Traitement symptomatique de la fatigue musculaire lorsque la préparation orale ne peut être utilisée. Prévention et traitement de l'obstruction gastro-intestinale postopératoire et de la rétention urinaire postopératoire, après exclusion préalable des causes mécaniques et de ces affections. Inversion du bloc neuromusculaire induite par des relaxants musculaires non dépolarisants.
ingrédients:
1 ml de solution contient 0,5 mg de méthylsulfate de néostigmine.
l'action:
Un médicament parasympathomimétique. Il inhibe l'hydrolyse de l'acétylcholine en lui faisant concurrence pour le site de liaison dans la molécule de cholinestérase. En raison de ce blocage, la décomposition de l'acétylcholine est réduite et sa concentration dans la jonction neuromusculaire est augmentée. Il intensifie la conduction dans la plaque neuromusculaire ainsi que dans les synapses du système parasympathique, y compris dans le système nerveux central. Après administration intramusculaire, il absorbe rapidement. Pénètre mal dans le système nerveux central. Cmax observé environ 30 minutes après l'administration. T0,5 est de 51 à 90 minutes pour l'administration intramusculaire et de 47 à 60 minutes pour l'administration intraveineuse. Le début d'action apparaît généralement après 20 à 30 minutes et dure de 2,5 à 4 heures. Les protéines plasmatiques se lient dans environ 15 à 25% des cas. Le métabolisme a lieu dans le plasma, où la néostigmine est hydrolysée par la choline estérase et dans le foie au moyen d'enzymes microsomales. Dans environ 80% des cas, il est excrété dans l'urine dans les 24 heures, environ 50% sous forme inchangée et environ 30% sous forme de métabolites. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale et chez les enfants T0,5 il est prolongé, cependant, cela n'affecte pas la durée d'action du médicament sur la plaque neuromusculaire.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la néostigmine ou à d'autres composants de la préparation. Obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires, péritonite, infection des voies urinaires. En combinaison avec depolaryzującymi-à-dire des relaxants musculaires. Suxamethonium, en raison de la gravité potentielle de blocage neuromusculaire et de l'allongement de l'apnée.
Précautions:
Avec précaution chez les patients souffrant d'asthme bronchique, l'épilepsie, troubles du rythme cardiaque, hypotension, vagotonie, hyperthyroïdie, gastrique ulcère gastro-duodénal actif et les ulcères duodénaux, l'insuffisance rénale. Lorsque de fortes doses de néostigmine sont utilisées, il est recommandé d’injecter du sulfate d’atropine avant ou au même moment; la néostigmine et l'atropine ne peuvent pas être administrées dans une seringue. Comme il y a toujours la possibilité d'une réaction allergique inattendue, vous devriez avoir un ensemble pour le traitement de choc. La préparation contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. Que le médicament est considéré sans sodium.
Grossesse et allaitement:
La préparation est utilisée chez les femmes enceintes uniquement dans les cas où le bénéfice pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus. La néostigmine administrée par voie intraveineuse aux femmes enceintes aux derniers stades de la grossesse peut augmenter l'excitabilité utérine et provoquer un accouchement prématuré. Vous devez arrêter d'allaiter ou administrer le médicament pendant l'allaitement, en raison d'effets secondaires graves possibles chez votre enfant.
Effets secondaires:
Non connu: troubles du rythme cardiaque (bradycardie sinusale, tachycardie, bloc auriculo-ventriculaire, rythme nodal), les changements ECG non spécifiques, ainsi que l'arrêt cardiaque, syncope, hypotension; vertiges, ataxie, convulsions, perte de conscience, somnolence, mal de tête, troubles de la parole; déchirure, constriction pupillaire, vision floue; augmentation de la sécrétion dans les voies respiratoires, essoufflement, troubles respiratoires, arrêt respiratoire, bronchospasme; nausées, vomissements, ballonnements, baver, aggravation du péristaltisme, diarrhée; augmenter la fréquence des mictions; crampes et tremblements musculaires, douleurs articulaires; augmentation de la transpiration, rougeur de la peau, faiblesse; réactions allergiques (par exemple éruption cutanée, urticaire) et anaphylactiques; excitation, peur.
dosage:
Le produit est destiné à une administration intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 4-6 mg.Traitement de la fatigue musculaire lorsque la préparation orale ne peut pas être utilisée. Adultes: 0,5 mg administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée 0,5 fois par jour; les doses ultérieures sont déterminées en fonction de la réponse individuelle du patient; la dose thérapeutique est habituellement de 1 à 5 mg. Enfants: transition néonatale transitoire, peut être traitée avec 0,1 mg, par voie intramusculaire; les doses ultérieures sont déterminées en fonction de la réponse individuelle du patient, habituellement de 0,05 à 0,25 mg par voie intramusculaire, avec un maximum de 0,03 mg / kg. par voie intramusculaire toutes les 2 à 4 heures; en raison de la résolution spontanée de la maladie chez les nouveau-nés, la dose quotidienne doit être réduite avant l'arrêt complet de la préparation; la dose thérapeutique chez les enfants est généralement jusqu'à un maximum de 2,5 mg. Enfants jusqu'à 12 ans: la dose habituelle est de 0,2 à 0,5 mg; les doses ultérieures sont déterminées en fonction de la réponse individuelle du patient.Prévention de l'obstruction gastro-intestinale postopératoire et / ou de la rétention urinaire postopératoire. Adultes: 0,25 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire est recommandé dès que possible après la chirurgie; La dose doit être répétée tous les 4-6 h pour les 2-3 prochains jours.Traitement de l'obstruction gastro-intestinale postopératoire: 0,5 à 2 mg doivent être administrés en une seule fois par injection intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire lente; perfusion intraveineuse continue de 0,4-0,8 mg / h pendant 24 h.Traitement de la rétention urinaire postopératoire: administrer 0,5 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire une fois; si la diurèse ne se produit pas dans l'heure qui suit, un cathéter doit être placé sur le patient; Si le patient urine ou si la vessie a été vidée, l'injection doit être poursuivie avec 0,5 mg toutes les 3 heures, au moins 5 fois.Inversion du bloc neuromusculaire induite par des relaxants musculaires non dépolarisants: généralement administré à raison de 0,5 à 2 mg par injection intraveineuse lente; si nécessaire, la dose peut être répétée jusqu'à une dose totale de 5 mg. En cas d'insuffisance rénale, la dose est réduite, mais aucun ajustement posologique n'est nécessaire dans le traitement de remplacement rénal. Aucune instruction spéciale sur la posologie pour les personnes âgées n'est disponible. Pour l'administration intraveineuse de néostigmine, l'administration intraveineuse de sulfate d'atropine (10 μg / kg) est recommandée pour contrer les effets muscariniques indésirables.i.v. toutes les 3-10 min - jusqu'à la disparition des symptômes muscariniques), dans une seringue séparée. L’atropine doit être injectée quelques minutes avant l’administration de néostigmine. Les patients doivent assurer l'apport d'oxygène aux poumons et maintenir la perméabilité des voies respiratoires jusqu'à ce que la respiration normale soit complète. Le moment optimal de l'administration du médicament est la période d'hyperventilation lorsque la concentration de dioxyde de carbone dans le sang est faible. Chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou d'autres conditions médicales graves, la dose de préparation requise pour le patient doit être déterminée avec soin, comme indiqué pour l'utilisation du stimulateur nerveux périphérique. En cas de bradycardie, la fréquence cardiaque doit être augmentée à 80 / min par administration préalable d'atropine.