Polyarthrite rhumatoïde résistante au traitement par NLZP. Maladies inflammatoires de l'intestin (p. Ex. Colite ulcéreuse, maladie de Crohn).
ingrédients:
1 tabl contient 500 mg de sulfasalazine.
l'action:
La sulfasalazine exerce des effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et antibactériens. Il est utilisé pour inhiber les états inflammatoires, en particulier la muqueuse intestinale et pour traiter la polyarthrite rhumatoïde active. Mécanisme d'action dans les maladies inflammatoires de l'intestin: l'action principale de la sulfasalazine est l'action anti-inflammatoire de la mésalazine naissante. En outre, l'activité immunosuppressive a été détectée à la suite de l'inhibition du métabolisme de lymphocytes et de granulocytes, et l'inhibition de différents systèmes enzymatiques pour les trois composés (sulfasalazine, sulfapirydyna, mésalazine). L'effet bactériostatique de la sulphapiridine formée localement dans le côlon peut également avoir une signification clinique. Le médicament affecte à la fois la flore bactérienne aérobie et anaérobie. Le mécanisme d'action dans la polyarthrite rhumatoïde n'a pas été établi. Après administration orale, le médicament est partiellement absorbé (dans environ 20% de la dose administrée) dans l'intestin grêle et subit ensuite une circulation entérohépatique. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 3 à 6 heures et le degré de liaison aux protéines est d'environ 99%. Il existe des différences significatives dans la concentration sérique du médicament. Il existe une tendance modérée à l’accumulation de sulfasalazine dans l’organisme. Un faible pourcentage de la dose est excrété dans les urines. La sulfasalazine est dégradé par des bactéries dans la lumière du côlon des deux principaux métabolites sulfapirydynę et la mésalazine (acide 5-aminosalicylique). La sulfapyridine est rapidement absorbée, partiellement métabolisée dans le foie en acétylsulfapyridine inactive et excrétée principalement sous forme inchangée dans les urines. La sulfapyridine non acétylée est partiellement liée aux protéines sériques et la concentration sérique maximale est atteinte au bout de 12 heures. La sulphapyridine a tendance à s'accumuler; il cesse d'être détecté dans le sérum seulement après 3 jours d'arrêt du médicament. Le degré d'acétylation des sulfapyridines est déterminé génétiquement. Les patients présentant une acétylation libre ont des concentrations sériques plus élevées de sulfapyridine libre et ont donc une plus grande tendance aux effets secondaires. La mésalazine est absorbée dans une moindre mesure. 15% de la dose est excrétée dans les urines. La majeure partie de la dose administrée, soit 75%, reste dans la lumière du côlon et est excrétée dans les selles sous forme d'acide 5-aminosalicylique.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la sulfasalazine ou à d'autres composants de la préparation. Hypersensibilité aux sulfamides et aux salicylates. Porphyrie intermittente, porphyrie mixte. Obstruction des voies urinaires ou des intestins. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 2 ans.
Précautions:
Des précautions doivent être prises chez les patients présentant des allergies sévères et l'asthme bronchique, présentant un déficit en G-6-PD (risque d'anémie hémolytique). La sulfasalazine ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique ou une composition sanguine médiocre, à moins que les bénéfices potentiels ne dépassent les risques. Pour les patients présentant une hypersensibilité légère, une désensibilisation doit être envisagée. En cas de réaction d'hypersensibilité sévère, le médicament doit être arrêté. À une dose de 70 mg / kg / jour, la concentration sanguine peut atteindre des niveaux considérés comme un seuil toxique (50 μg / ml). Il y a des rapports de réactions cutanées graves (dans certains cas, conduisant à la mort) lorsque l'utilisation de la sulfasalazine, y compris la dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson (SJS), nécrolyse épidermique toxique, et nécrolyse épidermique (RTE). Les patients doivent être informés des signes et des symptômes et doivent être étroitement surveillés afin de détecter toute réaction cutanée. le plus grand risque de dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson ou une nécrose nécrolyse épidermique toxique sont à un stade précoce du traitement, dans la plupart des cas dans le premier mois de traitement.Si vous présentez des signes et symptômes de la dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson ou une nécrose toxique de l'inondation de l'épiderme (par exemple. Une éruption cutanée, modifications de la muqueuse ou des symptômes d'hypersensibilité) traitement sulfasalazine doit être arrêté et jamais n'a pas pris. Il y avait aussi un grave, menaçant le pronostic vital des réactions d'hypersensibilité systémiques, comme une éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques. Il convient de noter les signes précoces des réactions d'hypersensibilité (fièvre, lymphadénopathie, avec ou sans éruption cutanée) et éventuellement abandonnées.
Grossesse et allaitement:
Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que si cela est absolument nécessaire. La sulfasalazine est administré par voie orale inhibe l'absorption et le métabolisme de l'acide folique, ce qui peut entraîner une pénurie. Il y a eu des cas de malformations congénitales du tube neural chez les bébés dont les mères avaient pris pendant la grossesse sulfasalazine, mais pas établi un lien direct entre l'exposition à la sulfasalazine et l'apparition de ces défauts. Sulfasalazine est excrété dans le lait maternel, mais la quantité de médicament présent dans le lait maternel ne devrait pas constituer une menace pour un bébé en bonne santé. Chez les bébés prématurés et les nouveau-nés avec prudence physiologique ictère est conseillé. Signalé la présence de sang dans les selles ou la diarrhée chez les nourrissons nourris au sein mères traitées par sulfasalazine qui ont disparu après l'arrêt de la mère sulfasalazine.
Effets secondaires:
Très fréquent: problèmes d'estomac, nausée. Commune: leucopénie, perte d'appétit, des étourdissements, des maux de tête, modification du goût, acouphènes, toux, douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements, des vomissements, des démangeaisons, des douleurs articulaires, protéinurie, fièvre. Peu fréquent: thrombocytopénie, la dépression, l'essoufflement, la perte de cheveux, de l'urticaire, gonflement du visage, augmentation des enzymes hépatiques. Rare: jaunisse, modification de la zone de l'ongle. Très rare: effets secondaires graves qui affectent la peau: syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell). Connu: méningite aseptique, la colite pseudomembraneuse, une agranulocytose, l'anémie aplasique, l'anémie hémolytique, une macrocytose, une anémie mégaloblastique, la pancytopénie, l'anaphylaxie, la maladie sérique, l'encéphalopathie, la neuropathie périphérique, des troubles de l'odorat, la péricardite, la cyanose, alvéolite fibrosante , la maladie pulmonaire interstitielle, l'infiltration eosinophile, l'exacerbation de la colite ulcéreuse, la pancréatite, insuffisance hépatique, une hépatite fulminante, une hépatite, une éruption cutanée, induite par le médicament avec éosinophilie et de symptômes systémiques, angio-oedème, toxique, la dermatite pustuleuse, un érythème, une éruption cutanée, la dermatite exfoliative, le lichen plan, la photosensibilité, le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjogren, le syndrome néphrotique, la néphrite interstitielle, la cristallurie, hématurie, transitoire Prix oligospermie PLN, jaunissement des fluides de la peau et du corps, l'induction d'auto-anticorps. En cas d’effets secondaires graves, le traitement doit être interrompu.
dosage:
De vive voix.La polyarthrite rhumatoïde. Adultes et personnes âgées: la posologie doit être ajustée individuellement. La posologie recommandée est de 1 à 3 g par jour. La dose la plus fréquemment utilisée est 2 comprimés. 2 fois par jour Il est recommandé de commencer le traitement avec des doses plus faibles a augmenté progressivement selon le schéma: 1-4 jours. 1 tabl. le matin, 2 tabl. soir; jour 5.-8.: 1 tabl. le matin, 2 tabls le soir; jour 9 et suivants: 2 comprimés le matin, 2 tabl. soir. Si la réponse du patient au traitement est médiocre pendant 2-3 mois., La dose quotidienne sulfasalazine peut être augmentée jusqu'à 3 g. Les patients qui ont des effets secondaires peuvent être réduits temporairement dose.Maladie inflammatoire de l'intestin - une forme aiguë de la maladie. Les adultes et les personnes âgées: exacerbations graves: Tableau 2-4. 3-4 fois par jour. Jetons légers et modérés: 2 tabl. 3-4 fois par jour. Enfants: 40-60 mg / kg / jour en 3-6 doses fractionnées.Maladies inflammatoires de l'intestin - traitement de soutien. Adultes et personnes âgées: 2 tabl. 2-3 fois par jour. Le traitement avec cette dose ne doit pas être interrompu et devrait se poursuivre à long terme s'il n'y a pas d'effets secondaires. En cas de dose d'exacerbation plus au tableau 2-4. 3-4 fois par jour. Enfants: 20-30 mg / kg / jour en 3-6 doses fractionnées.La posologie doit être ajustée individuellement en fonction de l'état clinique, de la tolérance du patient au médicament et de la réponse au traitement. Il est recommandé que les patients qui ont jamais été traités par la sulfasalazine, augmenter progressivement la dose sur plusieurs semaines. La dose quotidienne doit être répartie doses égales.Mode d'administration Les comprimés doivent être pris avec les repas, avec un verre d'eau; avaler en entier, ne pas écraser ou casser.