La schizophrénie - L'olanzapine est efficace sur le traitement d'entretien à long terme des patients qui ont eu une bonne réponse au traitement dans la phase précoce de la thérapie. Traitement des formes modérées à sévères épisodes de manie. Chez les patients dont l'épisode maniaque a répondu au traitement par l' olanzapine, le médicament est indiqué pour la prévention des récidives dans les troubles bipolaires.
ingrédients:
1 tabl POWL. Il contient 5 mg ou 10 mg d'olanzapine.
l'action:
Humeur antipsychotique, anti-maniaque et stabilisante. L'olanzapine présente une affinité pour un certain nombre de systèmes de récepteurs de la sérotonine (5HT2A / 2C5HT35HT6), Dopamine (D.1, D2, D3, D4, D5) Cholinergique Les récepteurs muscariniques (m1-m5), α1-récepteurs de l'histamine et de l'histamine1. Il a une plus grande affinité pour le récepteur 5-HT2 que le récepteur D2. Le mécanisme exact d'action est inconnu, est susceptible d'être associé à l'antagonisme au niveau des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine 5-HT2. L'olanzapine réduit de façon sélective la mise à feu des neurones dopaminergiques du système mésolimbique (A10), tout en ayant peu d'effet sur la striatal (A9) impliqué dans la fonction motrice. Après administration par voie orale de l'olanzapine bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, les concentrations sanguines maximales dans les 5-8 h (La nourriture ne modifie pas l'absorption). Il est métabolisé dans le foie par conjugaison et oxydation. Le principal métabolite circulant est le 10-N-glucuronide, qui ne traverse pas la barrière sang-cerveau. Cytochrome P450 1A2 et P450 2D6 sont impliqués dans la formation du métabolite N-desméthyl et le 2-hydroxyméthyl qui présentent significativement moins actif que l'olanzapine. L'activité pharmacologique dépend principalement du composé d'origine - l'olanzapine. L'olanzapine se lie à environ 93% des protéines plasmatiques. La demi-vie et la clairance de l'olanzapine peuvent varier en fonction de l'âge et du sexe et du tabagisme. Le médicament est excrété dans environ 57% des urines, principalement sous forme de métabolites.
Contre-indications:
Hypersensibilité à l'olanzapine ou d'autres composants de la formulation. Les patients à risque de glaucome avec glaucome à angle fermé.
Précautions:
Le manque de données sur la sécurité et l'efficacité de l'olanzapine chez les enfants. Utilisé avec prudence chez les patients: le diabète ou des facteurs de risque pour le développement du diabète (de préférence une inspection régulière de la glycémie clinique et la masse corporelle); avec hyperplasie prostatique, iléus paralytique et maladies similaires; avec élévation des ALAT et ASAT (ou), les signes et les symptômes de l'insuffisance hépatique avec une réserve fonctionnelle hépatique préexistante limitée, et chez les patients recevant des médicaments avec potentiellement hépatotoxiques (détermination de l'hépatite est une indication de cesser olanzapine de traitement); avec un faible nombre de leucocytes et (ou) neutrophiles, la prise de médicaments connus pour provoquer une neutropénie, avec la drogue (ou) la dépression de la moelle osseuse causée par le médicament dans l'entretien par la maladie concomitante, la radiothérapie ou la chimiothérapie et chez les patients atteints de la maladie myéloprolifératif ou hyperéosinophilie; avec convulsions ou soumis à des facteurs abaissant le seuil de saisie; Personnes âgées (patients âgés de plus de 65 ans, il est recommandé que les mesures périodiques de la pression artérielle au cours du traitement par l'olanzapine); les facteurs de risque thromboembolique veineux et (par exemple. immobilisation). Il faut être prudent lors de l'utilisation de l'olanzapine en association avec d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central ou de l'alcool. Il faut être prudent lorsque l'olanzapine est prescrit en association avec d'autres médicaments connus pour prolonger l'intervalle QT, en particulier chez les patients âgés, les patients atteints du syndrome de QT long congénital, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertrophie, une hypokaliémie ou une hypomagnésémie.L'olanzapine est pas recommandé pour le traitement des symptômes de la psychose et (ou) des troubles du comportement causés par la démence (une augmentation de la mortalité et le risque accru d'accidents vasculaires cérébraux) et dans le traitement des patients atteints d'un agoniste de la dopamine de la psychose à la maladie de Parkinson (exacerbation du parkinsonisme et des hallucinations ). Si les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) ou une forte fièvre, inexpliquée, sans manifestations cliniques de SMN devrait être arrêté tous les médicaments antipsychotiques y compris olanzapine. Dans le cas de dyskinésie tardive devrait envisager la réduction de la dose ou l'arrêt du traitement par olanzapine. En raison du lactose ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Enceintes appliquent uniquement dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Chez les nourrissons dont les mères avaient pris olanzapine au cours du troisième trimestre de la grossesse ont été observés: tremblements, hypertonie, lent et somnolence. On doit conseiller aux patients de ne pas allaiter lors de la prise d’olanzapine.
Effets secondaires:
Très souvent, la somnolence, l'augmentation du poids, augmentation des taux de prolactine dans le sang, ce qui est rare associée à des symptômes cliniques (par exemple. Gynécomastie, galactorrhée et de l'élargissement du sein), la majorité des patients taux de prolactine normalisés et ne nécessitait pas l'arrêt du traitement. Fréquent: éosinophilie, vertiges, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie, doux, symptômes transitoires activité anticholinergique (y compris la constipation et bouche sèche), augmentation de l'appétit, augmentation de la glycémie, les triglycérides, l'hypotension orthostatique, asthénie, oedème, transitoire élévation asymptomatique des transaminases hépatiques. Peu fréquent: augmentation de la créatinine phosphokinase, bradycardie avec ou sans hypotension, syncope, allongement de l'intervalle QT, réactions de photosensibilité. En outre, la commercialisation effets secondaires suivants - rares: leucopénie, des convulsions, des éruptions cutanées, l'hépatite (y compris sous forme mixte hépatocellulaire et des lésions cholestatiques du foie et des lésions du foie); Très rare: tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, mort subite, thrombocytopénie, neutropénie, syndrome malin des neuroleptiques, dystonie, dyskinésie tardive, la pancréatite, l'incapacité d'uriner malgré l'envie, la rhabdomyolyse, l'hyperglycémie, ou aggravation du diabète, associés parfois à une acidocétose ou un coma ( y compris les décès), l'hypothermie, les troubles thromboemboliques (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire) les réactions d'hypersensibilité (par exemple. réaction anaphylactoïde, œdème de Quincke, prurit, urticaire), le priapisme. Chez les patients âgés atteints de démence, des décès plus fréquents et des événements cérébrovasculaires indésirables ont été observés dans le groupe placebo. Dans ce groupe de patients, la démarche et les chutes anormales étaient très fréquentes. souvent la pneumonie, l'augmentation de la température corporelle, une léthargie, un érythème, des hallucinations visuelles et l'incontinence urinaire. Les patients atteints de la maladie de Parkinson, la psychose induite par des médicaments (agonistes de la dopamine induite) ont été trouvés sévérité plus fréquemment des troubles parkinsoniens et des hallucinations. Très rarement, si vous arrêtez brusquement de prendre des symptômes de sevrage rapportés, tels que sueurs, insomnie, tremblements, anxiété, nausées ou vomissements.
dosage:
De vive voix. Adultes. Schizophrénie: La dose initiale recommandée est de 10 mg d'olanzapine / jour. Mania: Une dose initiale de 15 mg / jour administrée en une seule dose, soit seul, soit 10 mg / jour dans une thérapie combinée. Prévention de la récurrence du trouble bipolaire: La dose initiale recommandée est de 10 mg / jour. Chez les patients recevant de l'olanzapine pour traiter un épisode maniaque, afin de prévenir les rechutes, le traitement par la même dose doit être poursuivi. Dans le cas d'une nouvelle manie, d'un épisode mixte ou d'un épisode de dépression, l'olanzapine doit être poursuivie (si nécessaire en optimisant la dose) et s'il existe des indications cliniques - traitement supplémentaire des symptômes affectifs. Pendant le traitement de la schizophrénie, des épisodes maniaques et pour la prévention de la récurrence du trouble bipolaire, la dose quotidienne peut être établie en fonction de l'état clinique du patient dans la plage de 5 à 20 mg / jour.L'augmentation de la dose au-delà de la dose initiale recommandée n'est recommandée qu'après une réévaluation de l'état clinique et ne doit pas être effectuée plus fréquemment que toutes les 24 heures. Chez les patients âgés, une dose initiale plus faible (5 mg / jour) n'est pas systématiquement recommandée, mais devrait être envisagée s'il existe des facteurs cliniques. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, une dose initiale plus faible (5 mg) doit être envisagée. En cas d'insuffisance rénale modérée (cirrhose, classe A ou B en Child-Pugh), la dose initiale doit être de 5 mg et être augmenté avec précaution. S'il y a plus d'un facteur pouvant ralentir le métabolisme de l'olanzapine (sexe féminin, vieillesse, non-tabagisme), une réduction de la dose initiale doit être envisagée. Chez ces patients, l'augmentation de la dose, si indiquée, doit être effectuée avec prudence. La préparation peut être prise indépendamment des repas.