Troubles moteurs hyperkinétiques dans la maladie de Huntington.
ingrédients:
1 tabl contient 25 mg de tétrabénazine. La préparation contient du lactose.
l'action:
La tétrabénazine est un inhibiteur de la recapture des monoamines dans les terminaisons neuronales présynaptiques o.u.n. Cela se traduit par une diminution de la concentration en monoamines, notamment en dopamine. Diminuer la concentration de Dopamine provoque une hypokinésie, entraînant une réduction de la sévérité de la chorée. La tétrabénazine se lie de manière réversible et temporaire au transporteur de monoamine vésiculaire (VMAT). Il a une plus grande affinité pour VMAT2 (qui transporte les monoamines en particulier dans les neurones périphériques et centraux), et a de ce fait un effet de courte durée et fortement périphérique. La tétrabénazine a un degré de biodisponibilité faible et variable. Il semble être largement métabolisé dans le processus de métabolisme de premier passage. Le principal métabolite, l'hydroxytétrabénazine, se forme à la suite d'une réduction. Une petite quantité de tétrabénazine inchangée peut être détectée dans les urines. On a signalé que l'hydroxytétrabénazine était aussi active que la tétrabénazine dans la réduction de la concentration des amines cérébrales; il s'agit donc probablement d'une substance active importante.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la tétrabénazine ou à l'un des excipients. Syndrome d'hypokinésie et de rigidité motrice (parkinsonisme). La dépression. Phéochromocytome. Les tumeurs dépendantes de la permacine (par exemple, cancer de l'hypophyse ou du sein). Période d'allaitement Ne pas utiliser avec les inhibiteurs de la MAO et dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement. Ne pas utiliser avec de la réserpine.
Précautions:
Le médicament n'est pas recommandé chez les enfants. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique (particulièrement sévère) en raison d'une exposition accrue et d'une prolongation de la0,5 la tétrabénazine et l'hydroxytétrabénazine; avec altération de la fonction rénale; avec syndrome du QT long congénital ou antécédents d'arythmies cardiaques, ainsi qu'en association avec d'autres médicaments connus pour prolonger l'intervalle QTc. En cas de sédation, de dépression ou d'hypokinésie et de rigidité motrice (syndrome parkinsonien), la dose de tétrabénazine doit être réduite et, si les symptômes persistent, interrompre le traitement. Si un syndrome neuroleptique malin est suspecté, la tétrabénazine doit être arrêtée immédiatement et un traitement approprié doit être instauré. En raison de la teneur en lactose, la préparation ne doit pas être utilisée chez les patients présentant des troubles congénitaux rares associés à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase (type Lapp) ou à une malabsorption du Glucose et du galactose.
Grossesse et allaitement:
Ne pas utiliser pendant la grossesse sauf si aucun autre traitement n'est disponible. La tétrabénazine est contre-indiquée pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Très fréquent: dépression, somnolence (à des doses plus élevées), symptômes similaires aux symptômes de la maladie de Parkinson (à des doses plus élevées). Fréquent: anxiété, insomnie, confusion, hypotension, difficulté à avaler, nausée, vomissement, diarrhée, constipation. Peu fréquent: troubles de la conscience, syndrome extrapyramidal sévère (y compris raideur musculaire, troubles autonomes), hyperthermie. Rare: un syndrome malin des neuroleptiques. Très rare: lésion du muscle squelettique. En outre, une nervosité, une ataxie, une akathisie, une dystonie, des vertiges, une amnésie, une bradycardie, des douleurs épigastriques, une bouche sèche peuvent survenir.
dosage:
De vive voix. Adultes: la dose initiale recommandée est de 12,5 mg 1-3 fois par jour. La dose peut être augmentée de 12,5 mg tous les trois à quatre jours, jusqu'à ce que l'effet optimal soit observé ou jusqu'à l'apparition de symptômes d'intolérance. La dose quotidienne maximale est de 200 mg. S'il n'y a pas d'amélioration après la dose maximale pendant 7 jours, il est peu probable que l'efficacité thérapeutique soit atteinte en augmentant la dose ou en prolongeant la durée du traitement.Groupes spéciaux de patients. Les patients âgés ont reçu la dose standard du médicament sans effets secondaires; des effets indésirables similaires à ceux de la maladie de Parkinson surviennent assez fréquemment chez ces patients et peuvent réduire la dose.Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, la moitié de la dose initiale et une titration plus lente sont recommandées. Le médicament n'a pas été étudié chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère ou chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les comprimés peuvent être divisés en deux.