Le traitement du cancer avancé de la prostate, en particulier chez les patients atteints de tumeurs réfractaires au traitement hormonal et le traitement initial des patients atteints d'un cancer de la prostate qui sont des facteurs prédictifs d'indiquer la possibilité d'une réponse inadéquate au traitement hormonal.
ingrédients:
1 capsule contient 140 mg de phosphate d'estramustine sous forme de sel de sodium.
l'action:
Un médicament anticancéreux doté d'un double mécanisme d'action. Estrone et l'estradiol, les métabolites de phosphate de estramustine, présentent une activité anti-gonadotrophine, ce qui entraîne une diminution de la testostérone. L'estramustine est convertie en estromustine; Les deux métabolites ont des effets anti-mitotiques sur les cellules tumorales en inhibant la formation de microtubules en métaphase et la désintégration des microtubules en interphase. Estramustine régule l'activité de P-glycoprotéine dans les lignées cellulaires résistantes, ce qui augmente l'accumulation intracellulaire du produit et améliore l'effet cytotoxique de l'utilisation concomitante de médicaments cytotoxiques. Le phosphate d'estramustine est un promédicament, il se lie aux protéines dans 99% des cas. Dans le tractus gastro-intestinal, il est immédiatement déphosphorylé en estramustine. La biodisponibilité orale relative est d'environ 90% lorsqu'elle est prise à jeun. L'estramustine est métabolisée en estromustine puis en œstrogènes correspondants: estradiol et estrone. L'estramustine et l'estromustine sont sécrétées avec la bile et les fèces. L'estradiol et l'estriol sont soumis à un métabolisme supplémentaire et à une élimination partielle dans les urines.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation, moutarde azotée ou estradiol. Maladie cardiovasculaire grave: cardiopathie ischémique, thromboembolie active ou complications associées à la rétention d'eau. Maladie grave du foie. Ulcération du système digestif. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants.
Précautions:
La prudence est recommandée chez les patients souffrant de thrombophlébite, troubles de l'histoire thrombotique ou thromboembolique, en particulier si elle a eu lieu en conjonction avec la thérapie d'oestrogènes, et chez les patients souffrant d'une maladie cérébro-vasculaire ou d'une maladie cardiaque ischémique. Les patients prenant le médicament ne doivent pas être vaccinés avec des vaccins vivants car ils peuvent entraîner de graves infections. La réponse aux vaccins morts ou inactivés peut être altérée. En raison de la possibilité d'une tolérance réduite au Glucose, la prudence s'impose lors de l'administration du médicament aux patients diabétiques. En raison de la possibilité d'une pression artérielle élevée, les valeurs de pression doivent être surveillées régulièrement. Des précautions doivent être prises dans le cas de maladies pouvant être affectées par la rétention d'eau, par exemple l'épilepsie, la migraine, les problèmes rénaux. En raison de l'influence du médicament sur le métabolisme du Calcium et du phosphore, prudence chez les patients atteints d'une maladie osseuse métabolique associée à une hypercalcémie ou chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Le médicament pouvant être métabolisé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique, il convient de l’utiliser avec prudence chez ces patients.
Grossesse et allaitement:
L'œstradiol et la moutarde azotée ont des propriétés mutagènes, une contraception efficace doit être utilisée pendant le traitement.
Effets secondaires:
Rétention hydrique (œdème), thromboembolie, hypertension; insuffisance cardiaque congestive, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde; diarrhée, nausée, vomissement (surtout pendant les deux premières semaines de traitement); dysfonctionnement du foie; anémie, leucopénie, thrombocytopénie; gynécomastie, impuissance; faiblesse musculaire, dépression, maux de tête, confusion, somnolence; réactions d'hypersensibilité, y compris éruption cutanée allergique, œdème angioneurotique (œdème de Quinckie, œdème laryngé).
dosage:
Orale: La dose quotidienne recommandée est de 7-14 mg / kg m.c. (4-8 caps). La dose quotidienne doit être divisée en 2-3 parties. La dose initiale recommandée est de 4 à 6 gélules, pour atteindre une dose de 10 mg / kg m.c. Les gélules doivent être avalées entières avec un verre d'eau, au moins une heure avant ou deux heures après un repas. Si après 3-4 semainesle traitement n'est pas amélioré, le traitement doit être interrompu.