Contraception hormonale. Traitement de l'acné modérée chez les femmes qui ne sont pas contre-indiquées pour l'utilisation de contraceptifs oraux, et le traitement local approprié était inefficace. La décision de prescrire un produit doit être prise sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation de la préparation par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 2 mg de diénogest et 0,03 mg d'éthinylestradiol. La préparation contient du lactose.
l'action:
Un contraceptif oral complexe aux propriétés antiandrogéniques. L'effet contraceptif repose sur l'interaction de divers facteurs, dont le plus important est l'inhibition de l'ovulation et de la sécrétion cervicale. L'effet anti-androgène de l'utilisation combinée d'éthinylestradiol / diénogest est, entre autres, de réduire les taux sériques d'androgènes. La préparation entraîne une amélioration significative des symptômes de l'acné légers à modérés et a un effet bénéfique sur les symptômes de la séborrhée. L'éthinylestradiol administré par voie orale subit une absorption rapide et complète. La concentration sérique maximale est d'environ 1,5 à 4 heures après la prise du comprimé. Il est largement métabolisé lors de l'absorption et par effet de premier passage dans le foie, sa biodisponibilité moyenne après administration orale étant d'environ 44%. L'éthinylestradiol est en grande partie (env. 98%), mais des niveaux non spécifiquement lié à l'albumine sérique et d'augmenter la concentration de la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). L'éthinylestradiol subit un couplage pré-systémique dans la muqueuse de l'intestin grêle et du foie. Il est métabolisé principalement par hydroxylation aromatique, qui se traduit par une grande variété de métabolites hydroxylés et méthylés détectés dans le sérum sous forme de métabolites libres ou conjugués, des glucuronides ou sulfates. L'éthinylestradiol subit une circulation entérohépatique. La concentration d'éthinylestradiol dans le sérum diminue en deux phases, déterminées par T0,5 environ 1 h et 10-20 h. L’éthinylestradiol n’est pas excrété sous forme inchangée. Les métabolites sont excrétés dans l'urine et la bile dans un rapport de 4: 6. Le diénogest administré par voie orale est absorbé rapidement et pratiquement complètement. Après une administration unique du comprimé, la concentration sérique maximale est atteinte après environ 2,5 heures et la biodisponibilité absolue du diénogest avec l'éthinylestradiol est d'environ 96%. Le diénogest se lie à l'albumine sérique et n'est pas associé à la SHBG et à la globuline fixant les corticostéroïdes (CBG). Env. 10% de la concentration totale de substance active dans le sérum se présente sous la forme d'un stéroïde non apparenté. 90% se lient spécifiquement à l'albumine. Le diénogest est principalement métabolisé par hydroxylation et couplé à des métabolites essentiellement inactifs et rapidement éliminés du plasma. La concentration de diénogest sérique diminue à partir de T0,5 environ 9 heures, seules de petites quantités sont excrétées sous forme inchangée par les reins. Après une dose orale de 0,1 mg / kg, le rapport de l'excrétion urinaire à l'urine dans les fèces est de 3: 2.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose veineuse profonde, par exemple la résistance. à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), l'antithrombine III carence, déficit en protéine C, la protéine S ou d'un autre coagulopathie, la maladie cardiaque valvulaire, arythmies accompagnées d'un risque accru de caillots sanguins; chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artériels (TAE) troubles thromboemboliques artériels - agents actifs (par exemple, infarctus du myocarde.) Ou prodromes (par exemple.angine de poitrine); les maladies cérébrovasculaires - la course active, la course avant, ou des antécédents de symptômes prodromiques; (par exemple, accident ischémique transitoire, TIA). trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères, en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Fumer Occurrence de pancréatite avec ou sans hypertriglycéridémie sévère. L'apparition d'un dysfonctionnement hépatique actuels ou passés, à moins que la fonction du foie est revenue à la normale (y compris le syndrome de Dubin-Johnson et le syndrome du rotor). Présence ou antécédents de cancer du foie. Diagnostic ou suspicion de hormono-dépendant du sexe des tumeurs malignes (par exemple. Du sein et de l'endomètre). Saignement du vagin d'étiologie inexpliquée. Aménorrhée avec étiologie inexpliquée.
Précautions:
La préparation doit être immédiatement interrompue dans les cas suivants: début ou suspicion de grossesse; Les premiers signes de phlébite ou des symptômes évocateurs de thrombose (y compris la thrombose de la rétine), l'embolie ou l'infarctus du myocarde; constamment une tension artérielle élevée à une valeur supérieure à 140/90 mmHg (peut être considérée comme la réutilisation des contraceptifs oraux combinés dès que la pression artérielle est redevenue normale à la suite d'un traitement); intervention chirurgicale (au moins 4 semaines plus tôt.) et (ou) l'immobilisation à long terme (par exemple les cas.) -Par au moins 2 semaines après la guérison complète de la fonction physique ne doit pas revenir à l'utilisation de comprimés. apparition pour la première fois ou aggravation de la migraine; très fréquente, des maux de tête de longue durée ou graves, ou apparition soudaine de symptômes neurologiques focaux (cela peut être les premiers symptômes d'un AVC); une douleur abdominale aiguë, une hépatomégalie ou des symptômes de saignement abdominal (peut-être le signe d'un cancer du foie); commencer la jaunisse, l'hépatite, le prurit généralisé, la cholestase et des valeurs anormales du foie, une diminution du métabolisme des hormones stéroïdes en raison de la fonction hépatique altérée; décompensation aiguë du diabète; apparition pour la première fois ou retour de porphyrie. Troubles / facteurs de risque nécessitant une surveillance particulière des troubles médicaux des effets cardiaques et rénales de l'estradiol substance active de l'éthinylestradiol, qui peut conduire à la rétention d'eau; phlébite superficielle, une tendance significative à żylakowatości, des troubles de la circulation périphérique (comme cela peut être associée à l'apparition d'une thrombose); augmentation de la pression artérielle (140/90 mmHg ou au-dessus), le trouble du métabolisme des lipides (patients atteints de troubles du métabolisme des lipides éthinylestradiol peut conduire à une augmentation significative des taux plasmatiques de triglycérides et de la pancréatite et d'autres complications); drépanocytose; antécédents de maladie du foie; troubles de la vésicule biliaire; la migraine; la dépression (il faut noter que la dépression est liée à la prise du produit, le cas échéant, utiliser d'autres méthodes non hormonales de contraception); diminution de la tolérance au Glucose ou du diabète (le besoin d'insuline ou d'autres agents antidiabétiques peut changer); fumer; l'épilepsie (si, pendant le traitement sous réserve de l'intensité des crises, envisager l'utilisation d'autres méthodes de contraception); chorée inférieure (Sydenhama); une maladie intestinale inflammatoire chronique (maladie de Crohn, la colite ulcéreuse); syndrome hémolytique et urémique; fibromes utérins; otosclerosis; immobilisation à long terme; l'obésité; lupus érythémateux disséminé; 40 ans ou plus. L'utilisation de tout contraceptif hormonal combiné est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse, par rapport à une situation où le traitement n'est pas appliquée. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, norgestimate et noréthistérone est associé au plus faible risque de thromboembolie veineuse. Le risque de Dorin n'a pas encore été établi par rapport à ces médicaments à faible risque.La décision d'utiliser la formulation par des préparations externes connues dans le plus faible risque de thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse, tels que les facteurs de risque existants influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe des preuves que le risque augmente lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une interruption de 4 semaines ou plus. Chez les patients qui prennent des contraceptifs hormonaux fait très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, rénales ou les veines et les artères de la rétine. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Si le patient présente plusieurs facteurs de risque de TEV au même moment, l’utilisation de la préparation est contre-indiquée. Si une femme a plus d'un facteur de risque, il est possible que l'augmentation du risque soit supérieure à la somme des facteurs isolés - dans ce cas, le risque global de thromboembolie veineuse doit être évalué. Si l'évaluation bénéfice / risque est négative, aucun contraceptif hormonal complexe ne doit être prescrit. Il n’existait pas de consensus sur l’effet possible des varices et de la thrombophlébite sur l’apparition ou la progression de la thromboembolie veineuse. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum. Les patients doivent être informés que si elles présentent des symptômes de la maladie thromboembolique veineuse doit être signalée immédiatement à un médecin et informer le personnel médical qui ont utilisé les contraceptifs hormonaux combinés. Des études épidémiologiques ont montré une association entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et un risque accru d'accidents thromboemboliques artériels (infarctus du myocarde) ou d'événements vasculaires cérébraux (par exemple, accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral.); les cas d'événements thromboemboliques artériels peuvent être fatals. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension obésité (indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux positifs (occurrence de thromboembolie artérielle chez les frères et soeurs ou les parents, en particulier à un âge relativement jeune, par exemple avant- si vous pensez avoir une prédisposition génétique, une femme doit être référée à un spécialiste avant de décider d'utiliser un contraceptif hormonal combiné; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Il est contre-indiqué si le patient a un ou plusieurs facteurs de risque pour les troubles thromboemboliques artériels qui placent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme a plus d'un facteur de risque, il est possible que l'augmentation du risque soit supérieure à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, le risque total doit être évalué. Si l'évaluation bénéfice / risque est négative, aucun contraceptif hormonal complexe ne doit être prescrit. Les patients doivent être informés que si des signes de thromboembolie artérielle surviennent, consulter immédiatement un médecin et informer le professionnel de la santé qu'ils utilisent des contraceptifs hormonaux combinés. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le risque de cancer du sein augmente légèrement; cette augmentation du risque diminue dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces mesures. L'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux est un facteur de risque de développement d'un cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le virus du papillome humain (VPH); l'influence d'autres facteurs (par exemple, le nombre différent de partenaires sexuels et l'utilisation de contraceptifs mécaniques) sur le développement de ces changements n'a pas encore été clarifiée. De très rares cas d’adénomes bénins du foie ont été rapportés chez des femmes prenant des contraceptifs oraux combinés. Dans certains cas, leurs fissures ont entraîné des hémorragies potentiellement mortelles dans la cavité abdominale. En cas de douleur épigastrique aiguë, d'hépatomégalie ou d'hémorragie abdominale chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés, la tumeur du foie doit être considérée pour un diagnostic différentiel. Des études ont montré un risque accru de développer des carcinomes hépatocellulaires lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés; Cependant, ce type de tumeur est extrêmement rare. Pour les patients qui ont déjà eu des maladies associées à une hypertension ou à des problèmes rénaux, une méthode de contraception différente est recommandée. Les femmes prédisposées au chloasma doivent éviter l'exposition au soleil ou au rayonnement ultraviolet lorsqu'elles prennent des contraceptifs oraux combinés. Chez les femmes présentant un œdème de Quincke héréditaire, l'administration d'œstrogènes exogènes peut provoquer ou aggraver les symptômes de l'œdème angioneurotique. Chez les patients prenant des contraceptifs oraux combinés, des saignements intermenstruels ou des saignements ont été observés, en particulier pendant les premiers mois d'utilisation - l'évaluation des saignements intermenstruels n'est importante qu'après environ 3 mois d'utilisation. Si des saignements irréguliers persistent ou se reproduisent après des cycles menstruels préexistants, des causes non hormonales doivent être envisagées et des tests de diagnostic appropriés doivent être effectués pour exclure la malignité et la grossesse. Si ces deux causes sont exclues, la préparation peut être reprise ou remplacée par un autre contraceptif hormonal. Les saignements intermenstruels peuvent indiquer une efficacité contraceptive réduite. Certains patients peuvent ne pas avoir de saignement pendant la période sans comprimés. Si, avant la première absence de saignement de retrait, la préparation n'a pas été prise selon les instructions ou si le saignement de sevrage ne s'est pas produit au cours de deux cycles menstruels consécutifs, assurez-vous de ne pas être enceinte avant de continuer. L'efficacité contraceptive de la préparation peut être réduite: en cas d'oubli des comprimés; si vous avez des vomissements ou de la diarrhée; si vous prenez d'autres médicaments en même temps.Lorsqu'un traitement concomitant par le millepertuis est recommandé, une contraception non hormonale supplémentaire est recommandée. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Ne pas utiliser pendant la grossesse. Avant d'utiliser la préparation, assurez-vous que la patiente n'est pas enceinte. Si la patiente devient enceinte lors de l'utilisation de la préparation, arrêtez de l'utiliser immédiatement. Les résultats des études épidémiologiques approfondies n'ont pas montré un risque accru de malformations congénitales chez les enfants dont la mère a pris des contraceptifs oraux combinés avant la grossesse, et la plupart des jusqu'ici des études épidémiologiques ont montré aucun effet tératogène sur le foetus en cas de réception accidentelle de contraceptifs oraux combinés pendant la grossesse précoce. Ces types d'études n'ont pas été réalisés avec Dorin. Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. Ne pas utiliser le produit pendant l'allaitement, car cela peut réduire la quantité de lait produit, et les substances actives en petites quantités peuvent passer dans le lait maternel.
Effets secondaires:
Fréquent: mal de tête, douleur mammaire (y compris malaise et sensibilité des seins). Peu fréquent: vaginite, ou inflammation du vagin et de la vulve, la candidose vaginale ou infection fongique du vagin et de la vulve, augmentation de l'appétit, l'humeur dépressive, des vertiges, des maux de tête, l'hypertension, l'hypotension, la douleur abdominale (y compris la douleur abdominale abdomen supérieur et inférieur, les plaintes du ballonnements abdominaux), des nausées, des vomissements, la diarrhée, l'acné, l'alopécie, éruption cutanée (y compris éruption maculaire), prurit (démangeaisons, y compris sur tout le corps), des saignements irréguliers retrait (y compris ménorragies, les menstruations rares et courtes, dysménorrhée sporadique et le manque de menstruation), saignements (y compris un saignement vaginal et le saignement utérin), l'élargissement du sein (y compris la congestion et (ou) le gonflement des seins), un gonflement des seins, des menstruations douloureuses, des changements dans les pertes vaginales, les kystes ovariens, de la douleur pelvienne, la fatigue ( y compris la faiblesse et le malaise), les changements de poids corporel. Rare: inflammation des ovaires et des trompes de Fallope, infection des voies urinaires, la cystite, la mastite, la cervicite, les infections fongiques, les candidoses, la stomatite de l'herpès, la grippe, la bronchite, la sinusite, les infections des voies respiratoires supérieures, les infections virales, léiomyome utérin , du sein lipome, l'anémie, l'hypersensibilité, virilisation, l'anorexie, la dépression, les troubles mentaux, l'insomnie, troubles du sommeil, l'agression, accident vasculaire cérébral ischémique, de troubles vasculaires cérébraux, dystonie, sécheresse oculaire, irritation des yeux, oscylopsja, vision, perte auditive soudaine, le bruit a diminué l'oreille, des étourdissements, une perte auditive, troubles cardio-vasculaires, tachycardie (accélération du rythme cardiaque), la thromboembolie veineuse / troubles thromboemboliques artériels, thrombophlébite, l'hypertension, les troubles diastolique, hypotension, bouffées de chaleur, les varices, la douleur de la part des veines, douleur veineuse, asthme, hyperventilation tylacja, la gastrite, une maladie intestinale inflammatoire, de la dyspepsie, de la dermatite allergique, la dermatite atopique et (ou) névrodermite, l'eczéma, le psoriasis, la transpiration, le chloasma, les troubles de la pigmentation, et (ou) la pigmentation sévères, la séborrhée, les pellicules, l'hirsutisme, des lésions cutanées , les réactions de la peau, « peau d'orange (cellulite), » araignées « douleur vasculaire, maux de dos, douleurs musculaires squelettiques musculo-squelettique, douleur des membres, la dysplasie cervicale, kystes phanères phanères de la douleur, les kystes du sein, change la douleur fibrokystique du sein lors des rapports sexuels, galactorrhée, troubles du cycle menstruel, l'apparition de la glande mammaire supplémentaire (asymptomatique), douleur thoracique, oedème périphérique, les troubles pseudo-grippaux, l'inflammation, la fièvre, l'irritabilité, augmentation des triglycérides sanguins, l'hypercholestérolémie. Non connu: changements d'humeur, diminution de la libido, augmentation de la libido, l'intolérance aux lentilles de contact, urticaire, érythème noueux, érythème polymorphe, écoulement mammaire, la rétention d'eau.Effets indésirables graves observés chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés: hypertension; hypertriglycéridémie; des modifications de la tolérance au glucose ou des effets sur la résistance périphérique à l'insuline; cancer du foie (bénin et malin); dysfonctionnement du foie; chloasma; chez les femmes avec l'utilisation des angio-œdème héréditaire d'œstrogènes exogènes peut conduire à la divulgation de son ou de la sévérité des symptômes; ou l'aggravation des maladies qui sont liées à l'utilisation des contraceptifs oraux n'a pas été élucidé combinés: démangeaisons jaunisse et (ou) associé à une cholestase, lithiase biliaire, porphyrie, lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive associée à otosclerosis, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le cancer du col de l'utérus. Fréquence de détection du cancer du sein est légèrement augmenté chez les femmes prenant des contraceptifs oraux (causalement liés aux contraceptifs oraux combinés ne sont pas connues). Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux combinés ont observé une augmentation risque de thrombose veineuse et artérielle et des événements thromboemboliques, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
dosage:
De vive voix. 1 tabl quotidiennement pendant 21 jours consécutifs. Les comprimés doivent être avalés entiers (pas mâché) chaque jour, à la même heure chaque jour, si nécessaire, en sirotant une petite quantité de liquide. Le premier comprimé doit être retiré de la plaquette marquée le jour de la mise en route des comprimés. Les comprimés suivants doivent être pris dans le sens des flèches, jusqu’à ce que les comprimés soient cloqués. Au cours des 21 jours suivants, pause de 7 jours à l'adoption de comprimés, habituellement dans les 2-4 jours après le dernier comprimé de saignement de retrait. Après une pause de 7 jours à l'adoption de comprimés devrait continuer à prendre les comprimés avec la bande suivante, que le saignement ou non le retrait terminé ou continue. L'action contraceptive s'applique également à la pause de 7 jours dans la prise de comprimés.Début de la préparation. Pas de contraception hormonale le mois dernier: les comprimés doivent être débutés le jour 1 du cycle (1er jour des règles). Si la préparation est prise correctement, la protection contraceptive intervient dès le premier jour de prise des comprimés. Si vous commencez à prendre les comprimés dans la période de 2 à 5 jours, utiliser une méthode contraceptive non hormonale supplémentaire (méthode de barrière) pendant les 7 premiers jours de la prise des pilules.Un changement d'un autre contraceptif hormonal combiné (Combiné anneau vaginal contraceptif oral, transdermique), en fonction du type de contraceptif oral précédemment combiné, de la préparation doit être initié, soit le jour suivant un intervalle normal dans la prise de comprimés (après le dernier comprimé contenant les substances actives), ou le lendemain du dernier comprimé contenant les ingrédients actifs du contraceptif oral combiné précédent. Si le système thérapeutique a été utilisé application vaginale ou transdermique de la préparation doit débuter le jour suivant la pause normale dans l'application de l'anneau vaginal ou d'un système transdermique.Changement d'une préparation contenant uniquement du progestagène (Mini-tablette, implant, injection) ou d'un système thérapeutique intra-utérin, si vous avez pris des mini-comprimés, un changement de traitement peut avoir lieu à tous les jours; en cas de changement d'un implant ou d'un système intra-utérin thérapeutique, il devrait être tenu de leur élimination, en cas d'un changement de l'utilisation de l'injection, le jour où doit être effectuée l'injection suivante. Dans tous ces cas, au cours des 7 premiers jours de la prise de la formulation doit également être utilisé méthode contraceptive non-hormonale (barrière).Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: la préparation peut être lancée immédiatement. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire de recourir à une méthode de contraception supplémentaire.Après l'accouchement ou une fausse couche au deuxième trimestre de la grossesseParce que le risque de thromboembolie augmente immédiatement après l'accouchement, patiente (femmes non allaitantes) post-partum ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse ne devraient pas commencer contraceptif oral avec au moins 21 à 28 jours. Pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés, une méthode de contraception non hormonale supplémentaire (méthode de la barrière) doit être utilisée. Si vous avez coït, avant de recevoir un traitement, assurez-vous qu'elle est enceinte ou pas attendre jusqu'à ce que le premier saignement menstruel se produit.Procéder en cas de sauter des comprimés. Une prise de médicament irrégulière peut réduire son efficacité contraceptive. Si le patient oublie de prendre le comprimé mais le prend dans les 12 heures suivant l'heure habituelle d'utilisation, l'efficacité contraceptive ne sera pas réduite. Ensuite, reprenez tous les comprimés suivants à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l'adoption prévue du comprimé, l'efficacité de la contraception n'est pas totalement assurée. Plus l'intervalle entre la prise du comprimé oubli et l'interruption de l'utilisation des comprimés est court, plus la probabilité de tomber enceinte est grande. Si la dose habituelle de saignement de retrait n'apparaît pas après la dose oubliée, assurez-vous de ne pas être enceinte avant de commencer une nouvelle plaquette. La procédure d'omission du comprimé doit être conforme aux deux principes de base suivants: 1. Ne pas arrêter de prendre les comprimés pendant plus de 7 jours. 2. Au moins 7 jours de prise régulière de comprimés sont nécessaires pour inhiber efficacement l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Il en résulte les recommandations suivantes en cas d'omission du comprimé: prenez le dernier comprimé manqué dès que possible, même si cela signifie prendre 2 comprimés par jour. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. De plus, une contraception non hormonale doit être utilisée pour les 7 prochains jours. Si vous avez manqué le comprimé une fois au cours de la deuxième semaine de traitement, vous n'avez pas besoin de recourir à d'autres méthodes de contraception. Si plus d'un comprimé est oublié, un contraceptif non hormonal supplémentaire doit être utilisé jusqu'à la prochaine hémorragie de sevrage régulière. 1. S'il y a moins de 7 jours entre la dose oubliée et le dernier comprimé de la plaquette thermoformée en cours, commencer à prendre les comprimés d'un autre blister jour après la prise du dernier comprimé de la plaquette en cours (sans interruption dans l'adoption de comprimés). Dans ce cas, il est probable qu’aucun saignement de retrait ne se produira avant la fin du deuxième paquet. Cependant, une hémorragie grave et / ou une coloration peuvent survenir. 2. Vous pouvez également arrêter de prendre les comprimés de l'emballage actuel immédiatement et commencer à prendre une pause avant de prendre les comprimés. Après une pause dans la prise des comprimés, pas plus de 7 jours, en tenant compte également du jour où le comprimé est manqué, commencez à prendre les comprimés du paquet suivant.Procédure en cas de vomissements ou de diarrhée. Si des vomissements ou une diarrhée grave surviennent dans les 4 heures suivant la prise du produit, les substances actives peuvent ne pas être complètement absorbées. Des mesures contraceptives supplémentaires doivent donc être prises. En outre, suivez les instructions comme si vous aviez oublié de prendre le comprimé une fois. Si vous devez respecter votre calendrier habituel de prise de comprimés, prenez une tablette supplémentaire dans une autre plaquette. Si des troubles gastro-intestinaux persistent pendant plusieurs jours ou se reproduisent, utilisez des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires et informez votre médecin.Retard du saignement de retrait. Pour retarder l'apparition des saignements de retrait, continuez à prendre les comprimés de la plaquette suivante sans interruption de l'utilisation des comprimés. Le saignement de retrait peut être retardé aussi longtemps que le patient le souhaite, mais pas plus longtemps que jusqu'à ce que la deuxième plaquette soit utilisée. Pendant cette période, une hémorragie grave ou une coloration peut survenir. Après la prochaine période sans comprimés de 7 jours, vous pouvez continuer à prendre le médicament comme d'habitude.