Contraception hormonale orale. La décision de prescrire un produit doit être prise sur la base d'une évaluation individuelle des facteurs de risque chez les femmes, en particulier le risque de thromboembolie veineuse et le risque de thromboembolie veineuse associé à l'utilisation du médicament par rapport aux autres contraceptifs hormonaux combinés.
ingrédients:
1 tabl contient: 0,15 mg de dézogestrel et 0,03 mg d'éthinylestradiol (et <80 mg de lactose).
l'action:
Un contraceptif oral complexe. L'effet contraceptif est dû à la combinaison de différents facteurs, parmi lesquels le plus important est l'inhibition de l'ovulation et en modifiant la consistance de la glaire cervicale. Après administration orale, le désogestrel est rapidement et complètement absorbé et métabolisé en étonogestrel. Cmax dans le sérum, il se produit environ 1,5 heure après l'administration. La biodisponibilité est de 62 à 81%. L'étonogestrel se lie à l'albumine sanguine et à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). Seulement 2-4% de la concentration de médicament dans le sang est non liée, 40-70% se lie spécifiquement à la SHBG. Ethinylestradiol induite par augmentation de la concentration de SHBG modifier la répartition au sein de la protéine de plasma provoquant une augmentation de la fraction liée à la fraction liée à la SHBG et une diminution de l'albumine. L'étonogestrel est complètement métabolisé en raison du métabolisme caractéristique des composés stéroïdiens. La concentration plasmatique d'étonogestrel diminue en deux phases. La phase finale de distribution du médicament est déterminée par T0,5 environ 30 heures Le dezogestrel et ses métabolites sont excrétés dans l’urine et la bile dans un rapport de 6: 4. Après administration orale, l'éthinylestradiol est complètement et rapidement absorbé. Cmax dans le plasma, est atteint en 1-2 heures après l'administration. La biodisponibilité totale résultant du couplage pré-système et de l'effet du premier passage est d'environ 60%. L'éthinylestradiol se lie fortement à l'albumine plasmatique avec une liaison non spécifique (environ 98,5%) et augmente la SHBG dans le plasma. L'éthinylestradiol subit un couplage pré-systémique dans l'intestin grêle et dans le foie. Il est principalement métabolisé par hydroxylation aromatique en tant que conséquence de quoi former une multiplicité de dérivés hydroxy et méthyle de ceux-ci, présent sous forme libre et associée à glukoronidami et sulfates. La concentration plasmatique d'éthinylestradiol diminue en deux phases et en phase finale T0,5 .. À 24 h Ethinylestradiol qui n'a pas subi les modifications ne sont pas éliminés, et les métabolites sont excrétés dans l'urine et la bile dans un rapport de 4: 6. T0,5 L’excrétion des métabolites d’éthinylestradiol est d’environ un jour.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients. La présence ou le risque de thromboembolie veineuse (TEV) de thrombo-embolie veineuse - la réception (traités par des anticoagulants) ou antécédents de thromboembolie veineuse, par exemple la thrombose veineuse profonde (TVP), l'embolie pulmonaire (PE). connu prédisposition héréditaire ou acquise à par exemple de la maladie thromboembolique veineuse résistance à la protéine C activée (APC) (y compris le facteur V Leiden), déficit en antithrombine III, de déficit en protéine C, la protéine S. chirurgie extensive associée à une immobilisation à long terme; risque élevé de thromboembolie veineuse due à de multiples facteurs de risque. La présence ou le risque d'événements thromboemboliques artériels (ATE) troubles thromboemboliques artériels - agents actifs ou prodrome (par exemple Angine.) Une maladie vasculaire cérébrale (par exemple, infarctus du myocarde.) - la course active, une histoire de l'histoire de la course ou prodrome (par exemple, attaque ischémique transitoire - AIT); trouvé héréditaire ou acquise ont tendance à se produire troubles thromboemboliques artérielles, par exemple l'hyperhomocystéinémie et la présence d'anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux lors d'un entretien; risque élevé de troubles thromboemboliques des artères en raison de la présence de nombreux facteurs de risque ou la présence de l'un des principaux facteurs de risque, tels que les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère, dyslipoprotéinémie sévère.Pancréatite, actuelle ou passée, associée à une hypertriglycéridémie grave. La présence d'une maladie hépatique sévère dans le passé ou dans le passé, tant que les paramètres biochimiques de la fonction hépatique ne reviennent pas à la normale. Les antécédents ou la survenue d'un cancer du foie bénin ou malin. Présence ou suspicion de tumeurs malignes génitales ou mammaires dépendant des hormones sexuelles. Hyperplasie de l'endomètre. Saignement du vagin d'étiologie inconnue. La grossesse ou ses soupçons.
Précautions:
L'utilisation de tout contraceptif hormonal combiné est associée à un risque accru de thromboembolie veineuse. L'utilisation de préparations contenant du lévonorgestrel, norgestimate et noréthistérone est associé au plus faible risque de thromboembolie veineuse. L'utilisation d'autres médicaments tels que Marvelon peut être associée à un risque deux fois plus élevé. La décision d'utiliser la formulation par le plus faible risque externe de la thromboembolie veineuse doit être prise qu'après la conversation avec le patient, pour veiller à ce que comprend le risque de thromboembolie veineuse associé au produit, comme les facteurs de risque actuels influent sur le risque et que le risque de thromboembolie veineuse est le plus élevé au cours de la première année d'utilisation. Il existe également des preuves que le risque est augmenté lorsque les contraceptifs hormonaux combinés sont repris après une interruption de 4 semaines ou plus. Chez les patients qui prennent des contraceptifs hormonaux fait très rares cas de thrombose dans d'autres vaisseaux sanguins, par exemple. Hépatiques, mésentériques, rénales ou les veines et les artères de la rétine. Le risque d'événements thromboemboliques veineux chez les patients prenant complexe contraceptifs hormonaux peut augmenter de manière significative si la présence de facteurs de risque, en particulier s'il y a plusieurs facteurs de risque en même temps. La préparation est contre-indiqué si le patient a plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque de thrombose veineuse. Si une femme a plus d'un facteur de risque, il est possible que l'augmentation du risque soit supérieure à la somme des facteurs isolés - dans ce cas, le risque global de thromboembolie veineuse doit être évalué. Si l'évaluation bénéfice / risque est négative, aucun contraceptif hormonal complexe ne doit être prescrit. Facteurs de risque de thromboembolie veineuse: obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; immobilisation prolongée, une chirurgie majeure, toute chirurgie des membres inférieurs ou du bassin, la procédure neurochirurgicale ou des blessures graves - il est recommandé de cesser d'utiliser les comprimés pendant au moins 4 semaines avant la chirurgie élective et non reprendre l'utilisation dans les 2 semaines depuis son retour.. à la mobilité (utiliser une autre méthode de contraception), pensez anticoagulation, si vous utilisez le produit n'est pas arrêté tôt (y compris l'immobilisation temporaire au transport aérien> 4 heures, peut aussi être un facteur de risque de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes coexistence d'autres facteurs de risque); antécédents familiaux (la survenue de la maladie thromboembolique veineuse chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans..) - Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné doit être adressée à consultation avec un spécialiste; affections associées à une maladie thromboembolique veineuse (cancer, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, une maladie intestinale inflammatoire chronique (par exemple maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique) et la drépanocytose.); l'âge - surtout à l'âge de plus de 35 ans. Aucun consensus sur le rôle possible des varices et des thrombophlébites superficielles dans l'apparition ou la progression de la maladie thromboembolique veineuse. Le risque accru de thromboembolie pendant la grossesse et en particulier à la 6ème semaine doit être pris en compte. période post-partum.Des études épidémiologiques ont montré une association entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et un risque accru d'accidents thromboemboliques artériels (infarctus du myocarde) ou d'événements vasculaires cérébraux (par exemple. transitoire d'attaque ischémique, accident vasculaire cérébral). Les cas d'événements thromboemboliques artériels peuvent être fatals. Le risque d'événements thromboemboliques artériels ou des crises cérébro-vasculaires chez les patients prenant des contraceptifs hormonaux complexes augmente chez les femmes présentant des facteurs de risque. Il est contre-indiqué si le patient a un ou plusieurs facteurs de risque pour les troubles thromboemboliques artériels qui placent le patient à un risque élevé de thrombose artérielle. Si une femme a plus d'un facteur de risque, il est possible que l'augmentation du risque soit supérieure à la somme des facteurs individuels - dans ce cas, le risque total doit être évalué. Si l'évaluation bénéfice / risque est négative, aucun contraceptif hormonal complexe ne doit être prescrit. Facteurs de risque des événements thromboemboliques artériels: âge - surtout chez les plus de 35 ans; fumer - doit être soigneusement instruits des femmes de ne pas fumer, si vous avez l'intention d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés, les femmes âgées de plus de 35 ans qui ne cessent de fumer, devraient être soigneusement appliquer les instructions d'une autre méthode de contraception; hypertension obésité (indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 kg / m2) - le risque augmente considérablement avec l’augmentation de l’IMC, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui présentent également d’autres facteurs de risque; antécédents familiaux (la survenue d'une thromboembolie artérielle chez les frères et sœurs ou parents, surtout à un âge relativement jeune, par exemple avant 50 ans.) - si une prédisposition génétique est suspectée, avant de décider de l'utilisation de la femme contraceptif hormonal combiné devrait être renvoyé pour consultation avec un spécialiste; migraine - augmentation de l'incidence ou la gravité de la migraine au cours d'une contraception hormonale combinée (qui peut annoncer l'apparition de cérébrovasculaire) pourrait être la raison de l'interruption immédiate de l'application; conditions associées à des événements indésirables dans le sang (diabète sucré, hyperhomocystéinémie, maladie cardiaque valvulaire, fibrillation auriculaire, dyslipoprotéinémie et le lupus érythémateux systémique). Des études épidémiologiques ont signalé un risque accru de cancer du col de l'utérus chez les femmes lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés. Pourtant, la question ne sait pas dans quelle mesure l'impact de la taille de ce risque ont par exemple. Le comportement sexuel, y compris l'utilisation des méthodes de contraception de barrière. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, le risque relatif de cancer du sein augmente légèrement. L'augmentation du risque diminue progressivement dans les 10 ans après l'arrêt du traitement. Dans de rares cas, un cancer du foie bénin a été observé chez des femmes utilisant une contraception complexe par voie orale, et encore plus rarement des tumeurs malignes du foie. Dans des cas individuels, ces tumeurs ont entraîné un saignement mortel dans la cavité abdominale. La possibilité d'un cancer du foie dans le diagnostic différentiel quand il y a une forte douleur dans l'abdomen supérieur, une hépatomégalie ou de signes d'hémorragie interne dans la cavité abdominale chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. Le risque de pancréatite peut être plus élevé chez les femmes qui prennent la pilule se trouve avec eux ou avec les membres de la famille immédiate hypertriglycéridémie. Si lors de l'utilisation des comprimés de développer l'hypertension dans une mesure cliniquement pertinente, il est souhaitable de cesser d'utiliser les comprimés et commencer le traitement de l'hypertension. Lorsque la valeur de la pression artérielle redevient normale, les comprimés peuvent être réutilisés. Ils ont observé l'apparition de certaines maladies ou l'exacerbation soit pendant la grossesse ou l'utilisation de pilules contraceptives complexes, mais n'a pas trouvé de preuves concluantes de l'impact des pilules contraceptives sur leur cours: ictère et (ou) le prurit associé à une cholestase, lithiase biliaire, porphyrie, lupus érythémateux systémique , le syndrome hémolytique et urémique, chorée de Sydenham, herpès gravidique, la perte auditive due à angioedema otosclerosis (héréditaire). Les problèmes hépatiques aigus ou chroniques peuvent nécessiter l'arrêt des pilules contraceptives jusqu'à ce que les paramètres de la fonction hépatique redeviennent normaux. Récurrence d'ictère cholestatique qui a eu lieu la première pendant la grossesse ou l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles, est une indication pour l'arrêt des contraceptifs oraux.L'utilisation de contraceptifs oraux peut avoir un effet sur la résistance à l'insuline périphérique et la tolérance au Glucose - rien ne prouve qu'il soit nécessaire de modifier le traitement du diabète. Cependant, les patients diabétiques qui utilisent des pilules contraceptives doivent être étroitement surveillés. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être associées à l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés. Le chloasma peut survenir occasionnellement, en particulier chez les femmes ayant déjà eu une grossesse. Les femmes sujettes au chloasma doivent éviter le rayonnement solaire ou le rayonnement ultraviolet lors de l'utilisation de pilules contraceptives. La formulation contient du lactose (<80 mg) - patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, un déficit en lactase (Lapp) malabsorption du glucose-galactose, ou un régime manque dose lakotozy doit tenir compte du lactose contenu dans la formulation. L'efficacité des pilules contraceptives combinées peut être réduite si le comprimé est omis, les troubles gastro-intestinaux et l'utilisation concomitante d'autres médicaments. La préparation contenant du millepertuis ne doit pas être utilisée pendant le traitement en raison du risque de diminution de l'efficacité clinique. Pendant l'utilisation de contraceptifs oraux, en particulier pendant les premiers mois, des saignements irréguliers (saignements, saignements intermenstruels) peuvent survenir. Par conséquent, l'évaluation des saignements irréguliers est possible qu'après une période d'adaptation d'environ. 3 mois. Pensez à des causes non hormonales de saignements anormaux si vous ils persistent ou surviennent après des cycles précédents réguliers et effectuer des tests de diagnostic appropriés (avec curetage de l'utérus, le cas échéant) exclure le cancer ou la grossesse. Chez certains patients, le saignement de retrait peut ne pas avoir lieu lors de la pause des comprimés.
Grossesse et allaitement:
La préparation est contre-indiquée pendant la grossesse. Si une grossesse survient pendant l'utilisation, arrêtez immédiatement de le prendre. La plupart des études épidémiologiques ne confirment pas un risque accru d'avoir un bébé avec des malformations si une femme a appliqué les contraceptifs hormonaux combinés avant la grossesse, ni un effet tératogène de contraceptifs hormonaux combinés sur le foetus en cas d'application accidentelle au début de la grossesse. Décider de ré-initiation du traitement doit prendre en compte le risque accru de thromboembolie veineuse chez les femmes durant la période post-natale. L'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés peut avoir un effet sur l'allaitement, car ces aliments peuvent réduire la quantité de nourriture et modifier sa composition. Par conséquent, il n'est généralement pas recommandé d'utiliser des contraceptifs hormonaux combinés pendant l'allaitement. De petites quantités d'hormones sexuelles et / ou de leurs métabolites peuvent être sécrétés avec du lait maternel, mais aucun effet indésirable sur la santé de l'enfant n'a été constaté.
Effets secondaires:
Fréquent: humeur dépressive, changements d'humeur, mal de tête, nausée, douleur abdominale, douleur, sensibilité des seins, prise de poids. Peu fréquent: rétention hydrique, diminution de la libido, migraine, vomissements, diarrhée, éruption cutanée, urticaire, hypertrophie mammaire. Rare: hypersensibilité, augmentation de la libido, l'intolérance aux lentilles de contact, la thrombose veineuse profonde, les troubles thromboemboliques artérielles, l'érythème noueux, l'érythème polymorphe, les pertes vaginales, décharge de la poitrine, de la perte de poids. Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux combinés ont observé une augmentation risque de thrombose veineuse et artérielle et des événements thromboemboliques, y compris l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Chez les femmes qui prennent des contraceptifs complexes oraux observés dans de nombreux effets secondaires de l'hypertension, hormono maligne (par exemple. Le cancer du foie, le cancer du sein), chloasma, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, porphyrie, lupus érythémateux systémique, la chorée de Sydenham, hémolytiques -mocznicowy, dysfonctionnement hépatique, cholestase de l'hépatite, la perte d'audition due à l'otosclérose, le cancer du col utérin, hypertriglycéridémie, (héréditaire) angioedema.
dosage:
De vive voix.Les comprimés doivent être pris dans le sens des flèches sur l'emballage, à la même heure chaque jour, avec un peu d'eau si nécessaire. Prendre des comprimés devrait continuer pendant 21 jours. Prendre les comprimés du prochain paquet devrait commencer après une pause de 7 jours. Pendant cet intervalle, les saignements de retrait surviennent généralement 2 à 3 jours après la prise du dernier comprimé. Le saignement peut continuer malgré le début de la prise des comprimés du paquet suivant.Début du premier pack de préparation. Si, au cours du mois précédent, la patiente n’a pas utilisé de contraception hormonale (le mois dernier): commencez à prendre le premier comprimé de la préparation le premier jour du cycle, c'est-à-dire le premier jour de la menstruation. Les comprimés peuvent également être commencé entre le deuxième et le cinquième jour du cycle, mais dans ce cas utilisent une méthode de contraception supplémentaire (mécanique) pendant les 7 premiers jours de prise des comprimés dans le premier cycle.Si la patiente prenait auparavant un autre contraceptif composite (pilule, anneaux vaginaux contraceptifs, plâtres contraceptifs): la prise des comprimés de la préparation doit commencer le lendemain du dernier comprimé avec le principe actif de la préparation précédente. Cependant, au plus tard le 1er jour après l'arrêt ou après la prise du dernier comprimé placebo, la préparation a été prise au préalable. Si vous utilisez un système vaginal ou transdermique, commencez à prendre les comprimés le jour où le système est retiré, au plus tard à la date où le système intravaginal ou transdermique suivant sera requis. Si une femme a utilisé la méthode précédente de manière cohérente et appropriée et si elle est sûre qu'elle n'est pas enceinte, elle peut alors cesser de prendre une hormone complexe et passer à un autre médicament n'importe quel jour du cycle. La pause dans la prise d'hormones dans la méthode précédente ne devrait jamais prendre plus de temps que recommandé.Si la patiente utilisait auparavant un contraceptif contenant uniquement du progestogène (mini-comprimé, injections, implant, thérapie intra-utérine libérant un progestatif): vous pouvez arrêter de prendre un mini-comprimé tous les jours (pour l’implant ou le système le jour de son retrait, pour l’injection le jour où la prochaine injection doit être faite) et la prochaine prise des comprimés de la préparation. Dans tous ces cas, une méthode contraceptive supplémentaire (méthode barrière) doit être utilisée pour les 7 premiers jours de la prise de comprimés.Après une fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse: la prise de comprimés peut être initiée immédiatement après une fausse couche et aucune contraception supplémentaire n'est nécessaire.Après l'accouchement, à propos du temps ou de la fausse couche au deuxième trimestre de la grossesse: les comprimés doivent être instaurés entre le 21ème et le 28ème jour après la naissance physiologique ou après une grossesse du deuxième trimestre. En cas de démarrage tardif des comprimés, une méthode de contraception supplémentaire (méthode mécanique) doit être utilisée pendant les 7 premiers jours de la prise des comprimés. Après le rapport sexuel, la grossesse doit être exclue avant de prendre les comprimés ou d'attendre les premières règles.Procéder en cas de sauter des comprimés. Si le délai de prise des comprimés est inférieur à 12 heures, l'efficacité contraceptive est préservée, le comprimé oublié doit être pris dès que possible et le reste comme d'habitude. Si le délai est supérieur à 12 heures, l'efficacité contraceptive du comprimé peut être réduite. La procédure dans le cas où le patient a oublié de prendre les comprimés doit respecter deux principes de base: 1. L'intervalle de prise des comprimés ne doit pas dépasser 7 jours. 2. Prendre les comprimés en continu pendant 7 jours pour obtenir une inhibition suffisante de l'axe de sécrétion hypothalamus-pituitaire-ovaire.Tablette à sauter dans la première semaine d'utilisation: prenez le comprimé oublié dès que possible, même si cela signifie prendre 2 comprimés en même temps, et le suivant comme d'habitude. Pour les 7 prochains jours, utilisez une méthode de contraception supplémentaire, par exemple un préservatif. Il est possible de devenir enceinte si vous avez des relations sexuelles au cours de la semaine précédant le comprimé oublié. Le risque de tomber enceinte est d'autant plus élevé que le nombre de comprimés que vous oubliez est élevé, et plus vous êtes proche d'une pause régulière dans la prise des comprimés.Tablette à sauter dans la deuxième semaine d'utilisation: prenez le comprimé le plus tôt possible, même si cela signifie prendre 2 comprimés en même temps, et les comprimés suivants doivent être pris comme d'habitude. Si, au cours des 7 jours précédant l’oubli, les comprimés ont été pris correctement, aucune méthode contraceptive supplémentaire n’est requise. Si la condition ci-dessus n'a pas été remplie ou si le patient a oublié de prendre plus d'un comprimé, une méthode de contraception supplémentaire doit être recommandée pour les 7 prochains jours.Tablette à sauter dans la troisième semaine d'utilisation: en raison de la proximité de l'interruption de la prise de comprimés, le risque de diminution de l'efficacité contraceptive augmente fortement. Cependant, l'efficacité contraceptive réduite peut être évitée en ajustant le schéma des comprimés. Il existe deux options pour prendre les comprimés sans recourir à une méthode de contraception supplémentaire, à condition que le patient prenne les comprimés correctement dans les 7 jours précédant l’oubli du comprimé. Dans un autre cas, le patient doit utiliser la première des deux options énumérées ci-dessous et utiliser en même temps une méthode contraceptive supplémentaire pendant 7 jours. 1. Prenez le comprimé oublié dès que possible, même si cela signifie prendre 2 comprimés en même temps et le suivant comme d'habitude. Après avoir pris le dernier comprimé du paquet, le lendemain, vous devriez commencer à prendre les comprimés du nouveau paquet, c'est-à-dire sans prendre de pause. Le saignement de retrait ne peut survenir qu'après avoir pris les comprimés du deuxième emballage. Cependant, des taches ou des saignements mineurs peuvent survenir lors de l'administration de comprimés. 2. Vous pouvez également conseiller d'arrêter de prendre les comprimés restants de l'emballage. Prenez ensuite une pause de 7 jours ou moins en prenant les comprimés, y compris les jours où vous avez oublié de prendre vos comprimés et commencez à prendre les comprimés du nouvel emballage. Si vous oubliez de prendre votre comprimé et que vous ne présentez pas le saignement de retrait attendu lors de la première pause sans comprimé, vous devriez envisager la possibilité d'une grossesse.Procédures en cas de troubles gastro-intestinaux. En cas de troubles gastro-intestinaux graves, l'absorption peut avoir été altérée, une méthode de contraception supplémentaire doit alors être utilisée. En cas de vomissements dans les 3 à 4 heures suivant la prise du comprimé, l'absorption peut avoir été altérée. C’est une situation similaire à l’oubli d’une tablette, vous devez donc agir comme si vous l’oubliiez. Si le patient ne veut pas changer le schéma de prise de comprimés, il faut prendre un comprimé supplémentaire de la préparation dans un autre emballage.Procédure en cas de changement du jour du début ou de la date du saignement. La préparation n'est pas indiquée pour retarder le début du saignement. Toutefois, si, dans des situations exceptionnelles, il est nécessaire de retarder le jour du saignement, les comprimés doivent être retirés du prochain paquet de la préparation, sans interruption de 7 jours. Vous pouvez prendre les comprimés de cet emballage jusqu'à épuisement. Une coloration ou une hémorragie mineure peuvent survenir pendant cette période. Pour reprendre des comprimés réguliers, une pause de 7 jours doit être effectuée avant de commencer un nouveau conditionnement. Afin de changer le jour de saignement de retrait, le patient devrait être conseillé de raccourcir l'intervalle en prenant des comprimés pendant autant de jours que nécessaire. Raccourcir la pause comporte un risque plus élevé que le saignement ne se produise pas du tout et que des saignements intermenstruels ou des saignements pendant la prise des comprimés du prochain paquet puissent se produire (comme en cas de retard du saignement).