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Contrôle des douleurs de soulagement modérées et sévères après des analgésiques ayant des effets plus faibles.

1 tabl POWL. contient 10 mg ou 20 mg de sulfate de morphine. Le médicament contient du lactose; en plus, tabl. 20 mg contiennent du jaune soleil.

Analgésique opioïde puissant, agoniste sélectif des récepteurs opioïdes (agoniste puissant des récepteurs mi, récepteurs kappa et delta plus faibles). La principale action thérapeutique de la morphine est analgésique et sédatif (c'est-à-dire, somnifères et diminution des niveaux d'anxiété). Après administration orale, la morphine est absorbée relativement rapidement, principalement dans la partie supérieure de l'intestin grêle et dans le petit estomac. Une biodisponibilité absolue faible (20 à 40%) est due à l'effet prolongé du premier passage. Après une dose unique, la concentration sérique maximale apparaît après 10-30 minutes. Env. 20 à 35% de la morphine est liée aux protéines plasmatiques, principalement à la fraction albumine. Il pénètre bien dans les tissus, mal à o.u.n. (coefficient de distribution c. 0,4) et n'a pas tendance à s'accumuler dans le système. Chez les enfants, pénétration à o.u.n. est beaucoup plus sévère que chez les adultes. Des concentrations tissulaires élevées ont été observées dans le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal et les muscles. La morphine est glucuronurée dans les métabolites actifs: morphine-3-glucuronide (M3G) et, dans une moindre mesure, morphine-6-glucuronide (M6G). T_0,5 les glucuronides sont beaucoup plus longs que la morphine libre. En plus du foie, la morphine est également métabolisée dans les reins et la muqueuse intestinale. Le métabolisme chez les enfants de plus de 3 ans ne diffère pas de manière significative du métabolisme chez les adultes. Les deux métabolites sont éliminés de l'organisme par les reins dans 85% des cas, dans 9 à 12% sous forme inchangée, dans 7 à 10% de la bile.

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Obstruction de l'obstruction intestinale ou de sa suspicion. Syndrome de la douleur abdominale. Maladie hépatique aiguë. Convulsions incontrôlées Co-administration avec des inhibiteurs de la MAO et 2 semaines après l'arrêt des inhibiteurs de la MAO. L'allaitement

Prendre des précautions particulières avec le médicament en cas de: dépendance aux opioïdes; l'apparition de perturbations de la conscience; apparition de troubles du centre respiratoire et de la fonction pulmonaire ou d'une affection entraînant l'apparition des troubles ci-dessus; inhibition de la respiration; cœur pulmonaire sévère; des conditions avec une pression intracrânienne élevée en l'absence de ventilation mécanique; hypotension associée à une hypovolémie; hypertrophie de la prostate avec urine résiduelle dans la vessie (risque de rupture de la vessie due à la rétention urinaire); rétrécissement de l'urètre; coliques rénales; troubles de l'activité des canaux biliaires; inflammation de l'intestin ou présence d'obstruction mécanique de l'intestin; phéochromocytome; pancréatite problèmes rénaux ou hépatiques graves; hypothyroïdie; épilepsie ou augmentation des convulsions; asthme bronchique grave; maladie pulmonaire obstructive chronique (sévère) avancée. La dépression du système respiratoire est le risque le plus important en cas de surdosage aux opioïdes. L'utilisation à long terme peut conduire au développement de la tolérance au médicament nécessitant ainsi l'utilisation de doses progressivement plus de la morphine pour maintenir le contrôle de la douleur. L'utilisation à long terme du médicament peut entraîner une dépendance physique et le sevrage peut survenir avec un arrêt brutal du traitement. La morphine peut être abusée et mal utilisée par les toxicomanes ou les toxicomanes - le médicament doit être prescrit avec une extrême prudence aux patients qui consomment de l'alcool ou des médicaments. En raison du risque d'obstruction intestinale ou de dépression du centre respiratoire, le médicament doit être utilisé avec précaution avant et après la chirurgie. Le médicament n'est pas recommandé avant la chirurgie et pendant 24 heures après la chirurgie. Le médicament peut rendre difficile la reconnaissance et l’obscurcissement du tableau clinique des maladies abdominales aiguës, telles que la perforation intestinale.Dans de rares cas, une hyperalgésie peut survenir, qui persiste après l’augmentation de la dose, en particulier chez les patients ayant reçu des doses élevées. Il peut être nécessaire de réduire la dose de morphine ou de passer à un autre opioïde. Chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie, la morphine peut abaisser le seuil des crises. Chez les patients atteints d'insuffisance surrénale pour contrôler le niveau de cortisol dans le plasma sanguin et, le cas échéant, le remplacement de corticostéroïdes de plomb (par exemple. La maladie d'Addison). Le médicament sous forme de tabl. POWL. 20 mg ne convient pas aux enfants de moins de 6 ans et peut ne pas être approprié pour les enfants de moins de 12 ans en raison d'une teneur trop élevée de substance active dans la tablette par rapport à la demande de la morphine dans ce groupe d'âge. agit Morphine zapierająco - dès le début du traitement doit poursuivre simultanément la prévention de la constipation. lactose monohydraté - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, un déficit en lactase (Lapp) ou malabsorption du glucose-galactose. Tableau. 20 mg contiennent du jaune soleil qui peut provoquer des réactions allergiques.

Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes, à moins que, de l'avis du médecin, les avantages pour la mère ne l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Les études chez l'animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction. Le sulfate de morphine traverse le placenta, inhibe la fonction systolique utérine. Chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu des analgésiques opioïdes pendant des périodes de grossesse prolongées, des symptômes de syndrome de sevrage peuvent apparaître. La morphine peut prolonger ou raccourcir la durée du travail. Les nourrissons dont les mères traitées par des analgésiques opioïdes pendant le travail doivent être surveillés pour des signes de dépression respiratoire ou le retrait et, le cas échéant, utiliser le médicament approprié qui est un antagoniste des récepteurs opioïdes. La morphine est excrétée dans le lait, où elle atteint des concentrations plus élevées que dans le plasma maternel - ne pas utiliser pendant l'allaitement. En raison de leurs propriétés mutagènes, la morphine doit être administrée aux femmes et aux hommes en âge de procréer uniquement s'ils utilisent une contraception efficace.

Très souvent: variabilité de l'humeur, principalement euphorie mais aussi humeur dépressive, constipation (au cours d'un traitement à long terme), nausée. Commun: diminution de l'appétit jusqu'à la perte d'appétit, des changements dans le niveau d'activité (diminuent habituellement, mais a également augmenté le niveau d'activité ou d'états d'éveil), l'insomnie, les changements dans cognitive et sensorielle (par exemple, la pensée anormale, perception altérée, hallucinations, confusion.), Maux de tête et des étourdissements, de la somnolence, des spasmes incontrôlés des muscles, des vomissements (surtout au début du traitement), des douleurs abdominales, une anorexie (anorexie), la bouche sèche, augmentation de la transpiration, éruption cutanée, troubles urinaires, de la faiblesse et des démangeaisons. Peu fréquent: réactions d'hypersensibilité, des convulsions, hypertonie, paresthésie, syncope, troubles de la vision, des vertiges, tachycardie, bradycardie, augmentation cliniquement pertinente ou une diminution de la pression artérielle, bouffées de chaleur, un œdème pulmonaire non cardiaque (également à la suite de titrage hâtive ), le spasme bronchique, la dépression respiratoire, l'iléus, de la dyspepsie, troubles du goût, augmentation des enzymes hépatiques, de l'urticaire, la rétention urinaire, œdème périphérique. Rares: augmentation de l'activité enzymatique pancréatique ou pancréatite, colique biliaire, colique rénale, dépendance physique se manifestant par un syndrome de sevrage. syndrome très rare de la sécrétion inappropriée de l'ADH hormone (SIADH, le symptôme dominant: hyponatrémie), dépendance psychologique, les tremblements, la vision brouillée, diplopie, nystagmus, l'essoufflement, les changements dans les dents, d'autres éruptions cutanées telles que des éruptions cutanées, les spasmes musculaires, la rigidité musculaire, des troubles érection, manque de règles, frissons. Inconnu: réactions anaphylactiques, des réactions anaphylactoïdes, dysphorie, hyperalgésie (hyperalgésie) ou allodynie, myosis, des palpitations, une insuffisance cardiaque, diminution de réflexe de toux, de la douleur de la vésicule biliaire, diminution de la libido, de la tolérance au médicament.

De vive voix. La dose doit être adaptée en fonction de l'intensité de la douleur, de l'âge du patient et de la réponse aux analgésiques utilisés précédemment, de manière à provoquer une douleur et à maintenir l'effet analgésique de la dose suivante.Adultes et adolescents de plus de 12 ans: 10 mg ou 20 mg toutes les 4 heures Enfants de 6 à 12 ans: 5 mg ou 10 mg toutes les 4 heures Enfants de 3 à 5 ans: 5 mg (demi-table 10 mg) tous les 4 ans h) La sévérité de la douleur ou la tolérance au médicament peuvent nécessiter une augmentation de la dose. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale et si le patient est suspecté de transit gastro-intestinal prolongé, le médicament doit être administré avec une extrême prudence. Les patients âgés (âgés de 75 ans et plus), et les patients en mauvaise santé générale peuvent présenter une plus grande sensibilité à la morphine - adapter la posologie à être plus prudent et (ou) utiliser des intervalles plus longs entre les doses; Si nécessaire, réduisez la dose. Tableau. la préparation peut être utilisée dans le processus d'établissement de la dose initiale et également en complément d'un traitement en cours à l'aide de comprimés. libération prolongée. C'est une règle de définir un dosage individuel de telle manière que la dose sélectionnée au même moment soit la plus faible dose analgésique efficace pour un patient donné. Dans le traitement de la douleur chronique, la thérapie doit être effectuée selon un calendrier fixe. Chez les patients subissant un traitement analgésique supplémentaire (par exemple, bloc périopératoire, plexus nerveux), la dose doit être rétablie en fonction de la nouvelle mesure de l'intensité de la douleur. Le médecin décidera de la durée du traitement en fonction du degré d'intensité de la douleur chez le patient. Si nécessaire, remplacez le médicament par une forme de traitement plus appropriée. Dans le traitement de la douleur chronique, un schéma posologique fixe doit être maintenu. Tableau. doit être avalé entier, sans mâcher, casser ou écraser, avec une quantité suffisante de liquide, indépendamment des repas. Tableau. peut être divisé en deux parties le long de la ligne de démarcation.