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Soulagement à long terme des douleurs fortes et très fortes (telles que la douleur associée au cancer), résistantes aux analgésiques moins actifs.

1 tabl la formulation à libération prolongée comprend 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg ou 200 mg de morphine, ce qui équivaut à 7,6 mg, 22,8 mg, 45,6 mg, 76 mg ou 152 mg de morphine. Le médicament contient du lactose.

La morphine agit comme un agoniste des récepteurs opioïdes dans le SNC, en particulier le récepteur de μ et dans une moindre mesure, les récepteurs k. On pense que les récepteurs p assurent la médiation de l'anesthésie nadkręgowym, la dépression respiratoire et de l'euphorie et récepteurs K - anesthésie spinale, la constriction des pupilles et sont responsables de la sédation. La morphine agit également directement sur les nerfs du plexus intestinal, provoquant la constipation. Chez les patients âgés, l'effet analgésique de la morphine est accru. Autres effets de la morphine sur o.u.n. il y a des nausées, des vomissements et la libération d'une hormone anti-diurétique. Inhibition de o.u.n. causée par la morphine peut entraîner une insuffisance respiratoire chez les patients présentant une ventilation réduite due à une maladie pulmonaire ou aux effets d'autres médicaments. Chez les patients atteints d'encéphalite, les effets de la morphine peuvent être augmentés. La morphine administrée par voie orale est facilement absorbée et subit un métabolisme intense et variable dans le foie avec un effet de premier passage. La biodisponibilité de la morphine est de 30% et varie entre 10% et 50%. Chez les patients atteints d'un cancer du foie, la biodisponibilité peut être plus élevée. La pharmacocinétique de la morphine montre une relation linéaire dose-dépendante. La valeur de T_max après le dépôt augmentation postprandiale de 2,4 (à jeun) à 3,4 h. La grande partie est convertie en glucuronide, ce qui revient au entérohépatique. L'excrétion de la morphine se produit principalement par les reins, et seulement dans une faible mesure avec la bile. Env. 90% de la morphine sont excrétés sous forme de métabolites (morphine-3-glucuronide et morphine-6-glucuronide). L'activité du morphine-6-glucuronide est supérieure à celle du composé de départ. La morphine traverse la barrière placentaire et pénètre dans le lait des mères.

Hypersensibilité à la morphine ou à des substances auxiliaires. Inhibition de la respiration, blocage du mucus, maladie obstructive des voies respiratoires. États convulsifs. Blessures à la tête. Obstruction intestinale paralytique, syndrome de "l'abdomen aigu", vidange gastrique retardée, maladie hépatique aiguë. Administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO ou moins de 2 semaines après l'arrêt de leur utilisation. Conditions d'éveil chez les patients sous l'influence de l'alcool ou des hypnotiques. Le médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse, pendant le travail, dans la période précédant la chirurgie et pendant les 24 premières heures après la chirurgie.

Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients dépendants aux opiacés, et chez les patients ayant une pression intracrânienne élevée, l'hypotension due à une diminution du volume sanguin dans le système, altération de la conscience, la maladie, la colique biliaire ou urétrale, la pancréatite, la maladie intestinale obstructive et inflammatoire, l'hyperplasie prostatique et insuffisance corticosurrénale. Il n'est pas recommandé d'administrer les comprimés avant la chirurgie. En cas d'utilisation régulière et inappropriée de morphine, une dépendance peut survenir. Une administration appropriée aux patients souffrant de douleur chronique réduit le risque de dépendance physique et mentale et ne constitue pas un problème majeur dans le traitement des patients souffrant de douleurs sévères. En cas de suspicion d'iléus paralytique ou de survenue de cette affection, le médicament doit être immédiatement arrêté. Une réduction de la dose peut être indiquée chez les patients âgés présentant une hypothyroïdie et chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère. Il convient de souligner que les patients avec la dose efficace établie d'une préparation spécifique des opioïdes ne doivent pas être ajustées à une formulation différente de la morphine lente, libération prolongée ou contrôlée, ou autre médicament contre la douleur sans diminution progressive et l'évaluation clinique. Sinon, l'effet analgésique n'est pas certain.L'utilisation à long terme d'analgésiques opioïdes peut être associée à l'apparition d'une dépendance physique. L'abandon brutal d'un tel médicament ou l'administration d'un antagoniste des opioïdes peut entraîner un syndrome de sevrage. Il n'y a pas d'expérience suffisamment documentée concernant l'utilisation de tabl. chez les enfants de moins de 12 ans. lactose monohydraté - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, un déficit en lactase (Lapp) ou malabsorption du glucose-galactose. Comprimés de 60 mg, 100 mg et 200 mg contiennent des colorants azoïques (E 110, E 124) qui peuvent provoquer des réactions allergiques, notamment l'asthme.

La morphine ne doit pas être utilisée pendant la grossesse car les résultats des tests sur les animaux indiquent des dommages pour la progéniture. La morphine n'est pas recommandée pendant le travail en raison du risque de dépression respiratoire chez les nouveau-nés. L'administration de morphine aux femmes qui allaitent n'est pas recommandée car elle est excrétée dans le lait maternel. Chez les nouveau-nés de mères subissant un traitement à long terme, un syndrome de sevrage peut être observé.

Fréquent: myosis, somnolence, nausée, vomissement, constipation. Peu fréquent: vertiges, maux de tête, confusion, sécheresse de la bouche, des coliques abdominales, transpiration, bouffées de chaleur, changements d'humeur, des hallucinations, des palpitations cardiaques, la dépression respiratoire, bronchospasme, rétention urinaire, uretère de retrait, des spasmes des voies biliaires. Rare: vision floue, diplopie, nystagmus, l'insomnie, des frissons, une faiblesse générale (jusqu'à l'évanouissement et l'insuffisance cardiaque), l'œdème périphérique (qui a résolu à l'arrêt du traitement), des crises d'asthme chez les patients sensibles, anaphylactique et diminue anaphylactoïdes et augmente la pression le sang et le pouls. De plus, des cas isolés d’œdème pulmonaire non cardiaque ont été observés. La morphine libère de l'histamine, qui peut être une cause partielle de la réaction comme l'urticaire et les démangeaisons.

De vive voix. La dose doit être choisie individuellement en fonction de l'intensité de la douleur, de l'âge du patient et de la réponse aux antalgiques utilisés précédemment. Les adultes et les adolescents de plus de 12 ans. Dose initiale est généralement de 10 à 30 mg de morphine toutes les 12 h Les patients ayant un faible poids corporel (<70 kg) ont besoin d'une faible dose initiale. Les patients âgés et les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale doivent être prudents et réduire la dose initiale. L'intensité croissante de la douleur nécessite d'augmenter les doses de morphine. Le dosage approprié pour un patient particulier est tel qu'il permet un contrôle complet de la douleur pendant 12 heures en l'absence d'effets secondaires, ou à des effets secondaires modérés. Tableau. 200 mg sont conçus pour soulager la douleur associée au cancer chez les patients qui tolèrent la dose de morphine et de la morphine quotidienne requise supérieure à 200 mg.
Prenez le médicament à intervalles de 12 heures. Vous ne devez pas diviser ou dissoudre.