Index des médicaments

Traitement symptomatique à court terme: trouble anxieux généralisé, trouble anxieux avec dépression concomitante et trouble panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie. Le médicament est indiqué uniquement dans les situations où les symptômes sont graves, perturbent le bon fonctionnement ou sont très gênants pour le patient.

1 tabl contient 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg d'alprazolam (et 96 mg de lactose).

Dérivé du triazole benzodiazépine. Il a des effets anxiolytiques, hypnosésatifs, myorelaxis et anticonvulsifs. Après administration par voie orale de l'alprazolam est rapidement absorbé par le tube digestif, pour atteindre les taux sanguins de pointe au bout de 1-2 heures. 80% lié aux protéines plasmatiques. Il est largement métabolisé dans le foie. Les métabolites hydroxylés ont une certaine activité pharmacologique, l’a-hydroxyalprazolam étant environ deux fois plus petite que la molécule mère. L'alprazolam et ses métabolites sont principalement excrétés dans l'urine. La demi-vie moyenne dans le sang est de 12 à 15 heures (chez les personnes âgées, elle est en moyenne de 16 heures).

Hypersensibilité à la substance active, à d'autres benzodiazépines ou à l'un des excipients. Myasthénie. Insuffisance respiratoire sévère. Syndrome d'apnée du sommeil. Insuffisance hépatique sévère. Enfants et adolescents <18 ans.

Il peut y avoir tolérance ou nécessité d'augmenter la dose. Le phénomène de tolérance a été démontré pour un effet sédatif mais non anxiolytique. Au cours de l'utilisation de benzodiazépines, une dépendance psychologique ou physique peut se développer. Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement. Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de benzodiazépines aux patients sujets à l'abus de drogues (y compris les médicaments) et à l'alcool. La toxicomanie peut survenir après l’utilisation du médicament à des doses thérapeutiques et chez des patients sans facteurs de risque individuels. benzodiazépine haute réduction de la dose ou le retrait du médicament brusque peut entraîner le phénomène des symptômes de rebond ou de retrait - la dose doit être abaissée avec précaution, en particulier chez les patients souffrant d'épilepsie. Les symptômes de sevrage ont également été observés après le retrait brutal des benzodiazépines administrées à des doses thérapeutiques. Les symptômes de sevrage accrus sont particulièrement fréquents chez les patients traités depuis longtemps avec des doses élevées. Lorsque le traitement est interrompu chez des patients souffrant d'un trouble anxieux associé à des crises de panique ou à des troubles similaires, les symptômes de reflux récidivants sont très similaires aux symptômes de sevrage. Le risque de symptômes de sevrage ou de symptômes de rebond est plus grand après une interruption soudaine du traitement. Par conséquent, une réduction progressive de la dose est recommandée. Les patients souffrant de dépression suicidaire doivent prendre les précautions appropriées et prescrire une petite quantité de médicament. Chez les patients déprimés, ou chez les patients qui sont soupçonnés d'images cachées de plans ou de suicide, il est nécessaire d'appliquer les mêmes précautions que dans l'application des autres médicaments psychotropes (trouvé une association entre les troubles de panique et des troubles similaires et une grande dépression primaire ou secondaire chez les patients non traité et un nombre accru de suicides). Si les benzodiazépines sont administrées sur une longue période, la nécessité de poursuivre le traitement doit être vérifiée périodiquement. Pour les benzodiazépines à courte durée d'action, des symptômes de sevrage peuvent apparaître entre les doses, en particulier lorsque la dose est élevée. Alprazolam peut provoquer une amnésie secondaire. Les symptômes surviennent généralement quelques heures après la prise du médicament; pour cette raison, il est nécessaire de fournir au patient la possibilité de 7 à 8 heures de sommeil ininterrompu. Si une réaction paradoxale se produit, le médicament doit être arrêté; la probabilité de sa survenue est plus élevée chez les patients âgés. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant un glaucome à angle aigu, une insuffisance rénale ou hépatique et chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique (risque de dépression respiratoire). Les benzodiazépines ne sont pas indiquées dans le traitement primaire des psychoses.N'utilisez pas la dépression dans le syndrome d'anxiété seul avec une dépression de l'humeur secondaire en monothérapie (cela peut entraîner des tentatives de suicide chez ces patients). L'administration du médicament aux patients souffrant de dépression grave ou de tendances suicidaires nécessite des soins particuliers et une prescription aussi faible que possible. Dans le cas d'utilisation concomitante avec d'autres sédatifs ou hypnotiques ou d'alcool, être au courant de la possibilité d'effets additifs de ces médicaments. lactose monohydraté et ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.

La préparation n'est pas recommandée si une grossesse est suspectée ou confirmée. Les benzodiazépines pénètrent la barrière placentaire et peuvent causer des anomalies du développement chez l'enfant. Certaines études épidémiologiques de cas-témoins ont montré un risque accru de fente labiale et / ou palatine. Si alprazolam est utilisé au cours du troisième trimestre de la grossesse ou pendant l'accouchement, le nouveau-né peut se produire avec un enfant flaccidité avec des symptômes tels que le trouble orthostatique et la prise axiale conduisant à des gains de poids corporel inférieur. Ces symptômes sont réversibles et peuvent durer de 1 à 3 semaines, en fonction du T_0,5 le médicament. Lorsque des doses élevées sont utilisées, les nouveau-nés peuvent présenter une dépression respiratoire ou une apnée et une hypothermie. Pour quelques jours après la naissance peut être observé des symptômes de sevrage néonatal tels que l'hyperactivité, l'agitation et des tremblements, même si pas observé enfant atteint du syndrome flaccidité. Si, au cours de la troisième période de traitement de la grossesse alprazolam est nécessaire, éviter des doses élevées et de surveiller les symptômes de sevrage néonatal et (ou) de l'enfant flaccidité. Avant de prescrire alprazolam aux femmes en âge de procréer doivent informer le patient, en cas de suspicion ou d'un plan pour devenir enceinte ont informé votre médecin. Les benzodiazépines sont excrétées dans le lait maternel. Non recommandé pour une utilisation pendant l'allaitement.

Très souvent: calme, somnolence. Commun: diminution de l'appétit, la confusion, la dépression, la confusion, diminution de la libido, ataxie, troubles de l'équilibre, la coordination anormale, troubles de la mémoire, troubles de la parole, diminution de la vigilance, de la somnolence, de la léthargie, des maux de tête, des étourdissements, des vertiges, troubles de la vision, la constipation , bouche sèche, nausée, épuisement, irritabilité. Peu fréquent: anxiété, l'insomnie, la nervosité, l'amnésie, tremblements, symptômes végétatifs, une faiblesse musculaire, changement de poids corporel, hyperprolactinémie, hypomanie, manie, hallucinations, la colère, l'agressivité, l'hostilité, l'agitation, les changements de la libido, des pensées inhabituelles, l'hyperactivité, psychomoteur, dystonie, les troubles gastro-intestinaux, l'hépatite, dysfonctionnement du foie, l'hépatite, la dermatite, l'incontinence urinaire, la rétention urinaire, la dysfonction sexuelle, la dysménorrhée, la gynécomastie, l'augmentation de la pression intra-oculaire. Rare: cholestase. Inconnu: troubles du système nerveux autonome. D'autres effets secondaires associés à l'utilisation des benzodiazépines: réactions paradoxales telles que l'irritabilité, l'agitation, la colère, un comportement agressif ou hostile, l'agitation, la nervosité, l'anxiété ou l'insomnie. Les effets indésirables suivants ont été observés peu ou très peu: troubles moteurs, l'épilepsie, paranoïaque, dépersonnalisation, agranulocytose, réactions allergiques et anaphylactiques. Parmi les autres effets secondaires associés à l'utilisation des benzodiazépines, citons la dépendance psychologique et physique et les symptômes de sevrage. Après la formation de la dépendance physique arrêt brusque du traitement peut conduire à des symptômes de sevrage - maux de tête, les muscles anxiété sévère, des sentiments de tension, l'agitation psychomotrice, la désorientation, l'irritabilité à déréalisation, dépersonnalisation, la déficience auditive, une raideur et des picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, le bruit et le toucher, les hallucinations ou les convulsions. Après l'arrêt du traitement peut présenter des signes de rebond, tels que l'insomnie ou des sautes d'anxiété et de l'humeur, l'anxiété, les troubles du sommeil et l'agitation psychomotrice. Des cas d'abus de benzodiazépines ont été rapportés. graves symptômes de sevrage sont observés particulièrement fréquents chez les patients recevant un traitement prolongé avec des doses élevées et dans les cas où le traitement a été retiré rapidement ou soudainement arrêté.Pendant le traitement avec des doses élevées du médicament, comme recommandé dans les troubles anxieux avec des crises d’anxiété et des maladies similaires, la sédation, la somnolence, la fatigue, l’ataxie, moins fréquemment observés: changements d'humeur, symptômes gastro-intestinaux, dermatite, troubles de la mémoire, dysfonctions sexuelles, troubles cognitifs et désorientation.

De vive voix. Adultes.Traitement symptomatique du trouble anxieux généralisé et du trouble anxieux avec dépression de l'humeur secondaire: la dose initiale recommandée est de 0,25 à 0,5 mg 3 fois par jour; En fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 4 mg, administrée en doses fractionnées.Traitement symptomatique du trouble panique: la dose initiale est de 0,5 mg ou 1 mg au coucher; En fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée d'au plus 1 mg à intervalles de 3 à 4 jours, des doses supplémentaires pouvant être administrées en 3 à 4 doses fractionnées par jour. Dans les essais cliniques, la dose moyenne était de 4 à 8 mg. Seulement dans des cas exceptionnels, il était nécessaire de donner une dose maximale de 10 mg.Groupes spéciaux de patients. Chez les patients âgés ou débilitants, la dose initiale recommandée est de 0,25 mg 2 à 3 fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement en fonction de la tolérance du traitement; en cas d’effets secondaires, la dose initiale doit être réduite. Une dose plus faible est recommandée chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique. L'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est contre-indiquée.Recommandation générale. L'état du patient et la nécessité de prolonger le traitement doivent être évalués régulièrement, en particulier si les symptômes du patient s'aggravent et ne nécessitent pas de traitement pharmacologique. Le traitement doit être aussi court que possible. La période de traitement ne devrait pas dépasser 8 à 12 semaines, y compris la période de réduction de la dose. Dans certains cas, la prolongation du médicament peut être nécessaire. Cependant, cela ne devrait pas être fait sans une évaluation préalable de l'état du patient par un spécialiste. Si des effets secondaires graves surviennent après la dose initiale, il est nécessaire de réduire la dose. Pour quelques patients qui nécessiteront des doses plus élevées que celles recommandées, la posologie devrait être progressivement augmentée, donnant une dose plus élevée le soir. Les patients qui n'ont jamais pris de médicaments psychotropes auparavant nécessitent des doses plus faibles que les patients qui prenaient auparavant des sédatifs, des antidépresseurs, des somnifères et des alcooliques. Pour éviter l'apparition de symptômes de sevrage, vous ne devez pas arrêter votre traitement soudainement - il est recommandé de réduire la dose quotidienne d'alprazolam d'au plus 0,5 mg tous les trois jours.