Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde. Prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients présentant une angine stable. Angine de poitrine instable, sauf en phase aiguë. Prévention du blocage du greffon vasculaire après chirurgie de pontage en chirurgie cardiaque. Angioplastie coronarienne à l'exception de la phase aiguë. Prophylaxie secondaire chez les patients présentant une ischémie cérébrale transitoire (AIT) et des incidents ischémiques cérébro-vasculaires (AVC), à l'exception des hémorragies intracérébrales. La préparation n'est pas recommandée dans les situations nécessitant une assistance urgente. L'utilisation est limitée à la prévention secondaire dans le traitement chronique.
L'acide acétylsalicylique inhibe l'agrégation plaquettaire: bloque la cyclooxygénase dans les plaquettes sanguines par acétylation, ce qui inhibe la synthèse du thromboxane A2. L'inhibition de la synthèse du thromboxane A2 est irréversible. Des doses multiples de 20-325 mg inhibent l'activité enzymatique de 30 à 95%. En raison de la nature irréversible de la liaison, l'effet est maintenu pendant la vie des thrombocytes (7-10 jours). L'effet inhibiteur n'est pas épuisé pendant le traitement à long terme et l'activité enzymatique plaquettaire revient progressivement dans les 24 à 48 heures après l'arrêt du traitement. L'acide acétylsalicylique prolonge le temps de saignement de 50 à 100% en moyenne, mais des modifications individuelles ont été observées. Après administration orale, l'acide acétylsalicylique est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, principalement dans la partie proximale de l'intestin grêle. Une partie significative de la dose est hydrolysée en acide salicylique dans la paroi intestinale lors de l'absorption. Le degré d'hydrolyse dépend du taux d'absorption. Après la prise de la préparation, les concentrations plasmatiques maximales d'acide acétylsalicylique et d'acide salicylique sont atteintes après environ 5 h et 6 h après administration à jeun. Si les comprimés sont pris avec de la nourriture, les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 3 heures plus tard. L'acide acétylsalicylique, ainsi que le principal métabolite, l'acide salicylique, sont en grande partie liés aux protéines plasmatiques et rapidement distribués dans toutes les parties du corps. L'acide salicylique pénètre lentement dans le liquide synovial, pénètre dans la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel. L’acide acétylsalicylique est rapidement métabolisé en acide salicylique avec T0,5 15-30 minutes L'acide salicylique est ensuite converti, principalement en conjugaison avec la Glycine et l'acide glucuronique, et une petite fraction en acide gentisique. La cinétique d'élimination de l'acide salicylique dépend de la dose car le métabolisme est limité par la capacité des enzymes hépatiques. T0,5 dans la phase d'élimination, il faut 2 à 3 heures après l'administration de petites doses, 12 heures après l'utilisation des analgésiques et 15 à 30 heures après l'administration de doses thérapeutiques élevées ou une intoxication. L'acide salicylique et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins.
Contre-indications:
L'hypersensibilité aux composés contenant de l'acide acétylsalicylique ou des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (par exemple, certains patients asthmatiques peuvent subir une crise ou un évanouissement) ou à l'un des excipients. Actif ou antécédents d'ulcère peptique et / ou d'hémorragie gastro-intestinale ou d'autres saignements, tels que des hémorragies cérébrales. Diathèse hémorragique; les maladies liées à la coagulation telles que l'hémophilie ou la thrombocytopénie. Dysfonction hépatique sévère. Problèmes rénaux graves. Les doses> 100 mg / jour sont contre-indiquées pendant le troisième trimestre de la grossesse. Co-administration du méthotrexate à des doses> 15 mg par semaine
Précautions:
La préparation n'est pas recommandée comme médicament anti-inflammatoire, analgésique ou antipyrétique. L'acide acétylsalicylique ne doit pas être administré aux enfants et aux adolescents de moins de 16 ans, à moins que les avantages du traitement ne l'emportent sur les risques associés à l'utilisation du médicament. Chez certains enfants, l’utilisation d’acide acétylsalicylique peut être associée à la survenue du syndrome de Rey. En raison du risque accru de saignement, en particulier pendant ou après la chirurgie (même pour les chirurgies mineures, par ex.l'extraction des dents), le médicament doit être utilisé avec prudence avant la chirurgie, y compris l'extraction des dents; il peut être nécessaire d'arrêter temporairement le traitement. La préparation n'est pas recommandée pour les saignements menstruels abondants, car elle peut augmenter les saignements menstruels. La préparation doit être utilisé avec prudence dans le cas de l'hypertension et les patients ayant des antécédents d'ulcère gastrique ou duodénal ou des épisodes hémorragiques ou subir un traitement anticoagulant. Les patients doivent informer leur médecin de tout saignement inhabituel. En cas de saignement ou d'ulcération du tube digestif, arrêtez de prendre le médicament. L'acide acétylsalicylique doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une fonction rénale ou hépatique modérée (si elles sont contre-graves) ou les patients déshydratés, que les AINS peuvent provoquer une détérioration de la fonction rénale. Des tests de la fonction hépatique doivent être effectués régulièrement chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée. L'acide acétylsalicylique peut provoquer des crises de bronchoconstriction ou d'asthme ou d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque sont: l'asthme bronchique existant, le rhume des foins, les polypes nasaux ou les maladies respiratoires chroniques. Cela s'applique également aux patients présentant des réactions allergiques à d'autres substances (réactions cutanées, prurit et urticaire). L'utilisation du médicament devrait être arrêté dès les premiers signes d'une éruption sur la peau, des muqueuses ou tout autre signe d'hypersensibilité. Les patients âgés sont particulièrement sensibles aux effets secondaires du médicament (en particulier: hémorragie gastro-intestinale ou de perforation, qui peut être fatale) - lorsque cela est nécessaire pour le traitement à long terme, les patients doivent être évalués régulièrement. L'utilisation concomitante de la préparation avec d'autres médicaments qui affectent l'hémostase (i. Les anticoagulants tels que la warfarine, les agents anti-inflammatoires et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), sauf indication expresse. Si cette association ne peut être évitée, une surveillance étroite des symptômes hémorragiques est recommandée, car la combinaison de ces médicaments augmente le risque de saignement. La prudence est recommandée chez les patients qui utilisent des médicaments concomitants qui augmentent le risque d'ulcères, tels que les corticostéroïdes par voie orale, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et déférasirox. L'aspirine à faible dose réduire l'excrétion urinaire d'acide urique - les patients ayant une tendance à l'excrétion réduite de l'acide urique peut se produire attaque de goutte. Risque de sulfonylurées ou de l'insuline hypoglycémiants peut être augmentée lors de la réception de traitement à plus que la dose recommandée.
Grossesse et allaitement:
Petites doses (jusqu'à 100 mg par jour)Les essais cliniques indiquent que des doses allant jusqu’à 100 mg par jour pour une utilisation limitée en obstétrique et nécessitant une surveillance spécialisée semblent être sans danger.Doses de 100 à 500 mg par jourLes données cliniques disponibles sont insuffisantes. Par conséquent, les recommandations suivantes pour des doses quotidiennes de 500 mg et plus importantes se rapportent également à cette plage de doses.La dose de 500 mg par jour et plus: Ne doit pas être utilisé chez les femmes dans les premier et deuxième trimestres de la grossesse sauf nécessité absolue (augmentation du risque de fausse couche, de malformations cardiaques congénitales et éventrations congénitales). Dans le cas de l'utilisation de l'aspirine pour les femmes qui tentent de devenir enceintes, ou les premier et deuxième trimestres, vous devez utiliser la dose la plus faible pour les plus brefs délais. L'acide acétylsalicylique à des doses de 100 mg par jour ou plus est contre-indiqué au troisième trimestre de la grossesse. l'acide acétylsalicylique et ses métabolites sont excrétés en petites quantités dans le lait maternel. Parce encore, l'utilisation à court terme des mères salicylates aucun effet indésirable n'a été observé chez les nourrissons nourris au sein, interrompre l'allaitement maternel n'est pas nécessaire. Dans le cas d'une utilisation à long terme et (ou) l'administration de doses plus élevées de l'aspirine, l'allaitement doit être interrompu.
Effets secondaires:
Fréquent: tendance hémorragique accrue, indigestion. Peu fréquent: rhinite, dyspnée, urticaire. Rare: thrombocytopénie, granulocytose, anémie aplasique, une hémorragie intracrânienne, vascularite hémorragique, les attaques de bronchospasme de l'asthme, des saignements menstruels abondants, saignements gastro-intestinaux, des nausées, des vomissements, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, purpura, érythème noueux, érythème polymorphe.Non connu: réactions d'hypersensibilité, oedème de Quincke, gonflement, allergiques, réactions anaphylactiques (y compris choc), hyperuricémie, maux de tête, des étourdissements, les malentendants, les acouphènes, ulcères gastriques et duodénaux et de perforation, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, les cas de saignement avec prolongée saigne parfois comme des saignements de nez, saignant des gencives. Les symptômes peuvent persister pendant 4 à 8 jours après l'arrêt de l'acide acétylsalicylique; en conséquence, le risque de saignement pendant la chirurgie peut augmenter. Le saignement existant (hématémèse, méléna) ou des saignements dans le tractus gastro-intestinal peut entraîner une anémie par carence en fer (augmentation à des doses plus élevées).
dosage:
De vive voix. Adultes. Infarctus secondaire prophylactique: la dose recommandée est de 75 à 160 mg une fois par jour. La prévention des maladies cardio-vasculaires chez les patients souffrant d'angine stable: La posologie recommandée est de 75-160 mg une fois par jour. l'angine de poitrine instable, à l'exception de la phase aiguë: La posologie recommandée est de 75 à 160 mg une fois par jour. La prévention de colmatage du greffon vasculaire après une chirurgie cardiaque avec la chirurgie de pontage coronarien (CABG): La dose recommandée est de 75-160 mg une fois par jour. L'angioplastie coronaire à l'exception de la phase aiguë: La posologie recommandée est de 75 à 160 mg une fois par jour. La prévention secondaire chez les patients ayant des antécédents d'accident ischémique transitoire (AIT), et les incidents ischémiques, accident vasculaire cérébral (AVC), sous réserve de l'exclusion de saignement intracérébral: La posologie recommandée est de 75-325 mg une fois par jour. Tableau. doit être avalé entier avec une quantité suffisante de liquide (1/2 verre d'eau). Pelliculage la tablette ne se désintègre pas dans l'estomac, de sorte que les comprimés ne doit pas être écrasé, cassé ou mâcher (gaine empêche l'irritation de la muqueuse gastrique).