Index des médicaments

Trouble anxieux avec crises d’anxiété (trouble panique). Traitement symptomatique de l'anxiété. Le médicament est indiqué uniquement dans les situations où les symptômes sont graves, perturbent le bon fonctionnement ou sont très gênants pour le patient.

1 tabl contient 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg d'alprazolam (et 85,7 mg, 85,5 mg et 171,0 mg de lactose, respectivement).

Le dérivé de benzodiazépine triazole. Elle facilite la transmission nerveuse inhibitrice de l’action de l’acide gamma-aminobutyrique, qui médie l’inhibition à la fois pré et post-synaptique du système nerveux central. Il a des effets anti-anxiété, calmants, hypnotiques, myorelaxis et anticonvulsifs. Le médicament, après administration orale, est rapidement absorbé (biodisponibilité> 80%) du tube digestif, atteignant une concentration maximale dans le sang après 1 à 2 heures. Il est lié à 70% aux protéines plasmatiques. Le médicament est principalement métabolisé dans le foie par l'enzyme CYP3A4. Les principaux métabolites de l'alprazolam dans le plasma sont l'α-hydroxy-alprazolam et le 4-hydroxyalprazolam. L'alprazolam et ses métabolites sont principalement excrétés dans l'urine. T_0,5 est de 12-15 h (prolongée chez les hommes âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique).

Hypersensibilité à la substance active, à d'autres benzodiazépines ou à l'un des excipients. Myasthénie. Insuffisance respiratoire sévère. Apnée du sommeil périodique sévère. Insuffisance hépatique sévère.

Les benzodiazépines peuvent causer une dépendance physique et mentale. Le risque de dépendance augmente avec l'augmentation de la dose et la prolongation de la durée du traitement (en particulier chez les patients qui consomment trop de drogues ou d'alcool). Étant donné que le risque de symptômes de sevrage est plus grand en cas d'arrêt soudain du traitement, la dose doit être réduite et le traitement doit être interrompu progressivement. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale ainsi que chez les patients présentant une apnée périodique du sommeil et chez les patients présentant un glaucome à angle fermé ou une tendance à celui-ci. En raison du risque de dépression respiratoire, des doses plus faibles du médicament sont recommandées chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique. Les patients âgés doivent également recevoir des doses plus faibles en raison du risque de chutes (effet relaxant). Les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées comme traitement unique pour la dépression ou l’anxiété associée à la dépression. Des précautions doivent être prises chez les patients ayant des antécédents d'abus de drogues, d'alcool ou de drogues. Les effets hypnotiques du médicament peuvent être réduits après une utilisation répétée sur une période de plusieurs semaines. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, les benzodiazépines peuvent provoquer une encéphalopathie. L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam chez les patients de moins de 18 ans n'ont pas été établies; par conséquent, le médicament ne doit pas être utilisé dans ce groupe d'âge. En raison de la teneur en lactose, la formulation ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.

Alprazolam peut être envisagé pendant la grossesse si les indications thérapeutiques et la posologie sont strictement respectées. Les données des études de cohorte indiquent que l'exposition aux benzodiazépines au cours du premier trimestre de la grossesse n'augmente pas le risque de malformations graves. Cependant, certaines études épidémiologiques préliminaires ont montré un risque accru de fente dans la bouche. Le traitement par des doses élevées de benzodiazépines pendant le trimestre II et / ou III de la grossesse a révélé une diminution de l'activité motrice fœtale et des fluctuations du rythme cardiaque fœtal. Si vous avez besoin d'un traitement par alprazolam à la fin de la grossesse, même à petites doses, le syndrome peut se produire avec flaccidité l'enfant, y compris hypotonie axiale, suçant des difficultés conduisant à un faible gain de poids. Ces symptômes sont réversibles, mais peuvent durer de 1 à 3 semaines, selon T_0,5 alprazolam. À des doses plus élevées chez les nouveau-nés, une dépression respiratoire ou une apnée et une hypothermie peuvent se développer.Quelques jours après la naissance, les nouveau-nés peuvent éprouver des symptômes de sevrage, y compris l'irritabilité, agitation, tremblements, même si il n'y a pas d'équipe enfant flaccidité. Si le traitement par alprazolam à la fin de la grossesse est nécessaire, éviter l'utilisation de fortes doses et surveiller le nouveau-né des signes de retrait et (ou) de l'enfant flaccidité. Alprazolam aux femmes de prescrire en âge de procréer devrait être conseillé d'avoir contacté le médecin à l'arrêt du médicament si vous envisagez de devenir enceinte ou de soupçonner qu'elles sont enceintes. Alprazolam ne pénètre pas très peu dans le lait maternel - ne pas utiliser pendant l'allaitement.

Très souvent: calme, somnolence. Commun: diminution de l'appétit, la dépression, la confusion, akathisie, ataxie, coordination anormale, troubles de la mémoire, troubles de l'élocution, difficulté à se concentrer, des maux de tête, vertiges, vision floue, tachycardie, palpitations, obstruction nasale, des troubles gastro-intestinaux (constipation, diarrhée , nausées, sécheresse de la bouche, salivation, difficulté à avaler), la dermatite allergique, la fatigue, la faiblesse, l'irritabilité. Peu fréquent: hyperprolactinémie, l'anorexie, les troubles mentaux et l'insomnie paradoxale, pensée anormale, la nervosité, l'agitation, les changements de la libido, l'amnésie, dystonie, tremblements, troubles de la vision, une vision double, augmentation de la pression intra-oculaire, des vomissements, jaunisse, un dysfonctionnement hépatique, prurit , la faiblesse, musculo-squelettique, la rétention urinaire ou l'incontinence, des troubles menstruels, dysfonctionnement sexuel, les changements de poids. Rare: augmentation de l'appétit, dépendance, engourdissement, diminution de la vigilance, l'hypotension, des troubles de la peau. Inconnu: symptômes végétatifs, hépatite, œdème de Quincke, œdème périphérique. amnésie progressive peut se produire même à des doses thérapeutiques, et son incidence augmente dans le cas d'administration de doses plus importantes. L'oubli peut être accompagné de troubles du comportement. La survenue de réactions paradoxales est plus probable chez les enfants et les patients âgés. En cas de réactions paradoxales, le traitement doit être interrompu. L'utilisation de cette substance (même à des doses thérapeutiques) peut entraîner une dépendance physique. La dépendance mentale peut également se produire. L'arrêt du traitement peut provoquer des symptômes de sevrage et des symptômes réflexes. Les symptômes de sevrage: maux de tête, des douleurs musculaires, une augmentation de l'anxiété, la tension, troubles du sommeil, agitation, confusion et la nervosité, dans les cas graves peuvent se produire: dépersonnalisation, la perte de sens de la réalité, l'ouïe plus nette, un engourdissement et des picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, le bruit et contact physique, ainsi que hallucinations et convulsions. Des cas d'abus de benzodiazépines ont été rapportés.

De vive voix.Traitement symptomatique de l'anxiété: la dose initiale est de 0,25 à 0,5 mg 3 fois par jour; la dose doit être adaptée individuellement au patient. La dose d'entretien est de 0,5 à 3 mg par jour en doses fractionnées.Trouble anxieux avec crises d'anxiété (trouble panique): la dose initiale est de 0,5 à 1 mg par jour, prise avant de s’endormir. La posologie doit être ajustée sur une base individuelle et peut être augmenté d'un maximum de 1 mg à 3-4 jours d'intervalle. La dose d'entretien est de 3 mg par jour pour un maximum de 6 mg par jour administrées en 3-4 doses divisées. Dans de rares cas, la posologie peut être augmentée à 10 mg par jour en doses fractionnées.Groupes spéciaux de patients. Chez les personnes âgées, les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale et sensible à un traitement avec la dose initiale et la dose d'entretien est de 0,25 mg 2 à 3 fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement; troubles de l'anxiété avec des crises d'anxiété (panique), la dose maximale est de 4,5 mg par jour en doses fractionnées. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients <18 ans, il n'y avait pas la sécurité et l'efficacité de ce groupe d'âge.Recommandation générale. La période de traitement doit être aussi courte que possible. Les patients doivent être évalués régulièrement. La nécessité d'un traitement supplémentaire doit être évaluée, en particulier dans les cas où le patient n'a pas de symptômes de la maladie. La durée totale du traitement ne devrait pas dépasser 8 à 12 semaines, y compris le retrait progressif du médicament.La dose doit être réduite progressivement - il est recommandé de réduire la dose quotidienne d'alprazolam d'au plus 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent avoir besoin d'une réduction de dose encore plus lente.