Douleur aiguë et chronique d'intensité modérée à sévère, qui ne disparaît pas après l'utilisation d'analgésiques non opioïdes. Morphine est utilisé dans tous les types de douleur, y compris le cancer post-opératoire et chronique l'origine la plus courante à l'exception de la douleur causée par la contraction des muscles lisses, par exemple. Voies biliaires.
ingrédients:
1 ampli. (1 ml) contient 10 mg ou 20 mg de sulfate de morphine.
l'action:
Un analgésique opioïde fort. Il agit sur les récepteurs opioïdes répartis dans o.u.n., a une affinité spécifique pour les récepteurs mi. Le médicament provoque de la somnolence, des changements d'humeur, une diminution de la température corporelle, une suppression respiratoire dépendante de la dose. L'effet analgésique est également causé par la modification de la libération de neurotransmetteurs à partir de fibres nerveuses afférentes. Les tissus enflammés produisent la migration et la concentration accrue des récepteurs opioïdes, ce qui affecte les effets analgésiques périphériques de morphine. La morphine a les éléments d'action: un vasodilatateur, augmente initialement et réduit alors la puissance de la membrane des muscles du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires, tout en maintenant la contraction du sphincter. Cet effet peut être retardé la vidange gastrique et l'extension de la période de séjour du reflux, l'inhibition de la motilité gastro-intestinale, la constipation, une pression accrue dans les troubles biliaires, troubles mictionnels. La morphine inhibe l'activité sécrétoire du cortex surrénal sous l'influence des facteurs de stress. Il réduit la dyspnée dans l'insuffisance ventriculaire gauche et l'œdème pulmonaire. N'affecte pas les réflexes tendineux (p. Ex., Tendon rotulien et tendon d'Achille) et autonome. Les analgésiques opioïdes peuvent provoquer la libération d'histamine, qui chez les patients asthmatiques peut déclencher un bronchospasme. Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, le médicament est bien absorbé par le site d'administration. Après une dose intramusculaire de 10 mg, la concentration plasmatique maximale est atteinte après 10 à 20 minutes; après administration intraveineuse - après 15 min et réduit de moitié après 30 min; après administration sous-cutanée - après 15 min, mais reste plus élevé dans les 3 heures suivantes0,5 après i.m. ou i.v. est de 1,5 à 4,5 heures et environ 35% des protéines plasmatiques. Le métabolisme repose principalement sur la conjugaison avec l'acide glucuronique et les sulfates. Processus N-déméthylation, O-méthylation et la formation du glucuronide N-oxyde se produisent dans la muqueuse intestinale et dans le foie. . Après l'administration parentérale d'environ 90% est excrété dans les 24 heures: 65-70% conjugué, 10% sous la forme libre de la morphine, de 3% en glucuronide et normorphine 1% normorphine. L'excrétion urinaire des modifications de l'acidité de l'urine: en augmentant l'acidité plus de morphine est excrétée sous forme libre, avec une augmentation de l'alcalinité - plus conjugué avec le glucuronide. Env. 10% de la dose peuvent être excrétés dans la bile.
Contre-indications:
Hypersensibilité au sulfate de morphine ou à l'un des excipients. Insuffisance respiratoire ou maladie obstructive des voies respiratoires supérieures. Coliques du foie. Intoxication alcoolique aiguë. L'utilisation d'inhibiteurs de la MAO et la période de 2 semaines après leur arrêt. Conditions de convulsions. Blessures à la tête. Syndrome de la douleur abdominale. Tumeur de phéochromocytome. Augmentation de la pression intracrânienne Coma.
Précautions:
Le produit ne doit pas être administré de manière épisodique ou spinale. Ou être utilisé avec prudence chez les patients doses réduites: d'hypothyroïdie, insuffisance surrénale, l'asthme, une diminution de la réserve respiratoire, hypertrophie de la prostate, hypotension, choc, occlusion intestinale inflammatoire ou une altération, la myasthénie et la toxicomanie chez les patients. Morphine peut entraîner une augmentation de la pression biliaire - chez les patients souffrant d'une cirrhose hépatique, d'autres troubles de la fonction biliaire, ainsi que chez les patients après le retrait de la morphine de la vésicule biliaire peut augmenter la douleur. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance hépatique.Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal, la morphine a été associée à une dépression respiratoire sévère à long terme. Chez les patients âgés et affaiblis, les doses de morphine doivent être réduites. La préparation contient du métabisulfite de sodium, qui peut être la cause de réactions allergiques, en particulier chez les patients ayant des antécédents d’allergies.
Grossesse et allaitement:
Il peut être utilisé pendant la grossesse avec une extrême prudence que si clairement nécessaire. L'utilisation pendant le travail n'est pas recommandée. Dans les bébés à long terme nés de mères utilisant la morphine peuvent éprouver des symptômes de syndrome de sevrage, y compris hyperexcitabilité, une altération de l'estomac et des intestins, des troubles respiratoires graves, bâillements, éternuements, éruption maculaire, la température corporelle élevée. La morphine est excrétée dans le lait maternel. Il n'a pas été établi quel effet cela a sur un nourrisson allaité. La prudence s'impose lors de l'utilisation du médicament chez les femmes qui allaitent.
Effets secondaires:
Vous pouvez ressentir de l'anxiété, troubles de l'humeur, hallucinations, somnolence, confusion, augmentation de la pression intracrânienne, des étourdissements, myosis, bradycardie, palpitations, hypotension, hypotension orthostatique, sécheresse de la bouche, la constipation, la nausée, des vomissements, la contraction du canal biliaire , de l'urticaire, des démangeaisons, une rigidité musculaire, difficulté à uriner, spasmes de l'uretère, l'action antidiurétique, rougeur du visage, la transpiration, la dermatite de contact, la douleur et l'irritation au site d'injection, le syndrome de sevrage. Rares: réactions anaphylactiques après administration intraveineuse de morphine. Avec une utilisation prolongée, la tolérance au médicament se développe. La dépendance régulière à la morphine peut rapidement développer une dépendance, cependant, la dépendance est rare chez les patients recevant de la morphine pour des raisons médicales. l'arrêt brusque de la morphine par le toxicomane peut provoquer des symptômes de sevrage, dont l'intensité dépend du patient, la taille et la fréquence d'administration et de la durée d'utilisation. Ceux-ci incluent la nausée, la diarrhée, la toux, la dysphorie (troubles de l'humeur), déchirure, dilatation des pupilles, le nez qui coule, l'insomnie (en bâillant persistante), la transpiration, la tension artérielle élevée, des tremblements, piloerekcja ( « de la chair de poule »), perte d'appétit , une légère augmentation du rythme respiratoire, une sensation de douleur diffuse dans de nombreuses parties du corps, une très forte envie de drogue et un délire.
dosage:
Par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. La posologie doit être déterminée individuellement.adultes: La douleur aiguë est habituellement de 10 à 15 mg, sous-cutanée ou par voie intramusculaire, par voie intraveineuse ou 2-8 mg; (0,1 à 0,15 mg / kg.) (À 2 mg / min.) si nécessaire, la dose peut être répétée toutes les 4 h. La douleur chronique 5-20 mg par voie orale, sous-cutanée ou par voie intramusculaire toutes les 4 h. Les patients âgés sont généralement administrés une dose de 2,1.enfants: habituellement 0,1-0,2 mg / kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire, si nécessaire toutes les 4 heures; ne pas dépasser 15 mg par dose; la morphine orale n'est pas recommandée. Nouveau-nés: la dose recommandée est de 0,1 mg / kg par voie sous-cutanée, si nécessaire toutes les 4 à 6 heures. Une surveillance continue est recommandée en cas d'utilisation néonatale ou infantile. Les patients adultes peuvent être avisés de diluer le contenu de l'ampoule avec de l'eau et de le prendre par voie orale.