Index des médicaments

par voie orale (Sous forme de poudre après dissolution) provoquée par un traitement antibiotique entérocolite pseudomembraneuse (causée parClostridium difficile); l'inflammation staphylococcique de l'intestin grêle et du côlon. L'administration parentérale de vancomycine est inefficace dans ces maladies.intraveineuse - les infections graves causées par des staphylocoques (en particulier résistant à la méthicilline), les entérocoques et les perles (y compris les souches résistantes à la pénicilline), également chez les patients qui sont allergiques aux antibiotiques ß-lactames: endocardite; infection osseuse (ostéomyélite, ostéomyélite); pneumonie; septicémie; infection des tissus mous. Les directives officielles pour l'utilisation correcte des médicaments antibactériens doivent être prises en compte.

1 flacon contient 500 mg ou 1,0 g de vancomycine sous forme du sel chlorhydrate.

Un antibiotique glycopeptidique cyclique. Il a bactéricide sur:Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Les streptocoques α et β-hémolytiques, streptocoque du groupe D,Corynebacterium spp., Clostridium spp. (en particulierC. difficile). Presque tous sont résistantes bactéries Gram-négatives (par exemple.entérobactéries), Mycobacterium spp., Bacteroides spp. et les champignons. Dans certains pays, il y a une résistance accrue de certaines bactéries, principalementEnterococcus faecium. Il n'y a pas de résistance croisée avec d'autres groupes vancomycine antibiotiques; . Dans le cas de certaines bactéries, par exemple des entérocoques, mais peut être un contre-résistance partielle à l'autre antibiotique glycopeptidique - teicoplanine. Vancomycine agit en synergie avec de nombreuses souches aminoglycosidesStaphylococcus aureus, Un groupe Nieenterokokowych D streptocoques, les entérocoques et les streptocoques zieleniących; céphalosporines certaines souches résistantes à l'oxacilline deStaphylococcus epidermidis; avec le rifampicineStaphylococcus epidermidis et l'effet synergique partiellement sur certaines souchesStaphylococcus aureus - dans les deux cas peuvent également agir comme un antagoniste, il est l'exécution préalable du test synergisme. La vancomycine est pratiquement pas absorbé par voie orale laissé du tractus gastro-intestinal; Il est présent sous forme active dans les matières fécales et peut donc être utilisé dans le traitement et la colite pseudomembraneuse staphylocoques. Dans env. 55% de liaison aux protéines plasmatiques. Après administration intraveineuse atteint presque tous les tissus. Le liquide pleural, le liquide péricardique, le liquide d'ascite à partir de la cavité peritoneale et le liquide synovial et les valves cardiaques du myocarde et sont réalisés comme des niveaux similaires dans le sang. Les concentrations dans l'os (spongieuse et dense) montrent une grande variation. Il ne pénètre pas dans le liquide céphalo-rachidien; dans la méningite, la pénétration augmente. Il est métabolisé dans une faible mesure et principalement excrété dans l'urine (environ 90%). T_0,5 dans les fourchettes de sang de 2 à 11 h (différences inter-individuelles) chez les enfants de 2,2 à 3 h. En cas d'insuffisance rénale T_0,5 augmenté (jusqu'à 7,5 jours).

Hypersensibilité à la vancomycine.

En raison du risque d'hypotension, choc et arrêt cardiaque après l'administration de vancomycine trop vite, vous devez suivre strictement la voie d'administration du médicament. Utilisé avec prudence chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale. Les patients atteints d'anurie aiguë ou malentendants en raison de dommages à la drogue à vis peut être administré par voie intraveineuse uniquement dans des conditions menaçant la vie, et de modifier la dose en fonction de la concentration de la vancomycine périodiquement analyte dans le sang. Chez les patients traités par la vancomycine doit être surveillée audition et la fonction rénale et chez les patients à risque, la concentration de vancomycine dans le sang. Dans le cas d'un traitement à long terme ou en association avec des médicaments qui provoquent neutropénie, contrôlent régulièrement la morphogenèse du sang. Chez chaque patient qui a développé une diarrhée après application intraveineuse d'un antibiotique, envisager la possibilité de colite pseudomembraneuse; après avoir déterminé le diagnostic de cette maladie, l'antibiotique doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré.

Vancomycine traverse le lait de placenta et du sein.Pendant la grossesse, utilisez seulement si les bénéfices attendus pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus. Ne pas utiliser pendant l'allaitement.

La néphrotoxicité (surtout dans les grandes doses combinaison avec des aminoglycosides, et chez les patients souffrant d'insuffisance rénale préexistante): augmentation de la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sang; dans des cas isolés: néphrite et insuffisance rénale aiguë. Ototoxicité (généralement à des doses élevées, tandis que l'utilisation de médicaments toxiques et chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante ou malentendants), transitoires rares ou de troubles auditifs persistants, des vertiges et des acouphènes. Des nausées peuvent survenir. Dans des cas isolés, une colite pseudomembraneuse est survenue chez des patients ayant reçu de la vancomycine par voie intraveineuse. Réactions allergiques: éruption cutanée, inflammation de la muqueuse, parfois avec prurit; rares: réactions allergiques graves avec des symptômes tels que la fièvre de la drogue, l'éosinophilie, les frissons, la vasculite, et les symptômes graves de la peau d'une réaction en danger la vie d'un général (par exemple la dermatite exfoliative, érythème polymorphe, une nécrolyse épidermique d'une nécrolyse épidermique toxique.). Des réactions allergiques de divers degrés sont possibles - jusqu'au choc. Dans les cas individuels, après la perfusion de vancomycine a eu lieu avec effusion peut durer jusqu'à 10 h hématologique neutropénie rarement transitoire, thrombocytopénie, éosinophilie. dans des cas isolés: agranulocytose transitoire. Une vascularite peut survenir. L'administration du médicament à l'extérieur de la veine est douloureuse, provoque une irritation des tissus et même une nécrose. L'utilisation de la vancomycine peut entraîner une croissance excessive de bactéries ou de champignons résistants aux médicaments.

Par voie orale ou par la soude gastrique (après dilution appropriée avec de l'eau du contenu du flacon). Adultes: 0,5-2 g par jour en 3-4 doses fractionnées. Enfants: 40 mg / kg quotidiennement en 3-4 doses fractionnées. La dose quotidienne maximale - 2 g Durée du traitement: 7-10 jours.intraveineuse (uniquement en perfusion goutte à goutte pendant 1 heure, après dilution appropriée). Adultes: 0,5 g toutes les 6 heures ou 1 g toutes les 12 heures (la dose quotidienne maximale est de 2 g). Enfants: 10 mg / kg toutes les 6 heures Chez les nourrissons et les nouveau-nés, la dose initiale recommandée est de 15 mg / kg et la dose d'entretien de 10 mg / kg. administré par voie intraveineuse toutes les 12 heures chez le nouveau-né au cours de la première semaine de vie ou toutes les 8 heures chez le nouveau-né de la 1ère à la 4ème semaine de vie. Il est recommandé de surveiller la concentration du médicament dans le sang; 1 heure après la fin de la perfusion doit être comprise entre 30 et 40 mg / l. La concentration minimale du médicament immédiatement avant la dose suivante doit être comprise entre 5 et 10 mg / l.Patients atteints d'insuffisance rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose doit être adaptée à l'efficacité de la production d'urine. Il est également recommandé de contrôler la concentration de vancomycine dans le sang. La dose initiale doit toujours être d'au moins 15 mg / kg, et les doses ultérieures doit être basé sur clairance de la créatinine (RCC), selon le schéma - CCr> 100 ml / min. 100% de la dose initiale; CCr 90 ml / min: 90% de la dose initiale; CCr 80 ml / min: 80% de la dose initiale; CCr 70 ml / min: 70% de la dose initiale, etc. jusqu'à 10% de la dose initiale chez les patients ayant une clairance de la créatinine de 10 ml / min. Chez les patients présentant une anurie, une dose de 15 mg / kg doit être administrée pour obtenir une concentration sanguine thérapeutique, avec une dose d'entretien de 1,9 mg / kg / jour. Chez les adultes présentant une insuffisance rénale sévère, au lieu de prendre le médicament tous les jours, une dose d'entretien de 250 mg à 1 g peut être administrée tous les quelques jours. Chez les patients présentant une anurie, la dose initiale est de 1 g, soit une dose d'entretien de 1 g tous les 7 à 10 jours. Si des membranes de polysulfone ("dialyse à haut flux") sont utilisées pendant l'hémodialyse, T_0,5 La vancomycine est raccourcie. Chez les patients subissant régulièrement une hémodialyse, une dose d'entretien peut être nécessaire en fonction de la concentration du médicament dans le sang.
Vancomycine administré par voie parentérale que par perfusion intraveineuse lente (pas plus rapide que 10 mg / min), la dose inférieure à 600 mg doit être administré pendant au moins 60 min. La poudre doit être dissoute dans une quantité de solvant telle que la concentration de la solution pour perfusion ne soit pas supérieure à 5 mg / ml. Pour les patients qui ont besoin de limiter l'administration de liquide, une solution de 500 mg / 50 ml ou 1 g / 100 ml peut également être administrée. À cette concentration plus élevée, le risque de symptômes locaux et de réactions d'hypersensibilité causées par la perfusion peut augmenter.Il est recommandé de contrôler les taux sanguins et une modification appropriée de la dose de telle sorte que la concentration dans le sang 1 heure après l'injection est de 30 à 40 mg / l, tandis que la concentration juste avant la prochaine administration - de 5 à 10 mg / l. Un contrôle régulier de la concentration sanguine est indiquée pour une utilisation à long terme, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une déficience auditive et dans le cas de co-administration de substances ototoxiques et néphrotoxiques.