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Traitement symptomatique à court terme du trouble anxieux généralisé. Alprazolam est indiqué uniquement lorsque les troubles sont graves, perturbent le fonctionnement normal ou sont très gênants pour le patient. Comme avec toutes les benzodiazépines, les médecins doivent être conscients que l’utilisation à long terme du médicament peut entraîner le développement d’une dépendance aux drogues.

1 tabl contient 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg d'alprazolam (et respectivement 92,77 mg, 92,47 mg et 92,00 mg de lactose).

Dérivé de benzodiazépine. Il exerce un effet inhibiteur dose-dépendant sur o.u.n.n. stimule et facilite l'inhibition du GABA. L'alprazolam a un effet anxiolytique, tout en maintenant l'effet de la réduction du tonus musculaire, de l'anticonvulsivant et des sédatifs et des somnifères. Après administration orale, l'alprazolam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration sérique maximale est atteinte après 1-2 heures. L'alprazolam se lie aux protéines plasmatiques à 70-80%. Il est principalement métabolisé dans le foie en a-hydroksyalprazolamu (au moins la moitié aussi puissant que alprazolam) et un dérivé de benzophénone inactif. Cependant, leurs concentrations plasmatiques sont faibles. L'alprazolam est principalement excrété dans l'urine sous forme inchangée et sous forme de métabolites. T moyen_0,5 dans le sérum est de 10 à 12 h, mais chez les personnes âgées l'excrétion est plus lente et l'intervalle décrit va de 6,3 à 26,9 h.

Hypersensibilité à la substance active, à d'autres benzodiazépines ou à l'un des excipients. Myasthénie. Insuffisance respiratoire sévère. Syndrome d'apnée du sommeil. Insuffisance hépatique sévère. Empoisonnement aigu avec de l'alcool ou d'autres substances. Utilisation concomitante de substances actives sur le SNC. Glaucome avec un angle de perception étroit.

Pendant l'utilisation de l'alprazolam, la tolérance et / ou la dépendance peuvent survenir. Le médicament peut causer l'amygdale, dont les symptômes se manifestent généralement quelques heures après la prise du médicament. Pour réduire le risque, le patient doit dormir 7 à 8 heures sans interruption. Dans le cas de la réaction mentale et « paradoxal » (comme l'agitation, l'agitation, l'irritabilité, l'agressivité, les délires, les animosités, les cauchemars, hallucinations, psychose, inappropriée ou un comportement inhabituel) le traitement doit être interrompu. La probabilité de leur survenue est plus grande chez les personnes âgées. Il faut être très prudent chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique, le foie ou les reins (dans ces cas, des doses plus faibles), et chez les patients ayant une dépendance à l'alcool et (ou) un historique des paquets de médicaments. Chez les patients faibles ou âgés, la dose efficace la plus faible est recommandée pour prévenir l'ataxie ou la sédation excessive. Alprazolam n'est pas recommandé comme principale méthode thérapeutique chez les patients présentant des troubles psychotiques. N'utilisez pas de benzodiazépines en monothérapie pour la dépression ou l'anxiété associée à la dépression (ces patients peuvent augmenter le risque de suicide). En raison de la présence de lactose médicament ne doit pas être administré aux patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose.

L'utilisation d'alprazolam pendant la grossesse ne peut être justifiée que si les indications thérapeutiques et la posologie sont strictement respectées. D'après les données d'études de cohorte, l'alprazolam utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse peut accroître le risque de malformations congénitales graves. Certaines études épidémiologiques de contrôle clinique ont montré un risque accru de fente labiale et / ou palatine. Le traitement par des doses élevées de benzodiazépines, au cours des trimestres II et / ou III, a entraîné une diminution des mouvements et des fluctuations du rythme cardiaque fœtal chez le fœtus. Si alprazolam est utilisé au cours du troisième trimestre de la grossesse, le nouveau-né peut se produire syndrome du bébé flaccidité, avec des symptômes tels que hypotonie axiale, suçant des problèmes alimentaires conduisant à faible gain de poids du nouveau-né.Ces symptômes sont transitoires et peuvent durer de 1 à 3 semaines, selon la période de T_0,5. Lorsque des doses élevées sont utilisées, une dépression respiratoire ou une apnée et une hypothermie peuvent survenir chez les nouveau-nés. Les symptômes de sevrage chez les nouveau tels que l'hyperactivité, l'agitation et des tremblements peuvent être observés quelques jours après la naissance, même si l'équipe n'a pas observé l'enfant flaccidité. Si le traitement de l'alprazolam est nécessaire au cours de la dernière période de la grossesse, éviter des doses élevées et de surveiller les symptômes de sevrage néonatal et (ou) de l'enfant flaccidité. Alprazolam pénètre dans le lait maternel dans une faible mesure. Non recommandé pour une utilisation pendant l'allaitement.

Très souvent: sédation, somnolence. Commun: diminution de l'appétit, la confusion, la dépression, ataxie, coordination anormale déficience, de la mémoire, troubles de l'élocution, difficulté à se concentrer, des maux de tête, des vertiges, des étourdissements, la constipation, la nausée. Peu fréquent: hyperprolactinémie, hallucinations, crises de colère, un comportement agressif, un comportement hostile, l'anxiété, l'agitation, les changements de la libido, insomnie, troubles de la pensée, la nervosité, l'agitation, l'amnésie, dystonie, tremblements, bouche sèche, hypotension, tachycardie, décongestionnant nez, vomissements, diarrhée, salivation, la jaunisse, un dysfonctionnement du foie, de la dermatite, des réactions cutanées, la faiblesse musculaire, l'incontinence urinaire, la rétention urinaire, des troubles sexuels, des troubles menstruels, la fatigue, l'irritabilité, les changements dans le poids corporel, l'augmentation de la pression intra-oculaire. Rare: composition du sang incorrecte. Inconnu: vision floue, vision double, hépatite, œdème angioneurotique, œdème périphérique. L'utilisation de (à des doses thérapeutiques) peut conduire au développement d'une dépendance physique: l'arrêt du traitement peut entraîner des symptômes de sevrage ou de rebond des symptômes, elle peut aussi conduire à une dépendance psychologique. L'abus de benzodiazépines a été observé. L'amnésie peut survenir à des doses thérapeutiques, le risque augmente à des doses plus élevées. L'amnésie peut être associée à un comportement inhabituel. Les réactions mentales et paradoxales peuvent être très graves. ils sont plus susceptibles d'être chez les personnes âgées. Après l'arrêt de l'alprazolam chez les patients atteints du syndrome de stress post-traumatique a été l'irritabilité signalé, l'hostilité et les pensées intrusives. Les symptômes de sevrage se produisent après une réduction rapide de la dose ou l'arrêt brusque de l'alprazolam - de dysphorie léger et d'insomnie à un syndrome majeur qui peut comprendre des crampes abdominales et musculaires, des vomissements, des sueurs, des tremblements et des convulsions. Des convulsions rapides sont survenues après une réduction rapide de la dose ou un arrêt brutal du traitement par l'alprazolam.

De vive voix. Adultes: la dose habituelle du trouble anxieux généralisé est de 0,25 mg à 0,5 mg 3 fois par jour. Il peut être augmenté (si nécessaire) à intervalles de 3 à 4 jours jusqu'à une dose maximale de 4 mg par jour.Groupes spéciaux de patients. Chez les patients âgés, le traitement doit être instauré à une dose initiale faible de 0,25 mg 2 à 3 fois par jour. Si elle est bien tolérée, la dose peut être augmentée progressivement mais ne dépasse pas 0,5 mg tous les 3 jours. Si des effets indésirables apparaissent, la dose doit être réduite. Chez les patients âgés en bonne condition physique, la dose maximale doit être de 1,5 mg par jour. Chez les patients âgés affaiblis, la dose maximale doit être limitée à 0,75 mg par jour. Chez les patients souffrant de maladies perdre également nécessaire de placer soigneusement les doses initiales et similaires sont recommandés niveaux de dose maximale de 0,75 mg à 1,5 mg par jour, selon le degré de destruction et de défaillance d'un organe. L'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère est contre-indiquée. Alprazolam ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents <18 ans en raison du manque de données sur la sécurité et l'efficacité de ce médicament dans ce groupe d'âge.Recommandation générale. La dose optimale doit être déterminée en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse individuelle du patient au traitement. Le traitement doit être débuté avec la dose efficace la plus faible possible. La posologie doit être soigneusement augmenté progressivement, et le cas échéant, la première dose doit être augmentée soir, puis les doses administrées pendant toute la journée.Les patients qui n'ont jamais pris de médicaments psychotropes auparavant ont besoin de doses plus faibles que ceux qui ont déjà utilisé des sédatifs, des antidépresseurs, des somnifères et des alcooliques. Le traitement doit être arrêté progressivement, réduisant la dose du médicament. La dose d'Alprazolam ne doit pas être réduite de plus de 0,25 à 0,5 mg dans les 3 jours. Le traitement doit être aussi court que possible. Le patient doit être surveillé régulièrement et la nécessité d'un traitement continu doit être évaluée, en particulier si les symptômes disparaissent. La période de traitement ne devrait pas dépasser 8 à 12 semaines, y compris la période de retrait progressif du médicament. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'étendre le traitement au-delà de la période maximale recommandée; Cependant, cela ne devrait pas être fait sans une vérification préalable de l'état du patient et du jugement d'un spécialiste. Avant de commencer le traitement, les patients doivent être informés que le traitement a une durée limitée, que, lors de l'arrêt du traitement, la dose sera progressivement réduite et que, après l'arrêt du médicament, une réapparition et une aggravation des symptômes se produiront.