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indications:
Traitement de la schizophrénie. Traitement des épisodes maniaques modérés à sévères. La quétiapine n'a pas été démontrée pour prévenir les épisodes récurrents de manie ou de dépression.
ingrédients:
1 tabl POWL. 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg ou 300 mg de quétiapine (sous forme de fumarate).
l'action:
La quétiapine est un antipsychotique atypique. La quétiapine et son métabolite pharmacologiquement actif - N-dezalkilokwetiapina fonctionnent sur plusieurs récepteurs de neurotransmetteurs. L’effet antipsychotique est principalement dû au blocage des récepteurs de la sérotonine (5-HT) dans le cerveau.2) et de Dopamine (D.1 et D2). En outre, la N-dezalkilokwetiapina a une forte affinité pour le transporteur de la norepinephrine (NET). La quétiapine et la N-dezalkilokwetiapina ont également une affinité élevée pour le récepteur d'histamine et α1-adrénergique et faible affinité pour les récepteurs α2-rénergique et sérotonine 5-HT1. L'affinité aux récepteurs cholinergiques muscariniques et benzodiazépiniques est négligeable. La quétiapine est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal (aliments ne modifie pas la biodisponibilité d'un médicament). Il se lie aux protéines plasmatiques dans 83%. Il est largement métabolisé dans le foie, impliquant principalement le CYP3A4. Moins de 5% du médicament est excrété sous forme inchangée avec les fèces et l'urine. Environ 73% des métabolites de la quétiapine sont excrétés dans l'urine, 21% dans les fèces. T0,5 Élimination de la quétiapine est d'environ 7 heures, de N-dezalkilikwetiapiny - 12 h.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation. Non utilisé en association avec des inhibiteurs du cytochrome P450 3A4, tels que les inhibiteurs de protéase du VIH, des préparations antifongiques azolés, l'érythromycine, la clarithromycine ou la néfazodone.
Précautions:
L'efficacité et la sécurité de la quétiapine chez les enfants et les adolescents n'ont pas été établies. Utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies cardio-vasculaires, cérébro-vasculaire, ou d'autres conditions prédisposant à l'hypotension avec des facteurs de risque d'AVC chez les patients ayant des antécédents de convulsions, le diabète ou les facteurs de risque de développer le diabète (être) le contrôle glycémique des troubles une maladie du foie chez les personnes âgées et chez les patients qui prennent des médicaments induisent fortement enzymes hépatiques (ces médicaments réduisent considérablement la concentration de la quétiapine dans le sang). La prudence est recommandée lorsque la quétiapine est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QTc, en particulier chez les patients âgés, les patients avec un intervalle QT prolongé, fournissant des antécédents familiaux de syndrome du QT prolongé, l'insuffisance cardiaque congestive, une hypertrophie cardiaque, une hypokaliémie ou une hypomagnésémie. La quétiapine ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de psychose associée à la démence. Les données sur la quétiapine en association avec diwalpioinianem ou lithium modérée à sévère des épisodes maniaques sont limités, bien que la thérapie de combinaison a été bien toléré. En cas de symptômes de syndrome neuroleptique malin, le traitement par la quétiapine doit être interrompu. En cas de dyskinésie tardive, il convient de réduire la dose ou d'arrêter le traitement par la quétiapine. Chez les patients présentant un nombre de neutrophiles inférieur à 1 x 109/ l, la quétiapine doit être interrompue; les signes d'infection doivent être surveillés chez les patients et la numération des neutrophiles doit être surveillée jusqu'à ce qu'ils dépassent 1,5 x 109/ L. La formulation contient du lactose et ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, une déficience en lactase ou malabsorption de glucose-galactose, comprenant en outre jaune coucher de soleil, ce qui peut provoquer des réactions allergiques.
Grossesse et allaitement:
Il ne peut être utilisé pendant la grossesse que si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Il y avait des symptômes de sevrage chez les nouveau-nés dont les mères prenaient de la quétiapine pendant la grossesse. L'utilisation pendant l'allaitement n'est pas recommandée.
Effets secondaires:
Très fréquent: douleur et vertiges, somnolence, augmentation des triglycérides et du cholestérol total.Souvent, la leucopénie, la syncope, tachycardie, hypotension orthostatique, la rhinite, la bouche sèche, la constipation, l'indigestion, l'asthénie, œdème périphérique, le gain de poids, l'augmentation des niveaux d'ALT et AST de neutrophiles, augmentation du Glucose sanguin supérieurs à la normale . Peu fréquent: éosinophilie, réactions d'hypersensibilité, crises d'épilepsie, syndrome des jambes sans repos, augmentation de l'activité gamma-GT. Rares: jaunisse, priapisme, syndrome malin des neuroleptiques. réaction anaphylactique Très rare, le diabète ou l'exacerbation du diabète sucré préexistant, dyskinésie tardive, l'hépatite, angioedème, syndrome de Stevens-Johnson. En outre, neutropénie, allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire,torsade de pointes, arrêt cardiaque et cas de mort subite et inexpliquée. traitement par la quétiapine associée à une légère diminution liée à la dose de l'hormone thyroïdienne, principalement T4 et fT4 et, à des doses plus élevées, une diminution de la T3 et rT3 dans le sang. Dans les essais cliniques, un risque accru d'événements vasculaires cérébraux indésirables a été observé chez les patients atteints de démence utilisant des antipsychotiques atypiques. Après l'arrêt brutal de la quétiapine symptômes de sevrage très fréquemment rapportés (y compris des nausées, des maux de tête, des étourdissements, la diarrhée, l'irritabilité, des vomissements, insomnie).
dosage:
De vive voix. Adultes.schizophrénie. La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement est la suivante: 50 mg - jour 1, 100 mg - jour 2, 200 mg - jour 3, 300 mg - jour 4. A partir du 4ème jour, la dose quotidienne est généralement de 300 à 450 mg. La dose peut être ajustée entre 150 et 750 mg par jour, en fonction de la réponse du patient au médicament.Episodes maniaques associés au trouble bipolaire. La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement est la suivante: 100 mg - jour 1, 200 mg - jour 2, 300 mg - jour 3, 400 mg - jour 4. La dose peut ensuite être augmentée au maximum de 200 mg par jour jusqu'à une dose quotidienne de 800 mg au 6ème jour de traitement. En fonction de la réponse et de la tolérance du patient, la dose quotidienne dans le traitement d'entretien peut être de 200 à 800 mg par jour. La dose habituelle recommandée est de 400 à 800 mg par jour. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose quotidienne de 25 mg et d'augmenter quotidiennement de 25 à 50 mg jusqu'à ce qu'une dose thérapeutique efficace soit atteinte. Chez les patients âgés, il peut être nécessaire d'augmenter la dose plus lentement et d'abaisser la dose thérapeutique quotidienne chez les patients plus jeunes. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale. La préparation doit être prise deux fois par jour, quel que soit le repas.