Douleur chronique forte et constante. L'utilisation de la préparation doit être limitée à l'administration aux patients déjà traités avec des préparations de morphine à libération immédiate ou de la morphine à libération prolongée, administrés deux fois par jour.
ingrédients:
Une gélule à libération prolongée contient 20 mg, 40 mg, 60 mg, 120 mg ou 200 mg de sulfate de morphine.
l'action:
agoniste opioïde (un agoniste puissant me plus faible kappa et delta) et a un puissant effet analgésique, psychodysleptycznym (sédatif ou euforyzującym) diminue les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et des voies urinaires. Myosis, augmente la libération de l'hormone antidiurétique, réduit la température du corps agit d'excitabilité et respiratoire antitussive, augmente la concentration d'histamine dans le sang. Il traverse le placenta, inhibe la contraction utérine et passe dans le lait maternel. Après administration orale, le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le sang se produit généralement environ 5 heures après l'administration. Environ 30% du médicament est lié aux protéines plasmatiques. La morphine est métabolisée dans le foie, principalement par glucuronidation 3-glucuronide et de la morphine morphine 6-glucuronide. Les métabolites sont principalement excrétés dans l'urine et dans une petite partie avec des fèces (<10%).
Contre-indications:
Hypersensibilité au sulfate de morphine ou à d'autres ingrédients. Insuffisance respiratoire non compensée. Syndrome abdominal d'étiologie inconnue. Insuffisance hépatique sévère. Convulsions incontrôlées Utilisation concomitante de médicaments agonistes et antagonistes de la morphine. Consommation d'alcool simultanée et utilisation de médicaments contenant de l'alcool. Allaitement si un traitement à long terme est nécessaire après l'accouchement.
Précautions:
Ne pas utiliser pour le traitement immédiat de la douleur, y compris la douleur postopératoire. Être utilisé avec précaution dans les troubles de la conscience, des convulsions, des convulsions, des maladies de la pancréatite biliaire, de l'hyperplasie de la prostate, des voies respiratoires, une insuffisance rénale ou hépatique, à une augmentation de la pression intracrânienne et chez les personnes âgées. Les patients présentant une intolérance au fructose, une mauvaise absorption du Glucose et du galactose ou un déficit en sucrase-isomaltase ne doivent pas prendre ce médicament. Il n'y a pas d'études sur l'utilisation du produit chez les enfants - l'utilisation dans ce groupe n'est pas recommandée.
Grossesse et allaitement:
Il ne recommande pas pour l'utilisation de la morphine pendant la grossesse, sauf dans les cas où il est impossible traitement alternatif de la douleur, et l'avantage pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Le médicament utilisé dans la dernière période de la grossesse peut entraîner une dépression respiratoire chez le nouveau-né et une utilisation à long terme - au syndrome de sevrage chez le nouveau-né. La morphine est excrétée dans le lait maternel, atteignant une concentration plus élevée que dans le plasma de la mère. Les doses uniques ne semblent pas être associées à un risque néonatal; S'il est nécessaire de suivre un traitement de quelques jours, arrêtez temporairement l'allaitement.
Effets secondaires:
Très fréquent (> 1/10): sédation excessive, dépression du centre respiratoire; changements d'humeur; nausée, bouche sèche. Fréquent (> 1/100, <1/10): douleur et vertiges; excitation excessive, dysphorie, troubles du sommeil, modifications de l'activité, troubles de la perception, hallucinations, cauchemars; le myosis; vomissements, constipation, indigestion, perte d'appétit; transpiration, réactions d'hypersensibilité (prurit, urticaire); altération de la miction. Non fatal (> 1/1000, <1/100) - modifications cliniquement significatives de la pression artérielle. Rare (> 1/10000, <1/1000): rougeur du visage, palpitations, hypotension, bradycardie, tachycardie; pression intracrânienne élevée; spasme bronchique; pancréatite coliques biliaires; coliques rénales. Très rare (<1/10 000): tremblements et vibrations musculaires, convulsions de type épileptique; hyperalgésie et allodynie (surtout à fortes doses); vision floue essoufflement; douleurs abdominales; éruption cutanée, œdème périphérique; crampes musculaires; augmentation des enzymes hépatiques.Avec un usage systématique, le médicament peut provoquer une dépendance aux médicaments (opioïdes), un sevrage soudain - syndrome d’abstinence. Pendant le traitement, il existe un phénomène de tolérance nécessitant une modification de la posologie.
dosage:
Adultes. La dose doit être choisie individuellement en fonction de l'intensité de la douleur, de l'âge du patient et de la réponse aux analgésiques utilisés précédemment, afin de réduire la douleur et de maintenir l'effet analgésique à la dose suivante. la récidive de la douleur entre les doses nécessite d'augmenter la dose, sans raccourcir l'intervalle entre les doses. Il est nécessaire d'établir les besoins quotidiens du patient en morphine orale, puis de le convertir en une dose quotidienne d'Oramorph. Utilisé à intervalles réguliers toutes les 24 heures En sélectionnant la dose optimale -.. Des doses croissantes (30% -50%) ne devrait pas être plus fréquemment que toutes les 24 heures et moins de toutes les 48 heures En comparaison à la morphine parentérale utilisée - dose orale devrait généralement augmenter de 50 à 100%. Les douleurs à la perforation peuvent être traitées avec des doses supplémentaires de morphine avec une absorption rapide et une durée d'action courte. Dans le traitement des patients atteints de douleur cancéreuse, la dose maximale ou «acceptable» n'est pas déterminée, la dose appropriée est celle qui tolère la douleur. Une réduction de la dose peut être souhaitable chez les personnes âgées et chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique significative. Les capsules doivent être avalées entières, elles ne doivent pas être écrasées, mâchées ou mâchées. Si le patient ne peut pas avaler des capsules ensemble, le contenu de la capsule peut être mélangé avec des aliments semi-solides et des boissons à donner, ou d'une sonde de gastrostomie (diamètre non inférieur à 16 FG) et le 30-50 ml rincer l'eau.
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