Dans le cadre d'une thérapie combinée ou en monothérapie dans la leucémie lymphoblastique aiguë, la maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin), tous les sous-types cliniques et histopathologiques étapes lymphome non hodgkinien (lymphe non hodgkinienne), rhabdomyosarcome (rhabdomyosarcome), sarcome des os et des tissus mous, sarcome d'Ewing, neuroblastome (neuroblastome), La tumeur de Wilms, le cancer du sein, le cancer du poumon à petites cellules, la plupart des tumeurs solides chez l'adulte en chimiothérapie d'association.
ingrédients:
1 flacon contient 1 mg de sulfate de vincristine.
l'action:
Cytostatique, alcaloïdeCatharantus roseus (pervenche rose). Il inhibe la formation d'un fuseau kariokinetic dans la cellule, ce qui conduit à l'arrêt de la mitose au stade métaphase. La vincristine se lie à la protéine de tubuline intracellulaire et inhibe la formation de microtubules impliqués dans le processus de mitose. Dans les cellules cancéreuses, il inhibe sélectivement les mécanismes de réparation de l'ADN et la synthèse de l'ARN (inhibe l'ARN polymérase dépendante de l'ADN). La vincristine est métabolisée principalement dans le foie et est principalement sécrétée dans la vésicule biliaire, où elle atteint sa concentration maximale 60 minutes après l’administration. Seulement 10 à 20% de la dose injectée sont détectés dans les urines. Une accumulation accrue de vincristine dans le pancréas, la rate, les reins, les poumons et le foie a été observée. Il se lie à 48% des protéines plasmatiques. La liaison forte et soutenue de la vincristine aux tissus du système nerveux peut entraîner des signes cliniques de neurotoxicité. Il est excrété principalement par les fèces (70%) et l'urine (12%). Le médicament pénètre dans la barrière hémato-encéphalique dans une faible mesure. Après administration intraveineuse, l'élimination se déroule en trois phases, T0,5 pour les phases individuelles: 4-5 min, 2-3 h, 19-155 h.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation. Myelosuppression. Maladies neurologiques. Infections bactériennes et virales.
Précautions:
Administrer uniquement par voie intraveineuse; l'administration intrathécale ou intrathécale de la vincristine entraîne la mort. Ne pas donner aux bébés prématurés ou aux nouveau-nés. Le médicament peut provoquer une intoxication et des réactions anaphylactoïdes chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans. Vérifiez l'image du sang périphérique régulièrement avant chaque injection. Dans le cas des leucocytes <3000, le traitement doit être arrêté et des antibiotiques administrés en prophylaxie. il faut prendre soin particulier chez les patients ayant une leucopénie, une thrombocytopénie, la fonction hépatique, les personnes âgées, dans le cas d'administration simultanée ou antérieure de cytostatiques ou la radiothérapie et chez les femmes enceintes. En raison du risque de néphropathie d'acide urique, signifie régulièrement les niveaux d'acide urique dans le sang, ainsi que de fournir une quantité suffisante de liquide nécessaire pour assurer un contrôle adéquat du volume de sortie de filtration et de l'urine glomérulaire, et le cas échéant, appliquer la diurèse; il est également recommandé d'utiliser des inhibiteurs de la xanthine oxydase (par exemple, l'allopurinol). Dans les premiers jours suivant l'administration de la vincristine, si cela est possible, cesser d'utiliser des préparations qui provoquent une rétention urinaire (en particulier chez les personnes âgées). Chez tous les patients recevant la préparation, il est recommandé d'introduire un traitement prophylactique systématique contre la constipation. Le traitement par la vincristine doit être interrompu si des symptômes de neurotoxicité apparaissent.
Grossesse et allaitement:
La vincristine peut causer des dommages au fœtus. Il est permis d'utiliser pendant la grossesse avec précautions, si cela est absolument nécessaire, et l'utilisation d'une autre médecine alternative est impossible ou contre-indiquée. Ne pas administrer le médicament pendant le premier trimestre de la grossesse. Une attention particulière doit être accordée au risque de malformations fœtales résultant de l’utilisation du médicament par rapport au risque de traitement maternel inapproprié. Les méthodes de contraception non hormonales doivent être utilisées pendant l'administration. L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.
Effets secondaires:
Un effet indésirable limitant la dose est la neurotoxicité.Très fréquent: alopécie, toxicité neurologique du système nerveux périphérique et autonome (troubles moteurs, sensoriels, neurovégétatifs), des convulsions, l'hypertension, les troubles de la miction, paresthésie, réflexes profonds, ataxie, démarche anormale (y compris defiladowy de marche), parésie progressive de quatre membres, l'excrétion excessive d'acide urique dans l'urine, la goutte néphropathie aiguë, mâchoire endolorie, douleur des membres, des picotements et des engourdissements dans les doigts et les orteils, les pieds tomber l'équipe et les mains, la constipation, iléus paralytique, la diarrhée, la fièvre des spasmes, troubles de la vision, l'hypotension. Peu fréquent: perte de poids, nausée, vomissement, urticaire. Rare: réactions d'hypersensibilité (éruption cutanée, oedème, choc anaphylactique), hyponatrémie, fièvre, oligospermie, des symptômes associés à une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique, la leucopénie, la thrombocytopénie, granulocytopénie, inflammation de la muqueuse buccale, une ulcération de la cavité buccale et de l'intestin, de la faiblesse, de la somnolence. Une chimiothérapie combinée à la vincristine peut entraîner une azoospermie et une aménorrhée. Une irritation locale peut survenir après administration de la préparation en dehors de la veine. De plus, il y avait des maux de tête, l'anémie, la névralgie, la perte sensorielle, paralysie des nerfs crâniens (en particulier oculomoteurs du nerf et du larynx), la cécité corticale transitoire et une atrophie optique et la cécité, dyspnée et de bronchospasme sévère, la nécrose et (ou), perforation intestinale, de l'anorexie , la perte de masse musculaire, maux de gorge, des glandes parotides, douleurs osseuses, maux de dos, myalgie, polyurie, anurie, rétention urinaire parce que l'atonie de la vessie. L'utilisation d'alcaloïdes de type vinca provoque rarement des dommages à la partie auditive et vestibulaire du huitième nerf crânien (surdité partielle ou totale, qui peut être, de la difficulté transitoire ou stable d'équilibre, y compris des vertiges et nystagmus). Pendant l'administration du complexe comprenant la chimiothérapie patients vincristine qui ont médiastin précédemment irradiés, il a demandé une maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde.
dosage:
Intraveineusement. Adultes: 1,0-1,4 mg / m2 pc. (maximum 2 mg / m2), une fois par semaine. La quantité totale de vincristine au cours d’un traitement ne doit pas dépasser 10-12 mg / m2 pc. Le dosage ci-dessus est également utilisé dans la plupart des traitements combinés avec des cytostatiques. Enfants: 1,5 mg / m2 pc. en une seule dose une fois par semaine, pour les enfants à propos du mois La dose initiale de ≤ 10 kg doit être de 0,05 mg / kg une fois par semaine. La durée du traitement est de 4-6 semaines. Dans le foie est la dose doit être réduite. Le solvant est ajouté au flacon contenant l'ingrédient actif sous forme de poudre. La solution ainsi préparée contient 0,1 mg de substance active dans 1 ml de solution. Ensuite, la solution doit être diluée par une solution saline physiologique pour un volume maximal de 250 ml et administré par injection intraveineuse ou perfusion intraveineuse pendant 1 min. Avant le traitement, assurez-vous que l'aiguille est correctement placé dans la veine, parce que l'administration du médicament en dehors de la veine peut causer des douleurs et une nécrose - dans ce cas doit être arrêté immédiatement et la partie restante du médicament donné dans une autre veine. L'injection d'hyaluronidase au lieu d'une extravasation peut soulager les maladies.