Traitement de la thrombose veineuse profonde, de l'embolie pulmonaire, de l'angor instable, des blocages artériels périphériques aigus. Traitements dans la circulation extracorporelle et les traitements d'hémodialyse. Diagnostic et traitement de la coagulopathie aiguë et chronique résultant de l'utilisation de facteurs de coagulation (p. Ex. Syndrome de coagulation intravasculaire).
ingrédients:
1 flacon (5 ml) contient 25 000 UI l'héparine de sodium. 1 ml de la solution contient 9 mg d'alcool benzylique.
l'action:
Héparine non fractionnée. Diminue la coagulation sanguine en activant l'inhibiteur principal des facteurs de coagulation - l'antithrombine III. Il forme un complexe avec l'AT III, qui inactive la thrombine et le facteur X activé (Xa). À des doses plus élevées, l'héparine empêche la conversion du fibrinogène en fibrine. Après administration intraveineuse, le début de l'activité anticoagulante se produit environ une douzaine de secondes, l'effet maximal se produit après 10 minutes. L'effet persiste pendant 2 à 4 heures L'héparine est principalement métabolisée dans le foie.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation. Saignement discret, y compris des sites subissant une tumeur maligne, un ulcère peptique et des varices. Hémorragie intracrânienne, thrombose vasculaire cérébrale, fausse couche menaçante, endocardite bactérienne, rétinopathies. Hémophilie, diathèse hémorragique, à l'exception de la coagulation intravasculaire. Thrombocytopénie (actuellement ou en entrevue). Maladie hépatique (y compris les varices oesophagiennes). Purpura, tuberculose active. Hypertension avec évolution sévère. Augmentation de la perméabilité capillaire. Blessures étendues. L'administration du médicament est contre-indiquée avant les procédures ophtalmiques et neurochirurgicales (possibilité d'hémorragie). La menstruation n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament.
Précautions:
En surveillant attentivement le patient, utiliser avec prudence chez les patients subissant une anesthésie rachidienne. Utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, une maladie du foie, le diabète, l'hypersensibilité à héparines de bas poids moléculaire, l'homéostasie rénale dans l'interview chez les personnes âgées (en particulier chez les femmes). L'héparine provoque une prolongation du temps de prothrombine. Les patients recevant l'héparine ont été administrés anesthésiques autour de la dure-mère ou la colonne vertébrale anesthésiés hématome très rarement observé un hématome épidural ou noyau, entraînant une paralysie temporaire ou même permanente. Le risque d'hématome est augmentée par des ponctions répétées lombaires et de l'administration des médicaments affectant l'hémostase, tels que les AINS, inhibent la fonction plaquettaire - si l'administration d'héparine nécessaire, peut être donné les 4 heures avant le traitement, également dans le cas des opérations sur l'œil ou l'oreille interne. Héparine peut inhiber la sécrétion d'aldostérone, ce qui provoque hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète, l'insuffisance rénale chronique, l'histoire de l'acidose métabolique, hyperkaliémie ou de prendre des médicaments épargnant. Le risque d'hyperkaliémie est intensifié lors de l'utilisation à long terme du médicament. Chez les femmes qui prennent de l'héparine depuis 60 ans et chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, il existe un risque de complications hémorragiques. En raison de la teneur en alcool benzylique, être utilisé avec soin chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 3 ans, en particulier chez les patients ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité.
Grossesse et allaitement:
Pendant la grossesse, utiliser uniquement dans des cas strictement justifiés, après avoir soigneusement pris en compte les risques et les avantages pour la femme. Le médicament doit être administré avec prudence au cours du troisième trimestre de la grossesse et de la période périnatale en raison du risque de saignement. L'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel des femmes qui allaitent.
Effets secondaires:
Le saignement peut se produire, une hyperkaliémie (après 5 à 27 jours suivant l'application) Hypoaldostéronisme, des augmentations transitoires des transaminases sériques et des acides gras libres dans le sang, alors que l'administration à long terme - l'ostéoporose et l'alopécie transitoire. Thrombocytopénie a été observée (généralement entre 6-12 date d'application), y compris les cas de thrombocytopénie sévère, donc.les troubles du syndrome caillot blanc thromboembolique (par exemple la nécrose de la peau ou gangrène des extrémités. - en cas de thrombocytopénie, le traitement devra être interrompu et l'hypersensibilité cutanée Rare généralisée (cas sporadiques de choc anaphylactique)..
dosage:
Par voie intraveineuse en injections répétées ou en perfusion après dilution dans une solution de Glucose à 5% ou une solution de NaCl à 0,9%. La dose et le débit de perfusion doit être déterminée individuellement en fonction des résultats des tests d'activité du système de coagulation, temps de céphaline kaolin (APTT) devrait être augmentée 1,5-2,5 fois par rapport à la valeur moyenne des valeurs normales ou de référence.Thrombophlébite, embolie pulmonaire, angine instable, congestion artérielle périphérique aiguë. Adultes: la dose initiale est de 5 000 UI. Dans les embolies pulmonaires graves, la dose peut être augmentée à 10 000 UI; la dose d'entretien est de 1 000 à 2 000 UI / h par perfusion intraveineuse ou de 5 000 à 10 000 UI. lors d'injections intraveineuses répétées toutes les 4 heures, une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients âgés. Enfants et adultes de faible poids: la dose initiale est de 50 UI / kg; une dose d'entretien de 15-25 UI / kg / h en perfusion intraveineuse ou 100 UI / kg de poids corporel. injections dans une veine répétées toutes les 4 heures.Circulation extracorporelle. La dose initiale est de 300 UI / kg, puis l’administration doit être poursuivie en maintenant le temps de coagulation activé (ACT) entre 400 et 500 secondes.hémodialyse. La dose initiale est de 1000-5000 UI; dose d'entretien 1000-2000 UI / h pour maintenir le temps de coagulation> 40 min. Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère, des doses plus faibles d'héparine doivent être utilisées. Le médicament est généralement administré pendant 7-10 jours.