La schizophrénie - L'olanzapine est efficace sur le traitement d'entretien à long terme des patients qui ont eu une bonne réponse au traitement dans la phase précoce de la thérapie. Traitement des épisodes maniaques modérés et sévères. Chez les patients dont l'épisode maniaque a répondu au traitement par l' olanzapine, le médicament est indiqué pour la prévention des récidives dans les troubles bipolaires.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 5 mg ou 10 mg d'olanzapine.
l'action:
Humeur antipsychotique, anti-maniaque et stabilisante. L’olanzapine a une affinité pour un certain nombre de systèmes récepteurs: la sérotonine (5HT2A / 2C5HT35HT6), Dopamine (D.1, D2, D3, D4, D5), récepteurs muscariniques cholinergiques (m1-m5), α1-récepteurs de l'histamine et de l'histamine1. Il a une plus grande affinité pour le récepteur 5-HT2 que le récepteur D2. Le mécanisme d'action détaillé est inconnu, probablement lié aux antagonistes des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine 5-HT.2. L'olanzapine réduit de façon sélective la mise à feu des neurones dopaminergiques du système mésolimbique (A10), tout en ayant peu d'effet sur la striatal (A9) impliqué dans la fonction motrice. Après administration par voie orale de l'olanzapine bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, les concentrations sanguines maximales dans les 5-8 h (La nourriture ne modifie pas l'absorption). Il est métabolisé dans le foie par conjugaison et oxydation. Le principal métabolite circulant de l'olanzapine est le 10-N-glucuronide, qui ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Cytochrome P-450-CYP1A2 et P-450-2D6 sont impliqués dans la formation du métabolite N-desméthyl et le 2-hydroxyméthyl qui présentent significativement moins actif que l'olanzapine. L'activité pharmacologique dépend principalement du composé d'origine - l'olanzapine. L'olanzapine est liée à environ 93% aux protéines plasmatiques. Concentration dans le sang, et la clairance demi-vie de l'olanzapine peut varier en fonction de l'âge et le sexe, et le tabagisme. Le médicament est excrété dans environ 57% des urines, principalement sous forme de métabolites.
Contre-indications:
Hypersensibilité à l’olanzapine ou à d’autres ingrédients. Patients à risque de glaucome à angle fermé.
Précautions:
Il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité de l'olanzapine chez les enfants. Utiliser avec prudence chez les patients diabétiques ou présentant des facteurs de risque pour le développement du diabète sucré; avec hyperplasie prostatique, iléus paralytique et maladies similaires; avec élévation des ALAT et (ou) AST, les signes et les symptômes d'insuffisance hépatique chez les patients ayant une réserve fonctionnelle hépatique limitée précédemment diagnostiqué, et chez les patients recevant des médicaments avec potentiellement hépatotoxiques (détermination de l'hépatite est une indication de cesser olanzapine de traitement); les patients ayant un faible nombre de leucocytes et (ou) neutrophiles, la prise de médicaments connus pour provoquer une neutropénie, l'inhibition de l'activité ou la dépression de la moelle osseuse causée par une maladie concomitante, la radiothérapie ou la chimiothérapie et chez les patients atteints d'hyperéosinophilie ou myéloprolifératif; chez les patients ayant des antécédents de crises ou soumis à des facteurs abaissant le seuil de saisie; Les facteurs de risque de thrombose veineuse (par exemple. d'immobilisation), ou chez les personnes âgées (chez les personnes âgées une mesure de la pression artérielle périodiques pendant le traitement par olanzapine). Il faut être prudent avec l'olanzapine en association avec d'autres médicaments à action centrale et de l'alcool. Il faut être prudent lorsque l'olanzapine est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT, en particulier chez les patients âgés, les patients avec un intervalle QT prolongé, l'insuffisance cardiaque congestive, une hypertrophie cardiaque, une hypokaliémie ou hypomagnésémie. Si les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) ou une forte fièvre, inexpliquée, sans manifestations cliniques de SMN devrait être arrêté tous les médicaments antipsychotiques y compris olanzapine.En cas de dyskinésie tardive devrait envisager la réduction de la dose ou l'arrêt du traitement par olanzapine. Ne pas utiliser olanzapine pour le traitement de la psychose associée à la démence (une augmentation de la mortalité et le risque accru d'accidents vasculaires cérébraux dans ce groupe de patients) et dans le traitement de la psychose associée à des patients agonistes de la dopamine avec la maladie de Parkinson (souvent signalé l'aggravation des troubles parkinsoniens et des hallucinations). La formulation contient du lactose et ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose. Les comprimés contiennent la lécithine et ne doivent pas être utilisés chez les patients qui sont allergiques aux arachides ou le soja.
Grossesse et allaitement:
Enceintes appliquent uniquement dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Il ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Très fréquent: élevé dans le prolactine sang, somnolence, prise de poids, hypotension orthostatique. Fréquent: éosinophilie, leucopénie, neutropénie; concentration accrue de: cholestérol, Glucose, triglycérides; glycosurie, augmentation de l'appétit, le vertige, l'akathisie, le parkinsonisme, la dyskinésie, un agent légères et transitoires (y compris la constipation et la sécheresse de la bouche), élévations transitoires et asymptomatiques des transaminases sériques, en particulier dans la phase initiale du traitement, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, des troubles dysfonction érectile, diminution de la libido chez les hommes et les femmes, l'asthénie, la fatigue, l'œdème, la fièvre, l'augmentation de la phosphatase alcaline, la créatine phosphokinase grande et γ-glutamyl, des niveaux élevés d'acide urique. Peu fréquent: hypersensibilité, le développement du diabète, associés parfois à une acidocétose ou un coma, y compris des cas mortels; convulsions, généralement chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou leurs facteurs d'apparition; dystonie (incluant des crises oculogyres), dyskinésie tardive, l'amnésie, dyzartia, bradycardie, QTc, thromboembolie (y compris l'embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde), flatulences, hypersensibilité à la lumière, la perte de cheveux, l'incontinence urinaire, rétention urinaire, , sensation de pression sur la vessie, l'aménorrhée, l'élargissement du sein, la production de lait maternel en dehors de la période d'alimentation, la gynécomastie, ou l'élargissement du sein chez l'homme, l'augmentation de la bilirubine totale. Rare: thrombocytopénie, l'hypothermie, le syndrome malin des neuroleptiques, des symptômes de sevrage, tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire, mort subite, la pancréatite, l'hépatite (y compris hépatocellulaire, des lésions hépatiques cholestatiques ou des lésions hépatiques mixtes), rhabdomyolyse, priapisme.
dosage:
De vive voix. Schizophrénie: La dose initiale recommandée est de 10 mg d'olanzapine / jour. épisode maniaque dose initiale est donnée en une seule dose de 15 mg / jour, soit seul, soit 10 mg / jour dans une thérapie combinée. Prévention de la récurrence du trouble bipolaire: La dose initiale recommandée est de 10 mg / jour. Chez les patients recevant de l'olanzapine pour traiter un épisode maniaque, afin de prévenir les rechutes, le traitement par la même dose doit être poursuivi. Dans le cas d'une nouvelle manie, d'un épisode mixte ou d'un épisode de dépression, l'olanzapine doit être poursuivie (si nécessaire en optimisant la dose) et s'il existe des indications cliniques - traitement supplémentaire des symptômes affectifs. Pendant le traitement de la schizophrénie, des épisodes maniaques et pour la prévention de la récurrence du trouble bipolaire, la dose quotidienne peut être établie en fonction de l'état clinique du patient dans la plage de 5 à 20 mg / jour. L'augmentation de la dose au-delà de la dose initiale recommandée n'est recommandée qu'après une réévaluation de l'état clinique et ne doit pas être effectuée plus fréquemment que toutes les 24 heures.Groupes spéciaux de patients. Chez les patients âgés envisager de réduire la dose initiale (5 mg / jour), à condition que la dose est suffisante pour obtenir une amélioration clinique. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, une dose initiale plus faible (5 mg) doit être envisagée. En cas d'insuffisance rénale modérée (cirrhose, classe A ou B en Child-Pugh), la dose initiale doit être de 5 mg et être augmenté avec précaution.S'il y a plus d'un facteur qui pourrait ralentir le métabolisme (sexe féminin, vieillesse, non-fumeur), une réduction de la dose initiale doit être envisagée. Chez ces patients, l'augmentation de la dose, si indiquée, doit être effectuée avec prudence.Mode d'administration Les comprimés peuvent être pris indépendamment des repas.