Traitement des épisodes maniaques dans le trouble bipolaire. Prévention de la rechute du trouble bipolaire. Réduction de la sévérité et de la fréquence des épisodes maniaques ultérieurs chez les patients ayant des antécédents de manie. Prévention des épisodes de dépression dans les troubles dépressifs récurrents.
ingrédients:
1 tabl contient 250 mg de carbonate de lithium. La préparation contient du lactose.
l'action:
Le mécanisme d'action du lithium n'est pas entièrement compris. Il est entendu que inhibe le transport de sodium à l'intérieur du neurone, ce qui perturbe la dépolarisation causée par la libération de noradrénaline et de la Dopamine (mais pas la sérotonine) dans le SNC Parallèlement, le lithium inhibe une partie de l’absorption de ces catécholamines. Chez les personnes en bonne santé, le lithium n'exerce pas d'effets psychotropes. Le carbonate de lithium est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'absorption est lente et prend environ 8 heures.Les concentrations maximales sont atteintes après 2 à 4 heures et ne sont pas liées aux protéines. Il est presque entièrement excrété (environ 95%) dans les urines. de petites quantités de 4-5% sont excrétées avec la sueur. T0,5 est d'environ 19 h, cependant, montre de grandes différences individuelles (13-33 h) et dépend de l'âge du patient, de l'état de ses reins et du moment du traitement au lithium. Chez les personnes âgées, la clairance rénale du lithium est réduite et T0,5 étendu. Une carence en sodium (et en eau) améliore la réabsorption du lithium dans les tubules proximaux, prolonge la période d'élimination, ce qui entraîne une augmentation des taux sanguins du médicament. L'effet thérapeutique se produit après 1 à 3 semaines de traitement.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Insuffisance rénale sévère. Infarctus du myocarde fraîchement infarcie. Dommages cérébraux organiques. Leucémie. Grossesse (effet tératogène au premier trimestre). Période d'allaitement (le lithium est excrété dans le lait maternel).
Précautions:
Ne pas utiliser (en raison du risque accru de toxicité) chez les patients présentant: une insuffisance rénale aiguë, les maladies cardio-vasculaires, l'hypothyroïdie non traitée niveau de sodium désalignement par rapport à la déshydratation, la maladie d'Addison, où teneur réduite en sel alimentaire . Une attention particulière prise chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, un dysfonctionnement du noeud sinusal et la conduction ventriculaire sinus, l'épilepsie, le psoriasis, une faiblesse musculaire congénitale, le diabète, la schizophrénie. En cas de diarrhée, de transpiration excessive (par exemple pendant une infection), il peut être nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter temporairement le traitement au lithium. Des modifications histologiques des reins (y compris une néphropathie parenchymateuse tubulaire) ont été rapportées après un traitement prolongé au lithium, pouvant entraîner un dysfonctionnement rénal. On ne sait pas si ces changements sont toujours réversibles après l'arrêt du lithium. Une surveillance périodique de la fonction rénale est recommandée. Utilisé avec prudence chez les patients traités avec la thérapie par électrochocs lithium (ECT) en raison du risque accru d'effets secondaires neurologiques (délire, convulsions prolongées, confusion) - électrochocs utilisés avec prudence et le patient doit être surveillé de près. Faites preuve de prudence chez les patients prenant du lithium avec des neuroleptiques en raison de la possibilité de symptômes du syndrome neuroleptique malin. Les personnes âgées peuvent être plus sensibles à la toxicité du lithium en raison d'une altération de la fonction rénale et de l'excrétion. Lithium traitement doit être arrêté immédiatement s'il y a les premiers signes de toxicité, qui comprennent les troubles cardio-vasculaires (par exemple. Long intervalle QT / QTc dans l'ECG), les troubles gastro-intestinaux (par exemple. Diarrhée, vomissements et déshydratation), des troubles neurologiques (par exemple. Ataxie , tremblements, hypertonie, contractions musculaires involontaires, hyperréflexie, troubles de la parole, confusion, somnolence et nystagmus). Les patients traités avec le produit doivent être surveillés afin de détecter tout signe d’idéation et de comportement suicidaire (en particulier au début du traitement et après le changement de la dose); cela s'applique particulièrement à la soi-disant "jeunes adultes" et les patients ayant des pensées comportementales ou suicidaires lors de l'entretien.Chez les patients présentant une aggravation clinique (y compris l'apparition de nouveaux symptômes et (ou) apparaissent des pensées suicidaires ou de comportement), vous devriez envisager de changer la thérapeutique, y compris la possibilité de l'arrêt du traitement. En raison de la teneur en lactose, la formulation ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Le lithium ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, surtout au premier trimestre. Du lithium pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, elle est associée à une augmentation de l'incidence des malformations congénitales, en particulier dans le système cardio-vasculaire. Le lithium est excrété dans le lait maternel, à cause des signes et des symptômes d'empoisonnement chez un enfant pendant le traitement par l'allaitement est contre-indiquée.
Effets secondaires:
Le début et la gravité des effets secondaires dépend de la sensibilité du patient, et la concentration de médicament dans le sérum sanguin. Dans la période initiale de traitement sont des tremblements relativement fréquentes, les troubles gastro-intestinaux, polyurie, soif, faiblesse musculaire, la fatigue. Les symptômes deviennent moins prononcés pendant la poursuite du traitement. Connu: leucocytose, culture, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, hyperglycémie, hypercalcémie, perte de poids, anorexie, hallucinations, léthargie, troubles de la mémoire, des convulsions, des tremblements (drobnofaliste et grubofaliste), les mouvements ataxie conduction nerveuse athétosiques, avec facultés affaiblies, hyperactive réflexes tendineux, les symptômes extrapyramidaux, crises d'épilepsie, troubles de l'élocution, vertiges, nystagmus, stupeur, coma, pseudotumeur cérébrale, maux de tête, dysgueusie,myasthénie grave, Troubles visuels, vision brouillée, l'arythmie cardiaque, la bradycardie, le nœud sinusal rénale, œdème périphérique, changements d'ECG (d'aplatissement réversible et inversion de l'onde T), l'insuffisance circulatoire périphérique, hypotension, phénomène de Raynaud, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des douleurs abdominales, salivation, membranes muqueuses sèches de la bouche, la perte de cheveux, l'acné, la dermatite, folliculite, démangeaisons, aggravation du psoriasis, des éruptions cutanées, des ulcères, hyperkératose de la peau, d'autres symptômes d'hypersensibilité de la peau, des douleurs articulaires, douleurs musculaires, les symptômes du diabète, dérivé rénale, l'incontinence urinaire, après une longue durée traitement avec des changements histologiques lithium (y compris la néphropathie tubulo-interstitielle parenchymateuse), et une insuffisance rénale, l'impuissance, la dysfonction sexuelle, de l'œdème.
dosage:
De vive voix. En raison du faible rapport thérapeutique de carbonate de lithium, le dosage individuel doit être déterminée en mesurant la concentration de lithium dans le sérum sanguin et l'amélioration clinique obtenu. La dose quotidienne est habituellement de 0,5 à 1,25 g en doses fractionnées. La dose quotidienne doit être augmentée progressivement. Au stade initial du traitement, les taux de lithium sérique doivent être surveillés au moins une fois par semaine. Il est recommandé de maintenir la concentration de niveaux de lithium dans la plage de 0,5 à 0,8 mmol / l (prévention de la rechute des troubles affectifs). Après avoir atteint le contrôle de la concentration requise peut être effectuée moins fréquemment, tous les mois ou tous les deux mois; . Rémissions pendant tous les 2-3 mois Dans les états pathologiques aigus dose (maniaque) est de 1,5 à 2 g par jour - la concentration de cations lithium dans le plasma doit être comprise de 0,6 à 1,2 mmol / l. Après la résolution de la phase aiguë, la dose doit être réduite immédiatement. La dose quotidienne doit être divisée en au moins 3 parties. Si vous manquez une dose, ne doublez pas la suivante. Recommandé que le retrait de lithium (pendant au moins 2 semaines.), Car cela peut retarder la récurrence des symptômes de la maladie sous-jacente. Si les premiers signes de toxicité apparaissent, le traitement doit être arrêté immédiatement. Le produit n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans.