Traitement analgésique utilisé sous anesthésie générale ou locale.
ingrédients:
1 ml de solution contient 50 µg de fentanyl sous forme de citrate.
l'action:
Un analgésique puissant et narcotique. Il permet de maintenir le cœur en état de fonctionnement normal et à des doses plus élevées, il réduit les changements hormonaux causés par le stress. Après administration, l'effet se produit très rapidement après environ 2 minutes et prend généralement 30 minutes après une seule dose intraveineuse (100 µg). La concentration maximale après administration intraveineuse est atteinte en 3-5 minutes. Peut entraîner, en plus de l'effet analgésique: augmentation du tonus musculaire, l'euphorie, myosis, bradycardie, hypotension, la contraction de l'uretère et voies biliaires, bradykinésie tractus gastro-intestinal vermiculaire. Il peut également affecter les taux d'hormones dans le sang (hormone de croissance, hormone antidiurétique, prolactine, cortisol et catécholamines). Les effets du fentanyl peuvent être rapidement et complètement supprimés en administrant le naloxone, un antagoniste des opioïdes. Il se lie à environ 84% aux protéines plasmatiques. T0,5 les phases de distribution suivantes sont d'environ 1 min et environ 18 min, tandis que la phase finale est0,5 l'élimination est de 475 min. Il est métabolisé rapidement et principalement par le foie. La clairance du fentanyl est de 0,5-1,2 l / h. Environ 75% de la dose administrée sont excrétés dans les 24 heures. Seulement 10% sont excrétés sous forme inchangée dans les urines.
Contre-indications:
Hypersensibilité au fentanyl, aux autres opioïdes ou aux relaxants musculaires ou à d'autres composants de la préparation. Limitation de la fonction respiratoire due à l'effet dépresseur respiratoire spécifique aux opioïdes. Co-administration d'inhibiteurs de la MAO, jusqu'à 2 semaines après l'arrêt de l'administration. Hypovolémie et hypotension. Augmentation de la pression intracrânienne, accident vasculaire cérébral. Myasthénie.
Précautions:
La préparation ne peut être utilisée que par du personnel médical expérimenté ayant accès à l'appareil de réanimation. Le fentanyl peut provoquer des troubles respiratoires et une dépression respiratoire survient après l'administration d'une dose supérieure à 200 µg de fentanyl (4 ml). L'administration de l'antagoniste de la naloxone (0,1-0,2 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire) peut éliminer ces symptômes. augmente anesthésie profonde de la dépression respiratoire, un symptôme qui peut se prolonger à nouveau se produire même la phase post-opératoire ou dans la phase post-opératoire - être patient soigneusement contrôlé, et un dispositif de réanimation et des antagonistes opioïdes. En cas d'hyperventilation au cours d'une anesthésie générale, la réponse du patient en dioxyde de carbone peut être altérée et peut donc affecter la respiration pendant la période postopératoire. Le fentanyl peut entraîner une raideur musculaire, dont la fréquence peut être réduite par l'administration lente d'injections intraveineuses. Bradycardie et asystolie peuvent se produire si le patient a reçu la faible dose d'un anticholinergique, ou lorsque le fentanyl a été administré en association avec une activité non-blocage du nerf pneumogastrique musculaire médicament myorelaxant. La bradycardie peut être traitée par l'atropine. Étant donné que les opioïdes peuvent provoquer une hypotension, des mesures appropriées doivent être prises pour maintenir une pression artérielle stable. Le fentanyl doit être évité sous forme de perfusion intraveineuse unique rapide chez les patients présentant un dysfonctionnement cérébral. Ces patients abaissent temporairement la tension artérielle, parfois accompagnée d'une réduction à court terme de la tension artérielle du cerveau. Les patients qui reçoivent un traitement opioïde (également dépendant des opioïdes) nécessitent des doses plus élevées. La prudence s'impose dans les cas suivants: hypothyroïdie, troubles respiratoires, insuffisance respiratoire chronique, alcoolisme - une surveillance postopératoire à long terme est recommandée chez ces patients. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance surrénale, une hypertrophie prostatique, une porphyrie et des bradyarythmies. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la préparation doit être dispensée avec prudence en raison de la possibilité de perturbation des processus métaboliques.Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une attention particulière doit être portée aux effets indésirables éventuels liés à une augmentation de la concentration sérique de fentanyl. En association avec la spideridostérone, les propriétés spécifiques et les effets secondaires des deux médicaments doivent être pris en compte.
Grossesse et allaitement:
L'innocuité du fentanyl pendant la grossesse n'a pas été établie. Avant d’utiliser le fentanyl chez les patientes enceintes, il convient d’envisager d’éventuels avantages pour les risques potentiels. Le fentanyl n'est pas recommandé pendant le travail (y compris la césarienne) car le fentanyl peut traverser le placenta et le système respiratoire fœtal est particulièrement sensible aux opioïdes. Cependant, si le fentanyl est administré, un enfant ayant un effet antagoniste devrait être préparé pour l'enfant. Le fentanyl peut passer dans le lait maternel de la mère qui allaite. Par conséquent, les patientes ayant reçu du fentanyl doivent cesser d'allaiter pendant 24 heures.
Effets secondaires:
Très fréquent: somnolence, dépression postopératoire ou agitation excessive; raideur musculaire (y compris les muscles respiratoires), tremblements myocloniques, nervosité, faiblesse, vertiges; arythmies, bradycardie, hypotension ou hypotonie transitoire; dépression respiratoire, apnée, rétention urinaire; nausées, vomissements, hoquet, spasme du sphincter d'Oddi. Rares: réactions allergiques (anaphylaxie, bronchospasme, prurit, urticaire); asystolie; spasme laryngé, dépression respiratoire secondaire après chirurgie; la constipation; contraction des voies biliaires; contraction des uretères. Dans le cas où les deux fentanyl est administré neuroleptique (par exemple. Dropéridol) peuvent éprouver des frissons et des convulsions, anxiété, hallucinations post-opératoires des, et des symptômes extrapyramidaux. Après une utilisation prolongée du fentanyl, une dépendance physique peut survenir. Pendant les interventions chirurgicales, la tachycardie, l'hypertension peut également se produire.
dosage:
La dose doit être déterminée individuellement, en prenant en compte l'âge, le poids, l'état mental, l'état général du patient, l'utilisation concomitante d'autres médicaments et le type de chirurgie et de l'anesthésie. Afin d'éviter la bradycardie, un traitement anticholinergique à faible dose par voie intraveineuse est recommandé immédiatement avant l'anesthésie. Adultes. Dose anesthésique initiale: 200-600 μg (4-12 ml); la dose supérieure à 200 μg n'est administrée qu'en cas de ventilation de remplacement. La dose d'entretien de l'anesthésie: 50-200 μg (1-4 ml) peut être administrée par voie intraveineuse après 30-45 min. Enfants. Dose anesthésique initiale: 1,25-2,5 μg / kg. (0,25-0,5 ml / 10 kg). Dose d'entretien d'anesthésie: 0,25 ml / 10 kg peut être administré par voie intraveineuse après 30-45 min. Il n'y a pas d'expérience chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les patients faibles et âgés, la dose nécessaire pour déclencher l'anesthésie doit être réduite. Si la dose de rappel est définie, l'effet de la dose initiale doit être pris en compte. La préparation doit être administrée lentement (pendant 1 à 2 minutes) par voie intraveineuse.