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Infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST ou blocage de la jambe gauche dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes. Embolie pulmonaire. Thrombose veineuse profonde. Thrombose artérielle aiguë et subaiguë. Obstruction des vaisseaux rétiniens centraux.

1 flacon contient 1 500 000 UI streptokinase.

Thrombolytique. La streptokinase agit en activant le plasma de plasminogène, une proenzyme enzymatiquement inactive à la plasmine, une enzyme protéolytique active. La streptoconase forme un complexe avec le plasminogène qui possède les propriétés d'un activateur de clivage du plasminogène pour la plasmine. La plasmine décompose la fibrine et les caillots.

Dans l'interview: AVC hémorragique, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, trouble de la conscience. Saignement continu ou récent et prédisposition (de divers types) à une hémorragie locale. Diathèse hémorragique. Ulcères gastro-intestinaux et colite ulcéreuse. Blessures multi-organes antérieures jusqu'à 4 semaines Anévrisme, lésion disséquante, anévrisme de l'artère cérébrale. Hypertension artérielle hypotensive sévère - avec des valeurs de pression systolique / diastolique qui persistent constamment au-dessus de 200/100 mm Hg. Rétinopathie diabétique sévère (Thiel grade III ou IV). Pancréatite aiguë. Endocardite bactérienne. Anomalie de la valve mitrale avec fibrillation auriculaire. Tuberculose active ou autres maladies des tissus pulmonaires caverneux. Sepsis et thrombose résultant d'une septicémie. Réactions allergiques à la streptokinase. Les 18 premières semaines de grossesse. L'utilisation d'anticoagulants oraux.
Dans les cas suivants devraient tenir compte des complications qui peuvent survenir au cours du traitement et déterminer si les avantages l'emportent sur les risques d'effets indésirables: traitement préalable avec thrombolytiques, contenant streptokinase de 5 jours à 2 ans (ou plus, si le taux d'anticorps à l'équivalent streptokinase de plus de 300 UI streptokinase / ml de sang) ou infection antérieure due à des streptocoques (par exemple, rhumatisme articulaire aigu); asthme bronchique; maladie grave du foie ou des reins; diabète grave; bronchectasie avec tendance à l'hémoptysie; varices oesophagiennes; les tumeurs présentant un risque accru de saignement; après réanimation cardio-pulmonaire; patients intubés sur ventilation assistée; tendance à saigner de l'appareil urogénital; maladie intestinale chronique; troubles du mentorat (ménorragie); fausse couche ou accouchement récent.
La streptokinase est contre-indiquée à un moment donné après les opérations et les procédures à risque de saignement: pendant 2 semaines après une chirurgie mineure ou une chirurgie ou pendant 6 semaines après une chirurgie extensive; pendant 8 semaines après les opérations neurochirurgicales; pendant 10 jours après la ponction de l'artère ou l'injection intramusculaire et pendant 4 semaines après l'aortographie lombaire; pendant un an après un AVC.

Dans les cas suivants, il est conseillé d'utiliser streptokinase, car il y a peu de chances d'efficacité: plus de 12 heures suivant l'apparition des symptômes de l'infarctus aigu du myocarde; traitement de l'embolie artérielle chronique (fermeture complète de la lumière du vaisseau sanguin) 6 semaines après le début de l'obstruction; traitement de la thrombose veineuse profonde 14 jours après le début des symptômes.

La préparation ne doit pas être administrée pendant les 18 premières semaines de grossesse. Dans les semaines suivantes de la grossesse, le traitement par streptokinase ne doit être utilisé qu'en présence d'une maladie mettant la vie en danger. La streptokinase est contre-indiquée dans les conditions associées à un risque accru de saignement pendant la grossesse (par exemple, placenta praevia). La streptokinase ne doit pas être utilisée jusqu'à 7 jours après l'accouchement. L'innocuité de la streptokinase pendant l'allaitement n'a pas été établie.

Réactions d'hypersensibilité - il existe de nombreux cas de réactions d'hypersensibilité immédiate suite à une perfusion trop rapide. Ces réactions incluent: symptômes cardiovasculaires avec tachycardie ou bradycardie, hypotension et difficultés respiratoires et troubles gastro-intestinaux; réactions allergiques cutanées (rougeur, urticaire, éruption cutanée); nausées et vomissements; maux de tête, maux de dos et douleurs musculaires, il y a souvent de la fièvre dans les premiers jours de traitement. Dans certains cas au cours du traitement avec streptokinase peut avoir des saignements (hématomes, saignements mineurs au niveau du site d'injection ou des saignements des gencives, rare accident vasculaire cérébral hémorragique). Des saignements sévères sont parfois observés (par exemple, hémorragies massives dans le tractus gastro-intestinal ou dans le petit bassin).

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte.Au début du traitement, des vitesses de perfusion lentes doivent être utilisées pour éviter les réactions d'hypersensibilité immédiates.
Traitement thrombolytique à court terme: dans un infarctus aigu du myocarde, une dose de 1500 000 UI doit être administré dans les 60 minutes suivant une perfusion intraveineuse continue; s'il y a des indications pour l'utilisation de l'héparine, l'opération doit être surveillée en utilisant la thromboplastine activée aPTT, si le temps est aPTT 1,5-2,5 fois plus courte à partir de la valeur correcte devrait augmenter la dose d'héparine; pour les patients sans contre-indications, l'acide acétylsalicylique doit être utilisé à une dose de 100 mg par jour.
Long terme la thérapie thrombolytique: thérapie thrombolytique prolongée pour obstruction vasculaire périphérique, commandé par un temps TT, commence à partir d'une dose initiale de 250 UI 000 dans les 30 min; la dose d'entretien doit être de 100 000 UI / heure; la thérapie thrombolytique devrait être effectuée de telle manière que le temps TT a 2-4 fois l'allongement après 6-8 heures à partir du début de l'administration, la concentration de fibrinogène ne doit pas atteindre des valeurs inférieures à 1 g / l.
thrombolyse intracoronaire Dans le cas de la thérapie thrombolytique locale administrée à l'artère coronaire en utilisant un cathéter, doit recevoir une dose de bolus initial de 20 000 UI suivie par une dose d'entretien de 2000 à 5000 UI / min alimentation de l'artère coronaire de 30 à 60 min ( afin d'éviter la thrombose provoquée par la présence d'un cathéter avant l'angiographie coronaire, l'héparine doit être administrée).
La thérapie thrombolytique en médicament des enfants est utilisé dans l'obstruction artérielle associée à des procédures et la thrombose thérapeutiques et diagnostiques associés à cathéter néonatale (artère ombilicale, la veine ombilicale, et une ligne centrale); la dose initiale recommandée est de 1000-10 000 UI / kg m.c. dans les 20-30 minutes, puis perfusion continue de 1000 UI / kg m.c./h; l'administration doit être interrompue dès que le pouls est ressenti ou en cas de saignement important au site d'injection; la durée maximale du traitement ne doit pas dépasser 5 jours, le prochain cycle de thérapie lytique, si nécessaire, peut être effectué après une pause de 24 heures; après la restauration de la perméabilité, une perfusion d'héparine est recommandée pour prévenir les récidives.
Afin de prévenir la réocclusion des vaisseaux précédemment fermés après le traitement streptokinase doit suivre un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire (première héparine 500-1000 UI par heure aspirine à une dose de 100 mg, et les dérivés coumarine par voie orale).
Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intra-artérielle après reconstitution et dilution. Pour la dilution, utilisez une solution de NaCl à 0,9% ou une solution de Glucose à 5%. La solution de streptokinase prête à l’administration doit être utilisée dans les 8 heures.