Traitement de la migraine aiguë avec ou sans aura.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 20 mg ou 40 mg d'élétriptan sous forme de bromhydrate. La préparation contient du lactose.
l'action:
L'agoniste sélectif du récepteur vasculaire 5-HT1B et le récepteur neuronal 5-HT1D. Il a une haute affinité pour le récepteur 5-HT1F et affinité modérée pour les récepteurs 5-HT1A, 5-HT2B, 5-HT1E et 5-HT7. Réduit ou la douleur et réduit supprime les symptômes associés à la migraine: vomissements, des nausées, photophobie, hypersensibilité aux sons. Il est efficace dans le traitement des migraines récurrentes et des migraines associées aux menstruations. Il est bien et rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal; biodisponibilité absolue d'environ 50%. Il est lié à 85% aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie par l'enzyme CYP3A4 du cytochrome P-450 en deux métabolites. La concentration du métabolite actif dans le plasma ne dépasse pas 20% de la concentration du médicament d'origine et ne semble pas être cliniquement significative. T0,5 l'élétriptan est d'environ 4 heures; clairance rénale <10%. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'ASC augmente et la T augmente0,5 et C est légèrement augmentémax; aucune différence significative dans la pharmacocinétique du médicament n'a été observée dans l'insuffisance rénale, cependant, une pression artérielle élevée a été observée; les patients âgés avaient une légère diminution de la clairance et une augmentation significative de la0,5.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation. Insuffisance hépatique ou rénale sévère. Hypertension sévère ou très sévère, hypertension légère non contrôlée. La maladie coronarienne, y compris une maladie cardiaque ischémique (angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'ischémie asymptomatique confirmé); symptômes objectifs ou subjectifs de cardiopathie ischémique ou angine de Prinzmetal. Arythmies cardiaques cliniquement importantes et insuffisance cardiaque. Maladie vasculaire périphérique. AVC précédent ou infarctus cérébral ischémique transitoire. L'administration concomitante d'ergotamine et ses dérivés (y compris les metyzergidu) 24 h avant ou 24 h après la prise d'élétriptan. Prise d'autres agonistes des récepteurs 5-HT1.
Précautions:
La préparation doit être prise uniquement dans le diagnostic incontestable de la migraine. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement de la migraine avec hémiplégie, céphalée diaphragmatique et migraine basale. Ne pas utiliser dans le traitement des maux de tête "atypiques", car ils peuvent être des maux de tête causés par un anévrisme ou une rupture de l'anévrisme dans lequel le vasospasme peut être nocif. Eletiptan peut provoquer des symptômes transitoires tels que des serrements de poitrine et des douleurs, parfois sévères et irradiant dans la gorge. En raison de l'apparition des symptômes similaires dans la maladie cardiaque ischémique, dans lequel élétriptan cas ne doit pas être donnée pour expliquer la cause de ces douleurs. Chez les patients présentant une cardiopathie probable non reconnue, la préparation ne doit pas être utilisée sans test de diagnostic préalable. Il est également recommandé d'administrer des patients présentant une maladie cardiovasculaire probable ou des patients à risque avant d'initier l'élétriptan. Il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne, tels que l'hypertension, le diabète, le tabagisme ou la thérapie de remplacement de la nicotine, le sexe masculin, âgés de plus de 40 ans, les femmes ménopausées, les patients ayant des antécédents familiaux d'incidence coronarienne maladie cardiaque. De très rares cas d'ischémie cardiaque aiguë après l'administration d'agonistes des 5-HT ont été décrits1 chez les personnes qui n'ont aucune preuve de maladie cardiovasculaire. Eletiptan n'a pas été évalué régulièrement pour une utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque - l'utilisation dans ce groupe n'est pas recommandée. Après l'utilisation des agonistes des récepteurs 5-HT1 il y avait une constriction de l'artère coronaire, une ischémie ou un infarctus du myocarde étaient rarement rapportés. Les effets secondaires peuvent être plus fréquents lors de la prise de triptans et de préparations contenant du millepertuis. La préparation ne doit pas être prise en même temps que des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par ex.le kétoconazole, l' Itraconazole, l'érythromycine, la clarithromycine, la josamycine et les inhibiteurs de protéase - ritonavir, indinavir, nelfinavir). Lorsque des doses thérapeutiques de élétriptan (≥60 mg) transitoire légère augmentation de la pression artérielle sans séquelle dans les essais cliniques. Cet effet était plus prononcé chez les patients insuffisants rénaux et chez les patients âgés. L'abus de médicaments anti-migraineux peut entraîner des céphalées chroniques quotidiennes nécessitant l'arrêt temporaire du traitement. Les patients présentant des céphalées quotidiennes à long terme constituaient le groupe principal dans lequel un abus de triptans avait été signalé. L'utilisation prolongée de tout analgésique peut causer des maux de tête. Chez les patients qui ont des maux de tête fréquents ou quotidiens malgré une utilisation régulière de médicaments pour la douleur, vous devriez considérer le diagnostic de céphalée dépendant de l'utilisation continue des analgésiques. Si un patient a ou est soupçonné de cette cause de maux de tête, le médicament doit être arrêté. L'utilisation d'élétriptan simultanément avec des agents sérotoninergiques tels que. Un SSRI et SNRI, peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique (y compris le changement de l'état mental, la labilité du système nerveux autonome et des troubles neuromusculaires). Ces types de réactions peuvent avoir une forme sévère. Si l'utilisation de l'élétriptan, en combinaison avec SSRI ou SNRI est justifiée pour l'observation appropriée clinique du patient, en particulier au début du traitement, le titrage ou l'ajout d'un autre médicament sérotoninergique. L'effet de l'élétriptan, qui est l'augmentation de la pression artérielle, s'aggrave dans l'insuffisance rénale. En raison du manque de recherche sur l'innocuité et l'efficacité, il est déconseillé chez les patients de plus de 65 ans et moins de 18 ans. En raison de la teneur en lactose, la formulation ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
L'innocuité du médicament pendant la grossesse n'a pas été établie: le médicament ne peut être utilisé qu'en cas d'extrême nécessité. Le médicament est excrété dans le lait maternel, utilisé avec prudence chez les femmes qui allaitent. L'effet du médicament sur le nourrisson peut être réduit en maintenant une pause d'alimentation de 24 heures après la prise du médicament.
Effets secondaires:
Fréquent: pharyngite, rhinite, somnolence, maux de tête, des étourdissements, des picotements, des engourdissements, une augmentation de la tension musculaire, hypoesthésie, myasthénie, palpitations fromage, tachycardie, bouffées de chaleur, sensation d'oppression dans la gorge, des douleurs abdominales, des nausées, la bouche sèche la bouche, dyspepsie, transpiration excessive, les maux de dos, des douleurs musculaires, la chaleur, la faiblesse et les symptômes de la poitrine (douleur, oppression), des frissons, des douleurs. Peu fréquent: anorexie, pensée anormale, agitation, confusion, dépersonnalisation, euphorie, la dépression, l'insomnie, des tremblements, hyperesthésie, ataxie, hypokinésie, troubles de la parole, le goût hébétude, anormale, vision anormale, la douleur dans les yeux, photophobie, sécrétion anormale de larmes, douleur oreille, les acouphènes, la maladie vasculaire périphérique, l'essoufflement, respiration anormale, bâillements, diarrhée, inflammation de la langue, une éruption cutanée, des démangeaisons, des douleurs articulaires, l'arthrite dégénérative, la douleur osseuse, la fréquence urinaire, des troubles du tractus urinaire, la polyurie, malaise, œdème visage, soif accrue, gonflement, œdème périphérique. Rare: infection des voies respiratoires, lymphadénopathie, labilité émotionnelle, la conjonctivite, bradycardie, choc, l'asthme, les changements dans le ton de la voix, la constipation, l'inflammation de l'oesophage, un gonflement de la langue, crachant avec le reflux de remplacement, hyperbilirubinémie, augmentation des ALAT, les maladies de la peau, urticaire , l'arthrite, la myopathie, fasciculation, sensibilité des seins, menstruations abondantes, syncopes, colite ischémique, des vomissements. De plus, il y avait l'hypertension, le syndrome de la sérotonine et les réactions allergiques (incluant angioedème).
dosage:
De vive voix. Adultes (18-65 ans): dose initiale de 40 mg; si la douleur est rétablie dans les 24 heures, bien que l'action du médicament initialement efficace, une dose supplémentaire peut être efficace dans le traitement de récidive; la deuxième dose ne doit pas être prise dans les 2 heures suivant la première dose.Si après la première dose, la douleur persiste dans les 2 heures, vous ne devez pas prendre une autre dose pour traiter la même crise. Chez les patients qui ont échoué au traitement d'une crise de migraine, ils peuvent être efficaces lors de la prochaine crise de migraine. Les patients qui n'ont pas atteint une efficacité satisfaisante à la dose de 40 mg (une bonne tolérance et l'absence de réponse aux crises de traitement 2 de 3), 80 mg (2 x 40 mg) peuvent être efficaces dans les crises de migraine suivantes. La prochaine dose de 80 mg ne doit pas être prise dans les 24 heures suivant la première dose. La dose quotidienne maximale est de 80 mg. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, une dose initiale de 20 mg est recommandée. La dose quotidienne maximale chez ces patients est de 40 mg. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique légère ou modérée. Les comprimés doivent être avalés entiers, lavés à l'eau; prendre dès que possible après le début d'une crise de migraine, même si elles sont également efficaces. N'utilisez pas le médicament préventif. La préparation utilisée pendant l'aura de la migraine n'empêche pas l'apparition de la migraine. Par conséquent, le médicament ne doit être pris que pendant la migraine.