Protéine non enzymatique obtenue à partir du filtrat de streptocoques β-hémolytiques. Activateur extrinsèque du plasminogène. Il se connecte au complexe avec le plasminogène et seul ce complexe transforme d'autres parties du plasminogène en plasmine. L'efficacité du traitement thrombolytique dépend directement de l'intervalle entre l'apparition des symptômes thrombotiques et le début de ce traitement. Le traitement n'apporte pas les effets attendus pour l'utilisation suivante: thrombose veineuse profonde de plus de 14 jours; infarctus du myocarde plus de 12 heures plus tôt; occlusion de l'artère rétinienne pendant plus de 6 à 8 heures et occlusion de la veine rétinienne pendant plus de 10 jours; Maladie artérielle oblitérante chronique avec blocages de plus de 6 semaines
Contre-indications:
Réactions allergiques sévères aux ingrédients de la préparation. Saignement interne actif ou récent. Toutes les formes de coagulation sanguine réduite, en particulier la fibrinolyse spontanée et les troubles importants de la coagulation. Atteintes cérébrales récemment acquises, opérations intracrâniennes ou intramédullaires. Lésions néoplasiques intra-tumorales. Récemment blessé à la tête. Présence de tumeurs qui menacent le risque d'hémorragie. Pancréatite aiguë. Hypertension non traitable avec des pressions systoliques supérieures à 200 mm Hg et / ou une pression diastolique supérieure à 100 mm Hg ou des changements hypertensifs au grade III / IV.
Précautions:
Les risques associés à la thérapie suivie, en particulier le risque de saignement doit être mis en balance avec les avantages escomptés du traitement des conditions suivantes: une histoire récente des saignements abondants du tractus gastro-intestinal; opérations extensives récentes (jusqu'à 6-10 jours après la chirurgie, selon le type d'intervention chirurgicale); blessures récentes et réanimation cardio-pulmonaire; une biopsie récente ou une ponction anastomotique ou une intubation de vaisseaux contractiles, des injections intramusculaires ou une intubation; accouchement récent ou fausse couche; maladies du système génito-urinaire avec sites de saignement actifs ou potentiels (cathéter laissé dans la vessie); thrombose septale; soupçonnés de graves changements athérosclérotiques, des troubles de la circulation cérébrale, du diabète, la rétinopathie diabétique sévère / hémorragiques, les maladies du poumon avec la formation de cavités ou de la bronchite grave (par exemple ouvert de tuberculose pulmonaire.); graves dommages au foie ou aux reins; lésion de la valve mitrale ou fibrillation auriculaire; endocardite ou péricardite; Des cas isolés de péricardite, diagnostiquée à tort comme un infarctus aigu du myocarde, le traitement par la streptokinase qui a abouti à un épanchement péricardique et tamponnade. En raison de la probabilité accrue de résistance provoquée par la présence d'anticorps dirigés contre streptokinase, la formulation peut être efficace que si elle est donnée au plus tard 5 jours après le premier traitement avec des produits streptokinase et contenant streptokinase, en particulier de 5 jours à 12 mois après la première administration. Le fonctionnement de la formulation peut être moins efficace chez les patients ayant récemment subi une infection pneumococcique, par exemple. Pharyngite streptococcique, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë. À ce jour, les données sur l'utilisation de la préparation chez les enfants sont insuffisantes.
Grossesse et allaitement:
En raison du risque pour le fœtus, la préparation doit être utilisée pendant la grossesse uniquement après un examen attentif des avantages. Au cours des 18 premières semaines de grossesse, l'administration de streptokinase doit être limitée à l'indication de la vie. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de la préparation chez les femmes qui allaitent.
Effets secondaires:
Hémorragies - généralement limitées aux sites d'injection.Il y avait un saignement forte, y compris des saignements dans le tractus gastro-intestinal, le foie, la rupture splénique, hémorragie du système génito-urinaire, de rares cas de complications d'hémorragie intracrânienne (y compris fatale) ou des saignements rétropéritonéale. Au cours du traitement de l’épilepsie aiguë, l’hémorragie du péricarde et la rupture du myocarde peuvent survenir dans des cas isolés. En cas de complications hémorragiques sévères, le traitement doit être interrompu et l'inhibiteur de protéinase administré. Réactions allergiques: réactions allergiques précoces - réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, éruption cutanée courante, des rougeurs de la peau, de l'urticaire et l'essoufflement et bronchospasme; fin - dans certains cas, nous avons observé des symptômes de la maladie sérique, l'arthrite, vascularite, néphrite et les symptômes des nerfs périphériques (polyneuropathie) survenant dans le temps à l'administration de streptokinase. Congestion pulmonaire. Au début du traitement est parfois observé la diminution de la pression artérielle, tachycardie ou bradycardie (dans des cas individuels peuvent même choquer) - donc au début du traitement par perfusion doit être administré lentement. Pendant la thérapie, des maux de tête et des maux de dos, des troubles gastro-intestinaux, des douleurs musculaires, des frissons et / ou une augmentation de la température corporelle, une faiblesse et des malaises peuvent survenir. Dans des cas isolés, des élévations transitoires des transaminases et une augmentation de la bilirubine dans le sang peuvent survenir. Dans plusieurs cas, en particulier après l'administration du médicament aux vaisseaux coronaires à des patients présentant un infarctus du myocarde important, un œdème pulmonaire extracardiaque a été observé. Dans pzrypadkach isolé à la suite d'un traitement thrombolytique de l'infarctus aigu du myocarde peut se produire que l'arythmie, l'angine de poitrine persistante et l'insuffisance cardiaque menant à un arrêt cardiaque et la respiration. Des cas isolés de convulsions cérébrales ont été rapportés pendant le traitement thrombolytique, lesquels étaient temporairement liés à une hypoxie liée à la circulation et à une hémorragie intracérébrale.
dosage:
S'il est nécessaire l'utilisation de la thrombolyse et contient des niveaux élevés d'anticorps à streptokinase, ou si le patient a récemment été traité avec streptokinase (dans la période de cinq jours à un an à l'avance) peut être utilisé fibrinolytique un effet similaire, par exemple. Urokinase ou t-PA. La préparation est administrée par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Utilisation systématique Dans le cas d'un traitement thrombolytique à court terme, une dose initiale de 250 000 UI doit être administrée aux adultes présentant une occlusion des vaisseaux artériels et artériels périphériques. la préparation pendant 30 min., suivie de doses d'entretien de 1,5 million j.m./h pendant 6 heures. En fonction des résultats, la perfusion de 6 heures de la formulation peut être répétée le lendemain. Le traitement ne doit en aucun cas être ré-appliqué plus de 5 jours après la première dose. Dans le traitement à court terme de l'infarctus aigu du myocarde, 1,5 million d'UI sont administrés. préparation dans les 60 min. Au lieu d'un traitement à court terme, un traitement par occlusion vasculaire périphérique à long terme peut être envisagé. Dans ce cas, la dose de départ est de 250 000 UI. préparation administrée dans les 30 minutes, suivie d'une dose d'entretien de 100 000 UI / h. La durée du traitement dépend de l'étendue et de l'emplacement de l'obstruction du vaisseau. En cas d'occlusion vasculaire périphérique, la durée d'utilisation de la préparation ne doit pas dépasser 5 jours. Chez les patients ayant un thrombus, les vaisseaux centraux de la rétine, le traitement de l'obstruction des artères devraient être limitées à un maximum de 24 h et l'obstruction dans le veineuses - jusqu'à 72 h Si, en raison de l'occlusion vasculaire extensive est indiquée l'extension de la thérapie thrombolytique, d'utilisation de 1 jour. briser, puis donner au patient un médicament thrombolytique ayant un effet similaire. Application topique Les patients présentant un infarctus aigu du myocarde doivent recevoir en moyenne 20 000 UI de vaisseaux coronariens. préparation et une dose d'entretien de 2000-4000 UI / min pendant 30-90 min. Les patients présentant une thrombose périphérique aiguë, subaiguë et chronique et des embolies reçoivent 1 000-2 000 UI. préparation à intervalles de 3-5 minutes. La durée de l'administration du médicament dépend de la longueur et de la position de l'obstruction du vaisseau et peut atteindre 3 heures à une dose totale pouvant atteindre 120 000 UI. préparation. Si nécessaire, une procédure PTA peut être effectuée en même temps. Pour la dissolution rapide et complète de la préparation, utiliser 5 ml d'une solution isotonique de NaCl; lorsque le médicament est administré en utilisant une pompe à perfusion comme solvant, on peut utiliser: une solution isotonique de NaCl, une solution de Ringer lactée, une solution de Glucose à 5% ou du fructose.
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