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Traitement du syndrome de sevrage aux opioïdes. Traitement de substitution de la dépendance à l'héroïne et à la morphine (dans le cadre de programmes spéciaux de thérapie de substitution). En outre, pour une dose de 1 mg / ml: un médicament de deuxième ligne dans la lutte contre des douleurs intenses, en particulier le cancer après des opérations chirurgicales.

1 ml de sirop contient 1 mg ou 5 mg de chlorhydrate de méthadone; le sirop contient du saccharose.

Analgésique opioïde - agoniste des récepteurs opioïdes. Fonctionne sur o.u.n. et sur les muscles intestinaux lisses d'une manière similaire à la morphine. Il provoque un syndrome de sevrage similaire à celui de la morphine, mais avec une progression plus précoce, modérée et des symptômes moins clairs. Le médicament est rapidement absorbé par le tube digestif, atteignant C_max après 3-4 h Environ 85% sont liés aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie. Il est excrété dans l'urine et la bile, principalement sous forme de métabolites. Moyenne apparente T_0,5 après une seule dose est d'environ 15 heures, dans le cas d'une utilisation à long terme - 22 heures.

Hypersensibilité à la méthadone ou aux substances auxiliaires de la préparation. Maladie cardiaque organique. Problèmes sévères au foie ou aux reins. Diabète insatisfait Porphyrie. Hypotension. Dommage o.u.n. et augmentation de la pression intracrânienne. Augmentation des crises d'asthme bronchique. Insuffisance respiratoire et bronchopneumopathie chronique obstructive. Cœur pulmonaire Oligemia. Grossesse et allaitement. Méthadone n'est pas indiqué pour l'anesthésie en obstétrique (en raison de la longue demi-vie peut conduire à l'inhibition de la dépression respiratoire chez le nouveau-né). Il est recommandé de ne pas utiliser la méthadone comme analgésique chez les enfants (études cliniques jusqu'à présent ne sont pas suffisantes pour déterminer le schéma posologique approprié).

En raison du risque de prolongement de l'intervalle QT et de la tachycardie ventriculairetorsades de pointesEn particulier, l'adaptation des doses élevées (> 100 mg / jour), la formulation doit être utilisé avec prudence chez les patients: la conduction historique des défauts avec une maladie cardiaque avancée (y compris la maladie coronarienne), une maladie du foie, avec l'histoire des morts subites dans la famille, des perturbations électrolytiques (hypokaliémie), les médicaments concomitants qui prolongent l'intervalle QT, les médicaments concomitants qui causent des troubles électrolytiques, les médicaments concomitants qui inhibent l'activité de CYP3A4 - chez ces patients, il est recommandé d'ECG avant le traitement à la méthadone, puis le atteindre la dose d'entretien. La surveillance de l'ECG est recommandée pour tous les patients qui augmentent leur dose> 100 mg / jour et pendant 7 jours après avoir ajusté la dose. Avec précaution (à une dose réduite) administrée à des patients: l'hypothyroïdie, la maladie d'Addison, hypertrophie de la prostate, une sténose urétrale, avec constipation sévère, les patients débilités et les personnes âgées. Méthadone doit être administré avec prudence et à des doses réduites chez les patients qui reçoivent concomitante: autres analgésiques opioïdes, les anesthésiques, les anesthésiques généraux, phénothiazines, d'autres sédatifs hypnotiques, antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments qui inhibent l'activité du système nerveux central et l'alcool (dépression, sédation profonde ou coma peuvent survenir). effet inhibiteur de la méthadone sur la respiration et la capacité d'augmenter la pression du liquide céphalo-rachidien peut être augmenté de façon significative lorsque l'augmentation actuelle de la pression intra-crânienne; de plus, les médicaments produisent des effets indésirables qui peuvent masquer les symptômes neurologiques chez les patients présentant des modifications pathologiques dans la nuit. Chez les patients présentant une crise d'asthme aiguë, avec BPCO ou cœur pulmonaire et des personnes respiratoires de réserve considérablement réduit précédée de la première se produisant une dépression respiratoire, l'hypoxie ou hypercapnie, les doses thérapeutiques même ordinaires du médicament peut réduire le flux de la respiration et augmenter la résistance des voies respiratoires jusqu'à ce que arrêter de respirer.La méthadone ou d'autres médicaments peuvent interférer avec le diagnostic ou la prise en charge des patients présentant des symptômes abdominaux aigus. L'administration de la méthadone peut provoquer une grave diminution de la pression artérielle chez les personnes atteintes oligemią ou en cas d'utilisation concomitante de médicaments tels que les phénothiazines ou certains anesthésiques. Méthadone n'a pas d'effet anxiolytique, ce qui explique pourquoi les symptômes d'anxiété qui se produisent au cours du traitement ne doivent pas être traités en augmentant la dose. La méthadone peut provoquer une dépendance similaire à la dépendance à la morphine. Après administration répétée de la méthadone peut éprouver une dépendance psychologique, la dépendance physique et la tolérance, doit donc être prescrit et administré avec le même soin que dans le cas de la morphine. Chez les patients présentant une dépendance physique au médicament, l'administration de la dose habituelle d'antagoniste des opioïdes peut entraîner un syndrome de sevrage aigu. La gravité de ce syndrome dépendra du degré de dépendance physique et de la dose de l'antagoniste administrée. L'utilisation d'un antagoniste des opioïdes devrait, si possible, être évitée dans ce cas. Quand il doit être utilisé pour le traitement de la dépression respiratoire chez un patient intoxiqué antagoniste doit physiquement être administré avec une extrême prudence et peu à peu que ces doses normalement utilisées. En raison de la teneur en saccharose du sirop ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose, sucrase-isomaltase, ou ayant une déficience malabsorption glucose-galactose. Le sirop contient de petites quantités d'éthanol (<100 mg / 100 ml).

Ne pas utiliser pendant la grossesse à moins que l’état clinique de la femme ne nécessite une administration de méthadone. La méthadone traverse la barrière placentaire. L'administration de la méthadone pendant la grossesse peut entraîner la mort du fœtus, faible poids de naissance, détresse respiratoire, syndrome de sevrage et des anomalies du développement chez un enfant. La méthadone est excrété dans le lait maternel - le médicament est contre-indiqué chez les femmes qui allaitent car il peut causer enfant dépendance.

Les effets secondaires les plus importants de la méthadone sont: dépression respiratoire, arrêt respiratoire, collapsus circulatoire, choc et arrêt cardiaque. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés comprennent: des étourdissements, des vertiges, une sédation, des nausées, des vomissements, la transpiration excessive, et une hypotension orthostatique. Très souvent: vomissements, nausées. Fréquent: asthénie, euphorie, dysphorie, insomnie, agitation, confusion, myosis, vision trouble, constipation. Peu fréquent: maux de tête, perte temporaire de la conscience, diminution de la libido, dépression respiratoire, la tension artérielle, la bouche sèche, des démangeaisons, de l'urticaire et d'autres réactions cutanées, un gonflement et hémorragique, la rétention urinaire moins fréquemment urticaire, difficulté à uriner, une action antidiurétique , contractions des voies biliaires, impuissance. Rares: tachycardie ou bradycardie, crampes supplémentaires, arythmies. Fréquence inconnue: anorexie. À fortes doses, vous pouvez éprouver le type de tachycardietorsade de pointes.

De vive voix.dépendance - une dose initiale de 15-20 mg suffit généralement pour éliminer les symptômes de sevrage. Pour les patients dépendants de doses élevées de médicaments, des doses plus élevées peuvent être nécessaires. Dans le traitement de la dépendance à l'héroïne et la morphine, la posologie doit être corrélée à la désintoxication du programme et de se conformer à la dépendance du patient.douleur (Seule la dose de 1 mg / ml) - la dose usuelle pour un adulte est de 2,5 à 10 mg, répétée si nécessaire à 8/3 h La dose de méthadone comme analgésique pour être ajustée en fonction de la gravité de la douleur et de la réponse du patient. .