À petites doses pour soulager la douleur pendant les interventions chirurgicales courtes. À fortes doses, comme analgésique / inhibiteur respiratoire chez les patients nécessitant une assistance respiratoire. Pour induire une analgésie chirurgicale au cours de l’anesthésie générale. En association avec des neuroleptiques pour la neuroleptoanalgésie. En tant que médicament unique ou en association avec d’autres médicaments (par exemple des benzodiazépines) pour l’analgésation. Pour le traitement de la douleur sévère, c'est-à-dire post-traumatique, douleur associée à un infarctus du myocarde.
ingrédients:
1 ml de solution contient 50 µg de fentanyl sous forme de citrate.
l'action:
Un médicament analgésique appartenant au groupe des agonistes des récepteurs opioïdes purs. Après administration, l'effet est immédiat et de courte durée - il dure environ 30 minutes. Il présente toutes les activités opioïdes centrales, notamment en réduisant la sensibilité du centre respiratoire, en provoquant des vomissements, de la constipation et une dépendance physique. Cela peut entraîner une légère diminution de la pression artérielle. Il est lié à 80% aux protéines plasmatiques. Excavé dans environ 8% avec de l'urine.
Contre-indications:
Hypersensibilité au fentanyl ou à des composés de structure chimique similaire. Dépression respiratoire. Maladies des poumons. Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO ou utilisation dans les 14 jours suivant l'arrêt des inhibiteurs de la MAO. Conditions cliniques pouvant être une contre-indication à la voie d’administration péridurale et sous-arachnoïdienne.
Précautions:
Le médicament ne peut être utilisé que par des personnes expérimentées dans l'utilisation d'anesthésiques, dans des conditions permettant de surveiller et de soutenir la respiration et la circulation. Le fentanyl administré sur une longue période peut causer une dépendance et des symptômes de tolérance. La prudence est recommandée chez les patients présentant: hypovolémie et leur tendance à l'hypotension, dépression respiratoire, la myasthénie, ou débilités personnes âgées, hypothyroïdie, tendant à bradyarythmie, maladie pulmonaire, l'alcoolisme, l'insuffisance rénale et hépatique. La concentration de fentanyl dans le sérum sanguin diminue progressivement. Par conséquent, en raison de l'inhibition persistante du centre respiratoire, il est recommandé d'observer le patient. Les analgésiques opioïdes ne sont pas recommandés pour une injection intraveineuse rapide chez les patients présentant une altération de la fonction cérébrale.
Grossesse et allaitement:
L'innocuité du fentanyl pendant la grossesse n'a pas été établie - le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que si les avantages du traitement l'emportent sur les risques pour le fœtus. En raison du risque de traverser le placenta, le fentanyl peut provoquer une dépression respiratoire Nouveau-né - pas pendant l'accouchement (césarienne). Si le fentanyl est utilisé, un antidote doit être administré immédiatement au nouveau-né sous forme de naloxone. Le médicament est excrété dans le lait maternel, l'allaitement peut être commencé 24 heures après l'utilisation du fentanyl.
Effets secondaires:
Très fréquent: raideur musculaire (qui peut également inclure les muscles intercostaux), nausées, vomissements. Commune: agitation, dyskinésie, sédation, vertiges, vision floue, bradycardie, tachycardie, arythmie, hypotension, l'hypertension, les veines de la douleur, laryngospasme, bronchospasme, l'apnée, la dermatite allergique, la confusion post-opératoire. Peu fréquent: euphorie, maux de tête, la phlébite, les fluctuations de la pression artérielle, hyperventilation, le hoquet, les frissons, l'hypothermie, les complications associées à des voies aériennes résultant de l'anesthésie. Non connu: hypersensibilité (telles que anaphylaxie, réactions anaphylactiques, urticaire), des convulsions, perte de conscience, myoclonies, arrêt cardiaque, dépression respiratoire, prurit. L'utilisation concomitante de médicaments sérotoninergiques et médicaments débilitantes métabolisme de la sérotonine peut conduire au développement du syndrome sérotoninergique potentiellement mortelle avec des symptômes tels que les changements de l'état mental (par exemple., Agitation, hallucinations, coma), les troubles du système nerveux autonome (par exemple. Tachycardie, les fluctuations de la pression artérielle, l'hyperthermie), les troubles neuromusculaires (par ex.hyperréflexie, manque de coordination, rigidité), et (ou), des troubles gastro-intestinaux (par exemple. nausées, vomissements, diarrhée). Certains patients peuvent ressentir de l'anxiété, en particulier des mouvements, une sensation de froid ou des frissons, après une chirurgie - des hallucinations, des syndromes extrapyramidaux. Après l'administration de fentanyl peut péridurale ou intrathécale se produire une dépression précoce ou tardive (24 h) du centre respiratoire.
dosage:
La dose doit être adaptée individuellement à l'intensité de la douleur; l'âge, l'état clinique du patient et le type d'anesthésie prévu.Adultes et enfants de 12 à 17 ans par voie intraveineuse: avec une respiration spontanée: 0,05-0,2 mg comme dose de départ, 0,05 mg de dose supplémentaire; avec assistance respiratoire: 0,3-3,5 mg en dose initiale, 0,1-0,2 mg en dose supplémentaire. Prémédication: 0,05-0,1 mg par voie intramusculaire 45 minutes avant l'anesthésie, par voie intraveineuse de 5 à 10 minutes avant l'induction de l'anesthésie générale. Comme analgésique: 0,1 mg élimine la douleur pendant 10 à 20 minutes au cours de la procédure, causant des douleurs mineures; Une injection intraveineuse rapide de 0,2 à 0,5 mg soulage la douleur pendant environ 1 heure au cours de la procédure, provoquant une douleur modérée; 50 μg / kg Il soulage la douleur pendant 4 à 6 heures pendant la chirurgie qui cause une grande douleur. Des doses fractionnées par voie intraveineuse de 0,05 à 0,1 mg sont recommandées, suffisantes pour stimuler la douleur. La perfusion intraveineuse: respiration contrôlée 1 mg / kg min pour une perfusion rapide pendant les 10 premières minutes, puis 0,1 mg / kg min pour perfusion; la dose de charge peut être administrée sous forme de bolus. Respiration spontanée soutenue: 0,05-0,08 μg / kg pc / min; chirurgie cardiaque: jusqu'à 3 μg / kg pc / min.sous-cutané: par injection ou perfusion continue, la dose s’adapte à l’état du patient.péridurale: 50-100 μg une fois; 25-100 μg / h en perfusion continue; Méthode PCA: saturation - 75-100 μg; perfusion basique de 30-75 μg / h; dose sur demande 10-15 μg; temps de blocage de la pompe 6 min.subarachnoidally: 5-25 μg / dose une fois; 0,8 μg / kg / h en perfusion continue.Enfants de 2 à 11 ans par voie intraveineuse: avec respiration spontanée et assistée: 1-3 μg / kg en dose initiale, 1-1,25 μg / kg dose supplémentaire. Sous-cutanée: les enfants du mois de <50 kg: initialement 0,5-2 μg / kg / h par injection ou perfusion continue; enfants de moins de 6 mois: au départ 1 / 4-1 / 3 doses 0,5-2 μg / kg / h, modifiées ensuite en fonction de l'effet; enfants> 50 kg: initiales 25-75 μg toutes les 1 heure Des doses réduites sont recommandées chez les patients âgés ou affaiblis.