoulées depuis l'adoption prévue du comprimé, l'efficacité de la protection contraceptive ne diminue pas. En vous souvenant de la dose oubliée, vous devez prendre le comprimé immédiatement et utiliser la dose suivante à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l'adoption prévue du comprimé, l'efficacité de la protection contraceptive peut être réduite. Dans ce cas, vous devez suivre deux principes de base: 1. ne jamais cesser d'utiliser les comprimés pendant plus de 7 jours. 2. une inhibition adéquate de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien est obtenue après 7 jours de prise continue de comprimés. Dans cette optique, vous pouvez donner les conseils suivants pour prendre des comprimés dans votre pratique quotidienne.Si vous manquez une tablette la première semaine: prenez le dernier comprimé oublié dès que possible, même si cela signifie prendre deux comprimés par jour. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. De plus, une contraception mécanique devrait en outre être utilisée pour les 7 prochains jours.Si vous manquez une tablette en 2ème semaine: si vous avez manqué le comprimé une seule fois au cours de la deuxième semaine, aucune autre mesure de contraception n'est nécessaire. Si plus d'un comprimé est oublié, la contraception non hormonale doit également être utilisée jusqu'au prochain saignement de retrait normal.Si vous manquez un comprimé la troisième semaine: il existe un risque important de réduire l'efficacité de la protection en raison de la courte période avant le début de la prise de comprimés. Cependant, en ajustant le régime d’administration des comprimés, il est possible d’empêcher que l’effet contraceptif soit réduit. L'utilisation de l'un de ces deux choix est qu'il n'y a aucune nécessité d'utiliser une méthode de contraception, à condition qu'une dose adéquate des 7 jours précédant la dose d'omission. Sinon, informez la femme qu'elle devrait utiliser la première des deux options et qu'elle devrait utiliser une méthode de contraception supplémentaire pendant 7 jours consécutifs. 1. En vous souvenant de la dose oubliée, vous devez prendre votre dernier comprimé oublié immédiatement, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle.Le lendemain, après avoir pris la dernière tablette de l'emballage, prenez la première du paquet suivant - cela signifie que vous devez sauter la pause entre 2 paquets consécutifs. Jusqu'à ce que tous les comprimés aient été utilisés dans le deuxième emballage, aucun saignement de retrait ne doit se produire, bien que des saignements ou des saignements intra-cycliques mineurs puissent se produire occasionnellement pendant les jours où les comprimés sont utilisés. 2. Vous pouvez également être avisé d'arrêter de prendre les comprimés de l'emballage actuel. Il est nécessaire de prendre une pause dans l'utilisation des comprimés jusqu'à 7 jours (y compris les jours où les comprimés ont été omis), puis de commencer un nouveau pack. Si vous ne présentez pas de saignement de retrait pendant le premier intervalle posologique normal après avoir sauté une dose, vous devriez envisager la possibilité d'une grossesse.Recommandations en cas de troubles gastriques et intestinaux. En cas de vomissements ou de diarrhée grave dans les 4 heures suivant la prise du produit, les substances actives peuvent ne pas être complètement absorbées et des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées. Dans ce cas, veuillez suivre les instructions pour omettre une seule tablette. Si une femme ne souhaite pas modifier le mode d’utilisation normal des comprimés, elle doit prendre les comprimés supplémentaires d’un autre emballage supplémentaire.Procédure pour changer le jour du saignement ou retarder le délai de rétractation. Pour retarder l'apparition des saignements de retrait, continuez à prendre les comprimés de la plaquette suivante (sans interruption) après avoir terminé un sachet. La prolongation de la période jusqu'à ce que le saignement de retrait se poursuive si nécessaire, mais jusqu'à la fin de la deuxième plaquette. Pendant le cycle prolongé, un léger saignement ou des taches peuvent apparaître. Ensuite, après une pause régulière de 7 jours, la prise régulière devrait être reprise.