Contraceptif oral. Pour décider de prescrire une femme le médicament doit être pris en compte des facteurs se déroulent actuellement au risque d'une femme, en particulier les facteurs de risque de thromboembolie veineuse (TEV), et comment le risque de TEV associé à l'utilisation de ce médicament est contre les risques associés avec l'utilisation d'autres contraceptifs hormonaux combinés.
ingrédients:
1 tabl contient 250 μg de norgestimate et 35 μg d'éthinylestradiol. La préparation contient du lactose.
l'action:
Un contraceptif oral complexe. Le norgestimate et l'éthinylestradiol agissent grâce au mécanisme de suppression des gonadotrophines dû aux œstrogènes et au progestagène. Le principal mécanisme d'action est d'inhiber l'ovulation, mais l'efficacité de l'agent contraceptif peut aussi contribuer à influer sur les propriétés du mucus cervical, la motilité, les trompes de Fallope et de l'endomètre. Le norgestimate et l'éthinylestradiol sont rapidement absorbés après administration orale. Après administration unique ou multiple (trois cycles) de norgestimate / éthinylestradiol Cmax les métabolites du norgestimate (norelgestromine et norgestrel) sont présents dans le sérum environ 1,5 heure après l'administration; Cmax éthinylestradiol. -. environ 1,2 h norelgestromine et norgestrel en grande partie (> 97%) aux protéines plasmatiques. Norelgestromine est lié à l'albumine, mais pas à la SHBG, alors que norgestrel est lié principalement à la SHBG et, dans une bien moindre mesure à l'albumine. L'éthinylestradiol est fortement lié à l'albumine plasmatique. Le norgestimate est rapidement métabolisé lors du premier passage (par l'intestin et (ou) le foie) de norelgestromine et norgestrel, qui sont pharmacologiquement actifs progestatifs. L'éthinylestradiol est métabolisé en divers métabolites hydroxylés et leurs composés conjugués, à savoir les glucuronides ou les sulfates. La norelgestromine, le norgestrel et l'éthinylestradiol sont tous deux métabolisés et leurs métabolites sont excrétés par les reins et les fèces. T valeurs0,5 élimination état d'équilibre est élevé à 10-15 h pour éthinylestradiol, 24,9 h pour norelgestromine et norgestrel pendant 45 h.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thrombo-embolie veineuse (VTE) thromboembolie veineuse - VTE active (durant le traitement par anticoagulants) ou voyagé (par exemple, la thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.); trouvé héréditaire ou acquise prédisposition à la TEV, par exemple la résistance à APC (y compris la présence du facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. effectuer une grande intervention chirurgicale associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de TEV dû à la coexistence de plusieurs facteurs de risque. La présence ou le risque de thrombose artérielle: - (. Par exemple, infarctus du myocarde). Thromboembolie artérielle thromboembolie artérielle active précédente thromboembolique artérielle ou de troubles annonçant l'apparition d'une thrombose artérielle (par exemple Angine ); maladie cérébrovasculaire - AVC actuel, accident vasculaire cérébral précédent ou maladie annonçant un accident vasculaire cérébral (par exemple, accident vasculaire cérébral ischémique transitoire - AIT); trouvé prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose artérielle, tels que l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique). antécédents positifs de migraine avec symptômes neurologiques focaux; risque élevé de thrombose artérielle en raison de la coexistence d'un certain nombre de facteurs de risque ou de la présence d'un des principaux facteurs de risque tels que le diabète avec des preuves de vasculaires, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère. Mères allaitantes moins de 6 semaines après l'accouchement. Cancer de l'endomètre ou autre cancer reconnu dépendant des œstrogènes. Saignement des organes reproducteurs d'étiologie inexpliquée. Fumer 15 cigarettes ou plus par jour pour les patients de plus de 35 ans.Aiguë ou des maladies chroniques du foie comme l'hépatite (virale ou non virale), ou grave cirrhose du foie, ou l'incidence de ces maladies dans l'histoire pendant au moins 3 mois après le retour des valeurs de test de fonction hépatique anormaux à la normale. adénomes du foie ou cancer du foie. Cancer du sein diagnostiqué ou suspecté. Pancréatite, également dans un entretien, si elle est associée à une hypertriglycéridémie grave. La préparation est contre-indiquée chez les filles qui n'ont pas atteint l'âge de la puberté - elles n'ont pas commencé leurs règles.
Précautions:
L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés comporte un risque accru de TEV. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, du norgestimate (y compris Elin) ou noréthistérone associée à un risque plus faible de TEV. La décision d'utiliser le produit devrait être prise après avoir discuté de la question avec le patient pour faire en sorte que le patient comprenne quel est le risque de TEV, comment l'on retrouve actuellement dans les facteurs de risque influent sur le risque de TEV, et que le risque de TEV est plus élevé la première année d'application. De plus, il existe des preuves que ce risque augmente lorsque l'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné est repris après un intervalle d'au moins 4 semaines. Le risque de TEV dans le cas des compositions contenant norgestimate est similaire aux risques liés à l'utilisation de produits contenant du lévonorgestrel. Chez les patients qui prennent des contraceptifs hormonaux fait très rares cas de thrombose sont décrits dans d'autres lits vasculaires, par exemple. Dans les veines et le foie, mésentère, les reins, le cerveau ou la rétine. L'utilisation de la préparation est contre-indiquée chez les femmes qui coexistent avec plusieurs facteurs de risque de thrombose veineuse. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque d'accident est plus élevé qu'il n'y paraît de la simple somme des facteurs de risque individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de TEV. Si l'équilibre des avantages et des risques est considéré comme négatif, le contraceptif hormonal combiné ne doit pas être prescrit. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2) - à mesure que l’IMC augmente, le risque augmente de manière significative (cette question est particulièrement importante si d’autres facteurs de risque coïncident avec elle); immobilisation prolongée (dans le vol d'avion de plus de 4 h), la chirurgie majeure voyage, voyage toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin voyage Neurochirurgie ou remarquez un préjudice important - il est recommandé que l'utilisation de pilules contraceptives (au moins 4 semaines . avant le traitement), l'application peut être repris que deux semaines. après un patient de l'exécution totale afin d'éviter les grossesses non désirées, utiliser une autre méthode de contraception (immobilisation temporaire, y compris Voyage air> 4 h, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse , en particulier chez les femmes présentant d'autres facteurs de risque concomitants); la charge de la famille (TEV chez un frère, une sœur ou un parent en particulier à un âge relativement jeune, par exemple avant l'âge de 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, le patient doit être référé à un spécialiste pour obtenir des conseils avant de décider de l'instauration du traitement; des affections associées à la TEV (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique) et la drépanocytose); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Les avis sont partagés sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles pour contribuer au développement ou la progression de la thrombose veineuse. Le risque accru de complications thromboemboliques pendant la grossesse et à la 6ème semaine doit être pris en compte période post-partum. Dans les études épidémiologiques de l'association complexe entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et un risque accru de maladie thromboembolique artérielle (infarctus du myocarde), ou un risque accru d'événements vasculaires cérébrales (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral).L'utilisation du produit est contre-indiqué chez les femmes qui sont à un facteur de risque grave ou qui coïncide avec plusieurs facteurs de risque de thromboembolie artérielle les exposent à un risque accru de thrombose artérielle. Si une femme est plus d'un facteur de risque, il est possible que le risque d'accident est plus élevé qu'il n'y paraît de la simple somme des facteurs de risque individuels - dans ce cas, afin d'évaluer le risque global de thromboembolie artérielle. Si l'équilibre des avantages et des risques est considéré comme négatif, la préparation ne doit pas être prescrite. Facteurs de risque de thromboembolie artérielle: âge avancé - en particulier l'âge de plus de 35 ans; Fumeurs - Les femmes devraient être fortement déconseillé de fumer quand ils portent en vue de l'application de la contraception hormonale combinée (pour les femmes de plus de 35 ans, qui ne sont pas prêts à arrêter de fumer, devrait être fortement recommandé l'utilisation d'autres méthodes de contraception); hypertension obésité (indice supérieur à 30 kg / m)2) - à mesure que l’IMC augmente, le risque augmente de manière significative, en particulier chez les femmes qui présentent des facteurs de risque supplémentaires; la charge de la famille (thromboembolie artérielle son frère, soeur ou un parent en particulier à un âge relativement jeune, par exemple avant l'âge de 50 ans.) - dans le cas d'une prédisposition suspectée hérité du patient doit être référé à un spécialiste pour obtenir des conseils avant de décider de la date d'application tout contraceptif hormonal combiné; migraine - une augmentation de l'incidence ou de la gravité de la migraine en cours d'utilisation (qui peut annoncer l'occurrence de l'événement vasculaire cérébral) peut être une raison pour l'arrêt immédiat de la préparation; D'autres maladies associées à des événements vasculaires indésirables (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, valvulopathie fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Les résultats de certaines études épidémiologiques ont montré que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux (plus de 5 ans) est associée à un risque accru de cancer du col utérin, mais toujours pas de consensus sur la mesure dans laquelle cela a à voir avec les effets du comportement sexuel et d'autres facteurs, tels que l'homme virus du papillome (HPV). Les femmes qui prennent actuellement des contraceptifs oraux combinés présentent un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein. Ce risque accru disparaît progressivement dans les 10 ans après l'arrêt du traitement. Si le patient application contraceptif oral ont de graves douleurs abdominales, une hypertrophie du foie ou des signes de saignement dans la cavité abdominale, le diagnostic différentiel devrait envisager un cancer du foie. L'utilisation de la combinaison de contraceptifs oraux avec une dose plus élevée de substance active (50 microgrammes d'éthinyl estradiol) est associée à un plus faible risque de cancer de l'endomètre et le cancer de l'ovaire. Jusqu'à présent, il n'a pas été confirmé si cela s'applique également à la contraception orale complexe avec une dose réduite. Chez les patients qui sont est égal ou supérieur à 90 kg, l'efficacité contraceptive de l'agent peut être réduite. Les patients atteints d'hypertriglycéridémie ou des antécédents familiaux dans ce sens peuvent être à un risque accru de pancréatite. Bien que de nombreuses femmes prenant des contraceptifs hormonaux aient présenté une légère augmentation de la tension artérielle, les cas cliniquement significatifs étaient rares. L'arrêt des contraceptifs oraux combinés n'est justifié que dans ces rares cas. Si, lors de l'application d'un contraceptif hormonal complexe chez les patients souffrant d'hypertension précédente, la pression artérielle constamment élevée ou une pression artérielle significativement élevée n'est pas réduit respectivement par l'utilisation d'un traitement antihypertenseur doit être interrompu contraceptif hormonal complexe. Si le traitement antihypertenseur restaure une tension artérielle normale, le traitement peut être repris. Pendant la grossesse et l'utilisation du complexe, les contraceptifs oraux ont été observés apparition ou l'exacerbation des conditions existantes mentionnées aux présentes, toutefois, la preuve d'une association avec l'utilisation de contraceptifs oraux complexes ne sont pas concluants: prurit ictère et (ou) associé à une cholestase, lithiase biliaire, porphyrie, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive associée à otosclerosis. Chez les femmes avec des œstrogènes d'origine externe héréditaire angioedème peut induire ou aggraver des symptômes d'angioedème. Un dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique peut conduire à l'arrêt des contraceptifs hormonaux combinés jusqu'à ce que la fonction hépatique redevienne normale.Récurrence des démangeaisons causées par cholestase, qui a eu lieu au cours de la dernière grossesse ou de l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles nécessite l'arrêt de la préparation. Les patients diabétiques doivent être étroitement surveillés, en particulier au début du traitement. Bien que l'utilisation du complexe, les contraceptifs oraux ont été rapportés aggravation de la dépression endogène, l'épilepsie, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Chloasma peut se produire occasionnellement, en particulier chez les patients ayant des antécédents de chloasma pendant la grossesse. Les femmes ayant tendance à chloasma en prenant des contraceptifs oraux complexes devraient éviter l'exposition au soleil ou au rayonnement ultraviolet. L'efficacité des complexes, des contraceptifs oraux peut être réduite dans le cas de sauter la tablette avec l'ingrédient actif, les troubles gastro-intestinaux tout en prenant le comprimé ou l'utilisation concomitante d'autres médicaments. Chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux complexes, en particulier dans les premiers mois de leur utilisation, il peut y avoir des saignements irréguliers (taches ou métrorragies). En raison de cet avis médical sur les saignements irréguliers ne sera important qu'après la période d'adaptation, qui dure environ 3 cycles. Si les saignements irréguliers persistent ou percée est apparue après les cycles précédents réguliers, et la préparation est prise selon le calendrier prescrit, envisager une autre raison que celle résultant de l'application des contraceptifs oraux complexes. Les causes non hormonales doivent être examinées et, si nécessaire, des diagnostics appropriés doivent être effectués pour exclure les maladies organiques ou les grossesses. Les tests de diagnostic peuvent inclure le curetage de la cavité utérine. Certaines femmes peuvent ne pas avoir de saignement de retrait lorsqu'elles prennent leurs comprimés. Si la préparation a été utilisée tel que prescrit, la grossesse est peu probable. Cependant, si non utilisé selon les instructions avant la première absence d'hémorragie de privation ou si la femme ne se produit pas deux saignements de retrait consécutifs, avant de poursuivre l'utilisation de la grossesse doit être exclue. Certains patients après l'arrêt de la contraception hormonale peut être menstruations pas ou peu, surtout quand il les concerne avant. N'utilisez pas de remèdes à base de plantes contenant du millepertuis pendant que vous prenez le produit. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Le produit est contre-indiqué pendant la grossesse. Arrêtez la grossesse présumée avant d'arrêter la préparation. Le risque accru de TEV doit être pris en compte lors de la reprise de l'utilisation pendant la période puerpérale. Les stéroïdes contenus dans les contraceptifs et / ou leurs métabolites peuvent être excrétés dans le lait. L'utilisation de la préparation est contre-indiquée chez les femmes qui allaitent et qui ont donné naissance il y a moins de 6 semaines. l'utilisation chez les femmes allaitantes entre 6 semaines et 6 mois après l'accouchement doit être justifiée cliniquement. Les femmes qui allaitent, au lieu de la tablette combinaison, ce qui réduit la lactation devrait être conseillé d'utiliser « minipigułek » (contenant progestative). Norgestimate utilisé seul ou en association avec de l'éthinylestradiol est un przeciwowulacyjnym efficace. Une fois l'application du patient contraceptif oral devrait éviter de tomber enceinte au moins jusqu'à l'apparition d'un, les menstrues naturelles, pour être en mesure de déterminer l'âge gestationnel. Pendant cette période, une autre méthode de contraception doit être utilisée.
Effets secondaires:
Très fréquent: céphalées, troubles gastro-intestinaux, des vomissements, la diarrhée, des nausées, des troubles menstruels, métrorragie, saignement de retrait anormal. Fréquent: Infection des voies urinaires, infection vaginale, l'hypersensibilité, la rétention d'eau, des sautes d'humeur, la dépression, la nervosité, l'insomnie, des maux de tête, des étourdissements, douleurs gastro-intestinales, des douleurs abdominales, des ballonnements, la constipation, les flatulences, l'acné, des éruptions cutanées, des crampes muscles, des douleurs dans les extrémités, la douleur dorsale, l'aménorrhée, l'écoulement vaginal, la douleur mammaire, douleur thoracique, gonflement, faiblesse, gain de poids.Peu fréquent: dysplasie cervicale, réduit ou augmentation de l'appétit, les changements de poids, l'anxiété, la libido, syncopes, paresthésie, vision floue, sécheresse des yeux, des palpitations, la thrombose, l'hypertension, bouffées de chaleur, la dyspnée, l'alopécie, hirsutisme, urticaire , prurit, érythème, décoloration de la peau, des douleurs musculaires, écoulement mammaire, l'élargissement du sein, kyste de l'ovaire, de la vulve et la sécheresse vaginale, la perte de poids. Rare: kystes mammaires, des troubles de l'appétit, la perte de libido, des vertiges, une tachycardie, des événements thrombotiques veineux ou artériels thrombotiques, de la pancréatite, l'hépatite, l'augmentation de la transpiration, la sensibilité à la lumière, des pertes vaginales. Non connu: adénome du foie, le cancer du sein, néoplasie bénigne du sein, l'hyperplasie nodulaire focale, fibroadénome du sein, dyslipidémie, accident vasculaire cérébral, convulsion, intolérance aux lentilles de contact, la thrombose veineuse rétinienne, l'infarctus du myocarde, la thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, œdème vasomoteur, érythème nodeux, sueurs nocturnes, inhibition de la lactation.
dosage:
De vive voix. Adultes. Devrait être pris quotidiennement 1 tabl., A propos du même temps (de préférence le soir) pendant une période continue de 21 jours, suivie d'un intervalle de 7 jours dans la prise de comprimés. Le prochain paquet devrait commencer après la pause de 7 jours. Pendant cette période, aucun contraceptif supplémentaire ne doit être utilisé. Lors d'une pause dans la prise de comprimés, les saignements surviennent généralement au début du 2e au 4e jour après la prise du dernier comprimé.Début de la préparation. La prise des comprimés commence le premier jour du cycle menstruel naturel de la femme, le premier jour du saignement.Transition d'un autre contraceptif. Transition d'un contraceptif hormonal complexe (Complexe, les contraceptifs oraux, l'anneau vaginal ou d'un système transdermique) en prenant le produit de départ est de préférence le jour après le dernier comprimé de (ingrédient contenant actif) actif utilisé précédemment un complexe d'un contraceptif oral, mais pas plus tard que le jour après l'arrêt habituelle des comprimés précédentes ou après avoir pris le dernier comprimé contenant le placebo précédemment utilisé contraceptif oral combiné. Dans le cas de l'utilisation antérieure de l'anneau vaginal ou d'un produit timbre transdermique est préférable de commencer à prendre leur suppression, mais au plus tard à la date qui aurait pris en compte pour leur nouvelle demande.Transition d'une méthode contenant uniquement du progestagène (Minipigułka, injection, progestatif émettant contraceptif d'implant ou système intra-utérin): une femme tous les jours peut aller avec le produit minipilule (à partir d'un implant ou d'un système intra-utérin le jour de son retrait du médicament administré par injection - un jour pour la prochaine administration), mais dans tous les cas, l'utilisation d'une méthode de barrière contraceptive supplémentaire doit être recommandée pour les 7 premiers jours de comprimés.Administration de la préparation après livraison.Après l'accouchement, l'administration vaginale des mères de contraceptifs oraux peut commencer 21 jours après la naissance, si le patient bouge en pleine et avaient développé des complications post-partum. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des contraceptifs supplémentaires. Si la préparation commence au plus tard 21 jours après l'accouchement, une contraception supplémentaire est nécessaire pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés. Si la naissance a eu lieu après un rapport sexuel devrait être une pause avec la prise de contraceptifs oraux pour le premier jour de saignement menstruel.L'utilisation de la préparation après le retrait de la grossesse ou de l'avortement. Après le retrait de la grossesse au premier trimestre: le produit peut être utilisé immédiatement. Dans ce cas, aucune mesure contraceptive supplémentaire n'est nécessaire.Après l'accouchement ou le retrait de la grossesse au deuxième trimestre de la grossesse: devrait être commencé les jours 21 à 28 après l'accouchement ou le retrait de la grossesse au deuxième trimestre. En cas de démarrage ultérieur pour les 7 premiers jours, une méthode de barrière supplémentaire devrait être recommandée. Cependant, si une femme a déjà eu des rapports sexuels avant de commencer le traitement par la grossesse de contraceptif oral complexe devrait être exclu ou attendre le début de la première période menstruelle.Procédure pour retarder la menstruation. Pour retarder l'apparition de la menstruation, une femme doit commencer un nouveau paquet le lendemain de la fin de l'emballage, sans interrompre l'utilisation des comprimés. La prise de comprimés doit se poursuivre de la manière habituelle. Lorsque vous prenez les comprimés du deuxième paquet, vous pouvez avoir de légers saignements ou des saignements intermenstruels, mais cela ne réduit pas la protection contraceptive à moins que vous ne preniez des comprimés. Le prochain paquet doit être lancé après une pause ordinaire de 7 jours dans la prise des comprimés, même si la période menstruelle est toujours présente.Procéder en cas de sauter des comprimés. Si le délai de prise du comprimé ne dépasse pas 12 heures, le degré de protection contre la grossesse restera inchangé. La femme doit alors prendre le comprimé dès que possible et la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle. Si le délai de prise du comprimé dépasse 12 heures, le degré de protection contre la grossesse peut être réduit. Si vous oubliez de prendre des comprimés, suivez les règles de base suivantes: 1. N'arrêtez jamais de prendre des comprimés pendant plus de 4 jours; 2. L'inhibition appropriée de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien nécessite un apport continu de comprimés pendant 7 jours. Par conséquent, la procédure suivante doit être recommandée:jours 1-7. - le patient doit prendre le dernier comprimé manqué dès que possible, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre vos comprimés à l'heure habituelle. De plus, pour les 7 prochains jours, elle devrait utiliser une méthode de barrière, par exemple un préservatif. S'il y a eu des rapports sexuels au cours de la semaine précédant l'omission du comprimé, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée. Plus le nombre de comprimés omis est élevé et plus la période d'utilisation des comprimés est courte, plus le risque de grossesse est élevé.jours 8-14. - le patient doit prendre le dernier comprimé manqué dès que possible, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre vos comprimés à l'heure habituelle. Si la femme a pris les comprimés correctement pendant les 7 jours précédant la première omission du comprimé, il n’est pas nécessaire d’utiliser des précautions contraceptives supplémentaires. Cependant, si une femme omet plus d’un comprimé, des précautions supplémentaires doivent être recommandées pendant 7 jours;jours 15-21. - le risque d'une efficacité réduite est imminent en raison de la prochaine pause de 7 jours dans la prise de comprimés. Cependant, la réduction de la protection contraceptive peut être évitée en ajustant le schéma de prise des comprimés. Si une femme adhère à l'une des deux recommandations, il n'est pas nécessaire de prendre des précautions contraceptives supplémentaires, à condition qu'elle prenne les comprimés correctement pendant les 7 jours précédant la première omission du comprimé. Dans un autre cas, le patient doit suivre la première des deux options et, en outre, pendant les 7 prochains jours, il doit utiliser une protection contraceptive supplémentaire. 1. Le patient doit prendre le dernier comprimé manqué dès que possible, même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre vos comprimés à l'heure habituelle. Le prochain paquet doit être lancé immédiatement après la fin de la prise des comprimés du dernier paquet, c’est-à-dire sans interruption de la prise des comprimés. Dans ce cas, le saignement de retrait est improbable jusqu'à la fin de la seconde, mais des saignements ou des saignements peuvent survenir lors de la prise des comprimés. 2. Vous pouvez également arrêter de prendre les tablettes du pack actuel. La femme devrait alors commencer une pause de 7 jours dans la prise des comprimés, couvrant les jours où les comprimés ont été manqués, puis commencer à prendre les comprimés du paquet suivant. Si une femme saute quelques comprimés et ne ressent pas de saignement pendant la première pause, vous devez envisager la possibilité de devenir enceinte. Dans le castroubles gastro-intestinaux sévères (par exemple, vomissements ou diarrhée), les substances actives peuvent ne pas être totalement absorbées. Par conséquent, une contraception supplémentaire doit être utilisée.En cas de vomissements ou de diarrhée grave dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé, prenez immédiatement un nouveau comprimé (de rechange). Le nouveau comprimé, si possible, doit être pris au plus tard dans les 12 heures suivant l'heure habituelle de la réception. Après plus de 12 heures, suivez les instructions pour traiter les comprimés manqués. Si une femme ne veut pas changer le schéma habituel de prise de comprimés, elle doit prendre un ou plusieurs comprimés supplémentaires d'un autre emballage.