Traitement intraveineux des infections graves causées par des bactéries à Gram positif insensibles aux autres antibiotiques et chez les patients présentant une allergie avérée aux pénicillines et aux céphalosporines; endocardite, sepsie, ostéomyélite, infection à O. inf, infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie), infections de la peau et des tissus mous. vancomycine intraveineuse est également indiqué pour prévenir l'endocardite chez les patients hypersensibles à la pénicilline et à la prévention de l'infection après la chirurgie dans la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures et d'autres traitements à risque élevé d'infection par Gram positif. Orale: entérite pseudomembraneuse causée parClostridium difficile et entérite staphylococcique.
ingrédients:
1 flacon contient 500 mg ou 1 g de vancomycine sous forme de chlorhydrate.
l'action:
Un antibiotique glycopeptidique cyclique. Il a un fort effet bactéricide sur les bactéries à Gram positif, y comprisStaphylococcus aureus etS. epidermidis (y compris les souches résistantes à la méthicilline),Streptococcus spp. (aussi des souchesStreptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline et à d'autres antibiotiques),Clostridium spp. (inclCl. difficile), Corynebacterium spp. BactériostatiqueEnterococcus spp. (il existe des souches hautement résistantes), tandis que la vancomycine, associée aux aminosides, exerce une action bactéricide contre les entérocoques. La vancomycine se lie aux protéines plasmatiques dans 10 à 55% des cas. Il pénètre, entre autres pour le liquide péritonéal, pleural et péricardique. Ne pénètre pas dans le liquide céphalo-rachidien enflammé; dans la méningite, la pénétration augmente. Il n'est pas métabolisé. Il est principalement excrété dans l'urine. T0,5 dans le sang est 6-7 h (peut varier de 3 à 13 h).
Contre-indications:
Hypersensibilité à la vancomycine.
Précautions:
Ne pas utiliser par voie intramusculaire ou par injection intraveineuse rapide, suivre strictement la méthode d'administration. Utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale ou auditive et néonatales, les bébés et les personnes âgées (il est conseillé de surveiller régulièrement la concentration de vancomycine dans le sérum et la surveillance de la fonction rénale et de l'ouïe). Évitez de donner de la vancomycine aux patients ayant déjà souffert de surdité. Il est bien connu que la perte auditive peut s’aggraver malgré l’arrêt du traitement. Chez les patients présentant une mucosite inflammatoire du tractus gastro-intestinal utilisant la vancomycine par voie orale, il est nécessaire de surveiller sa concentration sérique. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une hypersensibilité à la teicoplanine. Tous les patients recevant de la vancomycine doivent être surveillés périodiquement pour les numérations globulaires, les analyses d'urine, les tests de la fonction rénale et les tests auditifs.
Grossesse et allaitement:
Pendant la grossesse et l'allaitement, utilisez uniquement en cas d'absolue nécessité. La vancomycine est excrétée dans le lait maternel; l'état du bébé doit être surveillé attentivement ou l'allaitement doit être interrompu.
Effets secondaires:
Les effets secondaires les plus fréquents sont les phlébites et les symptômes ressemblant à des réactions allergiques causées par une vancomycine intraveineuse trop rapide. Commun: l'abaissement de la pression sanguine, la dyspnée, stridor, éruptions cutanées et de l'inflammation des muqueuses, des démangeaisons, de l'urticaire, l'insuffisance rénale (principalement en raison d'une augmentation de la créatinine sérique, ou de l'urée sérique), la phlébite, la rougeur de la partie supérieure du corps et du visage. Peu fréquent: perte auditive temporaire ou permanente. Rare: thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose, éosinophilie, réactions anaphylactiques, des réactions d'hypersensibilité, des acouphènes, des vertiges, une inflammation des vaisseaux sanguins, des nausées, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë, fièvre médicamenteuse, frissons, douleurs musculaires poitrine et le dos. arrêt cardiaque très rare, la colite pseudomembraneuse, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, IgA bulleuse dermatose linéaire.Une perfusion rapide ou peu après peut entraîner des réactions anaphylactoïdes, notamment une hypotension, une dyspnée, une urticaire ou un prurit. Il peut y avoir une rougeur de la peau de la moitié supérieure du corps (syndrome de «l'homme rouge»), des douleurs et des crampes dans la poitrine ou les muscles du dos. Ces réactions disparaissent après l'arrêt du médicament, habituellement dans les 20 minutes à 2 heures après l'arrêt du traitement. Une insuffisance respiratoire et une myélosuppression ont également été observées.
dosage:
intraveineuse après dilution adéquate (habituellement jusqu'à 5 mg / ml), la perfusion doit durer au moins 60 minutes, à un taux ne dépassant pas 10 mg / min. Chez certains patients, chez lesquels il est nécessaire de limiter le volume de liquides administrés, une solution pouvant atteindre 10 mg / ml peut être utilisée. Adultes: 500 mg toutes les 6 heures ou 1 g toutes les 12 heures Enfants: nouveau-nés âgés de moins de 7 jours: initialement 15 mg / kg, puis 20 mg / kg / jour en 2 doses toutes les 12 heures; nouveau-nés âgés de plus de 7 jours: initialement 15 mg / kg, puis 30 mg / kg / jour en 3 doses toutes les 8 heures; à partir de 2 mois: 40 mg / kg / jour en 4 doses toutes les 6 heures La dose quotidienne maximale chez les adultes et les enfants est de 2 g Chez les prématurés, la dose doit être réduite en raison de la diminution des reins. Chez les personnes âgées, une réduction de la dose plus importante que prévue peut être nécessaire en raison d'une altération de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale, la dose est administrée en fonction de la clairance de la créatinine: chez les patients avec une clairance de 70 ml / min, la dose quotidienne est de 1080 mg; 50 ml / min - 770 mg; 40 ml / min - 620 mg; 30 ml / min - 465 mg; 20 ml / min - 310 mg. Chez les patients dialysés après la dose initiale de 15 mg / kg la concentration thérapeutique de la vancomycine sérique est rapidement atteinte. La dose quotidienne nécessaire pour maintenir une concentration sérique constante est de 1,9 mg / kg. Comme il est pratique d'administrer une dose d'entretien unique de 250 à 1000 mg, les patients présentant une insuffisance rénale sévère peuvent être administrés une fois tous les quelques jours plutôt que tous les jours. Les intervalles entre les doses successives doivent être déterminés en fonction des concentrations sériques de vancomycine. Chez les patients souffrant d'anurie, il est recommandé d'administrer 1 g tous les 7 à 10 jours.par voie orale (après dissolution de 500 mg dans 30 ml d'eau). Adultes: 500 mg - 2 g par jour en 3-4 doses. Enfants: 40 mg / kg / jour en 3-4 doses. Le temps de traitement est de 7-10 jours. La dose quotidienne maximale - 2 g.