Traitement symptomatique de la fatigue musculaire lorsque la forme posologique orale ne peut être utilisée. Prévention et traitement de la rétention urinaire post-opératoire gastro-intestinale et iléus post-opératoire, après plus tôt à l'exception des causes mécaniques de ces conditions. Inversion du bloc neuromusculaire induite par des relaxants musculaires non dépolarisants.
Un médicament parasympathomimétique. Il inhibe l'hydrolyse de l'acétylcholine en lui faisant concurrence pour le site de liaison dans la molécule de cholinestérase. En raison de ce blocage, la décomposition de l'acétylcholine est réduite et sa concentration dans la jonction neuromusculaire est augmentée. Des concentrations élevées de conduction dans acétylcholine améliore la jonction neuro-musculaire et les synapses du système parasympathique, également dans le système nerveux central Après administration intramusculaire, il absorbe rapidement. Pénètre mal dans le système nerveux central. Cmax observé environ 30 minutes après l'administration. T0,5 est de 51 à 90 minutes pour l'administration intramusculaire et de 47 à 60 minutes pour l'administration intraveineuse. Le début d'action apparaît généralement après 20 à 30 minutes et dure de 2,5 à 4 heures. Les protéines plasmatiques se lient dans environ 15 à 25% des cas. Le métabolisme a lieu dans le plasma, où la néostigmine est hydrolysée par la choline estérase et dans le foie au moyen d'enzymes microsomales. Dans environ 80% des cas, il est excrété dans l'urine dans les 24 heures, environ 50% sous forme inchangée et environ 30% sous forme de métabolites. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale et chez les enfants T0,5 il est prolongé, cependant, cela n'affecte pas la durée d'action du médicament sur la plaque neuromusculaire.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la néostigmine. Obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires. Péritonite Infection des voies urinaires. L'utilisation concomitante de dépolarisants myorelaxants, à savoir. Suxaméthonium (risque de blocage neuromusculaire accrue et prolonger l'apnée).
Précautions:
Des précautions particulières doivent être prises chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d'épilepsie, la maladie de Parkinson, l'occlusion de l'artère coronaire récente, bradycardie, ou d'autres troubles du rythme cardiaque, hypotension, vagotonie, hyperthyroïdie, gastrique ulcère gastro-duodénal actif et les ulcères duodénaux, l'insuffisance rénale. En cas de fortes doses de néostigmine, il est recommandé avant ou simultanément avec l'injection de sulfate d'atropine (les deux préparations ne sont pas administrés en une seule seringue). Dans le cas de la crise myasthénique utilisation intensive des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans la néostigmine. Dans le cas de la crise cholinergique doit être interrompu immédiatement les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et atropine.
Grossesse et allaitement:
Il peut être utilisé pendant la grossesse que dans les cas où la prestation de médecin à la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Administré par voie intraveineuse au cours du troisième trimestre des agents bloquant la cholinestérase peut augmenter l'excitabilité de l'utérus et provoquer une naissance prématurée. La présence de néostigmine dans le lait maternel peut provoquer des réactions indésirables graves chez le bébé, vous devez donc décider soit d'interrompre l'allaitement ou l'arrêt du médicament pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Non connu: troubles du rythme cardiaque (bradycardie sinusale, tachycardie, bloc auriculo-ventriculaire, rythme nodal), les changements ECG non spécifiques, arrêt cardiaque, syncope et hypotension; étourdissements, ataxie, convulsions, perte de conscience, de la somnolence, des maux de tête, troubles de l'élocution; déchirure, constriction pupillaire, vision floue; augmentation de la production de mucus dans les voies respiratoires, dyspnée, bronchospasme, troubles respiratoires, arrêt respiratoire; nausées, vomissements, ballonnements, baver, aggravation du péristaltisme, diarrhée; augmentation de la fréquence des mictions, des crampes et des tremblements musculaires, douleurs articulaires; augmentation de la transpiration, rougeur de la peau, faiblesse; réactions allergiques (par exemple éruption cutanée, urticaire) et anaphylactiques; excitation, peur.
dosage:
Le produit est destiné à une administration intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée.La dose quotidienne ne doit pas dépasser 4-6 mg.Traitement symptomatique de la fatigue musculaire lorsque la forme posologique orale ne peut être utilisée. Adultes: 0,5 mg 3 fois par jour, par voie intramusculaire ou intraveineuse; les doses suivantes sont déterminées en fonction de la réponse individuelle du patient, la dose thérapeutique est généralement de 1 à 5 mg. Enfants: myasthénie peut être traitée néonatale 0,1 mg, par voie intramusculaire, les doses ultérieures est déterminé par la réponse individuelle du patient, mais habituellement 0,05-0,25 mg par voie intramusculaire, jusqu'à 0,03 mg / kg IM toutes les 2-4 heures; en raison de la résolution spontanée de la maladie chez les nouveau-nés, la dose quotidienne doit être réduite avant que le médicament ne soit complètement retiré; La dose thérapeutique chez les enfants est généralement de 2,5 mg. Enfants jusqu'à 12 ans: la dose habituelle est de 0,2 à 0,5 mg, les doses ultérieures sont déterminées en fonction de la réponse individuelle du patient.Prévention de l'obstruction gastro-intestinale postopératoire et / ou de la rétention urinaire postopératoire. Adultes: 0,25 mg est recommandé, par voie sous-cutanée ou intramusculaire, dès que possible après la chirurgie; La dose doit être répétée tous les 4-6 h pour les 2-3 prochains jours.Traitement de l'obstruction gastro-intestinale postopératoire: 0,5-2 mg une fois par injection intraveineuse lente, sous-cutanée ou intramusculaire; perfusion intraveineuse continue de 0,4-0,8 mg / h pendant 24 h.Traitement de la rétention urinaire postopératoire: 0,5 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire; si la diurèse ne se produit pas dans l'heure qui suit, un cathéter doit être placé sur le patient; Si le patient urine ou la vessie a été vidée, l'injection de 0,5 mg doit être poursuivie toutes les 3 heures, au moins 5 fois.Inversion du bloc neuromusculaire induite par des relaxants musculaires non dépolarisants: 0,5-2 mg par injection intraveineuse lente; si nécessaire, la dose peut être répétée jusqu'à une dose totale de 5 mg. Les patients âgés n'ont pas besoin de modifier leur posologie. En cas d'insuffisance rénale, la dose est réduite, il n'est pas nécessaire de modifier la dose dans le traitement de remplacement rénal. En cas d'administration intraveineuse du médicament, il est recommandé de fournir du sulfate d'atropine (10 µg / kg pour contrer les effets muscariniques indésirables).iv toutes les 3-10 min - jusqu'à la disparition des symptômes muscariniques) également par voie intraveineuse, dans une seringue séparée. Pour les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou d'autres maladies graves, le dosage du médicament requis par le patient doit être déterminé exactement comme indiqué par le stimulateur nerveux périphérique. En cas de bradycardie, la fréquence cardiaque doit être augmentée à 80 / min par administration préalable d'atropine.