Traitement: schizophrénie aiguë et chronique; troubles psychotiques aigus avec délires, anxiété, hallucinations et symptômes de désintégration de la personnalité; catatonie; manie et agitation psychomotrice.
ingrédients:
1 tabl 25 mg ou 100 mg de dichlorhydrate comme dimaleinianu (respectivement 69,3 et 191,6 mg de lactose mglub).
l'action:
Un médicament du groupe des neuroleptiques, un dérivé de la pipérazine de la phénothiazine. Est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D1 et D2 dans les centres sous-corticaux du cerveau, l'hypothalamus et le système limbique. Cela fonctionne antipsychotique. La peryzine agit également sur les récepteurs cholinergiques, α1-rénergique, histamine et sérotonine. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'absorption est réduite en cas d'administration concomitante avec du lait, du café, du thé ou des jus de fruits. Après administration de 100 mg de pérazine, la concentration maximale dans le sang est atteinte 1 à 4 heures après l’administration. Il est lié aux protéines plasmatiques dans 94-97%. Il est principalement métabolisé dans le foie en métabolites inactifs. Excrété dans l'urine (50%) et la bile (50%). Il pénètre dans le lait maternel. T0,5 est 8-16 heures.
Contre-indications:
L'hypersensibilité à la pérazine, la phénothiazine autres antipsychotiques ou excipients. Graves dommages à la moelle osseuse ou aux cellules sanguines. Syndrome neuroleptique malin dans un entretien. États comateux. intoxication aiguë par les hypnotiques, les opiacés, d'autres neuroleptiques, sédatifs, des antidépresseurs ou d'alcool. Les tumeurs dépendantes de la permacine (dues à une sécrétion accrue de prolactine sous l'influence de la pérazine). Insuffisance hépatique sévère. États de dépression. Grossesse et allaitement.
Précautions:
Vous devriez envisager l'opportunité d'un traitement et de soins spéciaux dans les cas suivants: leucopénie et d'autres troubles hématopoïétiques, l'épilepsie, le glaucome, hypertrophie de la prostate, insuffisance hépatique, maladie cardiaque ischémique avancé, l'infarctus aigu du myocarde, hypotension orthostatique, hypotension sévère, miction anormale, maladie sténose pylorique de Parkinson, le système extrapyramidal anormale, la dyskinésie, la myasthénie gravis, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal actif, l'hyperthyroïdie, le phéochromocytome, l'anémie aiguë, le cancer du sein. Au début du traitement à la pérazine, une numération formule complète est recommandée. En cas de fièvre, d'infections ou de saignements de nez, un test hématologique doit être effectué immédiatement. Un test sanguin doit être effectué chaque semaine au cours des 4 premiers mois de traitement pérazine et pendant les traitements à long terme -.. Tous les 6 mois en cas d'une réduction significative du nombre de leucocytes (moins de 3000 cellules / mm3), Et dans le cas des changements dans le frottis sanguin périphérique, cesser pérazine de traitement et d'appliquer un autre médicament. Les tests de la fonction hépatique doivent être effectués au début et après 6 mois de traitement. En cas de dysfonctionnement du foie, la dose doit être réduite en conséquence. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance rénale car les dérivés de phénothiazine peuvent provoquer une hypotension. Chez les patients diabétiques, une surveillance continue de la glycémie est nécessaire pendant le traitement par la pérazine. Au cours du traitement par perazine, une surveillance de l'ECG doit être réalisée chez les patients âgés ou chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque ou d'une malformation cardiaque. La prudence est recommandée chez les patients présentant des lésions cérébrales, une maladie vasculaire cérébrale et la dépression (peut éprouver des symptômes de la dépression). Dans le cas des maladies des noyaux gris centraux (par exemple. La maladie de Parkinson) de pérazine peut être utilisé que dans des cas exceptionnels, par debout en cas de symptômes. Chez les patients âgés présentent souvent des symptômes extrapyramidaux, augmentation de l'incidence de la dyskinésie tardive, un effet sédatif est plus forte et plus fréquente hypotension orthostatique. Chez les patients présentant des crises convulsives, la pérazine augmente la tendance aux crises. Le risque de crises est plus grand si les doses sont changées trop rapidement. L'épilepsie n'empêche neuroleptiques pour les indications psychiatriques où se poursuit anticonvulsivant.En cas de syndrome malin des neuroleptiques utilisation des neuroleptiques peut mettre en danger la vie du patient - il est recommandé de cesser immédiatement de prendre le médicament, ce qui empêche hyperthermie par refroidissement, traitement des troubles des symptômes d'eau et d'électrolytes de l'insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire et rénale. Dans le cas de lésions cutanées (éruptions cutanées, par exemple), un traitement antiallergique supplémentaire permet généralement de poursuivre le traitement par neuroleptiques. Pendant le traitement pérazine éviter la lumière du soleil intense (y compris le bronzage et la photothérapie) et devrait être diminuée sensibilité à la lumière des crèmes contenant des filtres de protection contre les rayons UV. Au cours du traitement par perazine, le patient ne doit pas consommer de préparations contenant de l'alcool. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Effets secondaires:
Troubles cardiaques. Très fréquent: les modifications de l'ECG (de gravité variable, proportionnelle aux doses utilisées, sont transitoires).Troubles du système sanguin et lymphatique. Occasionnellement: leucopénie, éosinophilie et granulocytopénie. Très rare: thrombocytopénie, anémie aplasique et agranulocytose.Troubles du système nerveux. Dans les cas individuels: le syndrome malin des neuroleptiques (40st.C caractérisée par une fièvre et une rigidité musculaire, une augmentation supplémentaire de la concentration de la myoglobine et CK dans le sang). Jusqu'à présent, aucun syndrome neuroleptique n'est apparu après le traitement par la pérazine.Symptômes extrapyramidaux. Au cours des premiers jours de traitement peuvent se produire dyskinésie aiguë pérazine, caractérisé par des mouvements paroxystiques de la tête, raideur de la nuque, trismus, spasmes musculaires simulent les muscles du visage et de la langue. Ces mouvements impliquent moins souvent des groupes musculaires plus importants. Parfois, des "attaques oculaires" sont observées et la déglutition est difficile. Les dyskinésies aiguës surviennent chez environ 1% des personnes traitées par perazine. Il est recommandé de réduire la dose de pérazine ou l’utilisation d’anticholinergiques. Chez les patients traités par perazine depuis longtemps (plusieurs mois), aucune dyskinésie tardive n'a été observée au moment de l'utilisation. La possibilité d'une dyskinésie tardive existe chez les patients après l'arrêt du traitement à la pérazine, plus souvent chez les personnes âgées et chez les femmes. Ces changements peuvent être transitoires. Les patients traités à fortes doses pendant une longue période peuvent présenter une akathisie, souvent accompagnée de dépression. Dans la première période de pérazine de traitement (habituellement 5-30 jours de traitement) peuvent se produire induite par le médicament le syndrome de Parkinson (parkinsonisme), qui se manifeste cliniquement par une augmentation de type extrapyramidal tonus des muscles squelettiques, des mouvements lents, les muscles tremblements de drobnofalistym, généralement pas très forte. Le syndrome est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et plus souvent chez les personnes âgées que chez les plus jeunes. La réduction de la dose de pérazine et l'administration de médicaments cholinolytiques sont recommandées. Éviter l'incontinence urinaire pendant le traitement par la pérazine.Troubles oculaires. Il peut y avoir: une vision floue et des modifications de la pression intraoculaire. Un traitement à long terme avec des doses élevées de pérazine peut entraîner des modifications de la pigmentation des yeux.Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux. L'administration prolongée de Perazine peut entraîner une altération de la fonction respiratoire. Une hyperémie nasale a été observée lors de l’utilisation de doses élevées.Troubles gastro-intestinaux. Lors de fortes doses, une constipation, une bouche sèche, des nausées ont été observées. Cas isolés d'entérite nécrotique et de cholestase intrahépatique.Troubles rénaux et urinaires. Rare: rétention urinaire.Troubles des tissus cutanés et sous-cutanés. Occasionnel: réactions cutanées allergiques. Une réaction cutanée accrue après insolation a parfois été observée. Une forte transpiration se produit pendant le traitement par la pérazine. Un cas de lupus érythémateux a été signalé.Troubles endocriniens. Les effets indésirables les plus courants pendant le traitement par la pérazine comprennent le mylotox dû à une augmentation de la sécrétion de prolactine. Ce symptôme apparaît temporairement chez 10% des femmes traitées et dépend de la taille de la dose. Des troubles menstruels peuvent également apparaître et, chez l'homme, la gynécomastie. Il y a aussi des cas de prise de poids.Troubles vasculaires. Le plus souvent: diminution orthostatique de la pression artérielle et de l'arythmie. La réduction de la pression artérielle se produit surtout au début du traitement lors de l'utilisation de doses plus élevées. Ces symptômes apparaissent chez environ 15% des patients.Troubles hépatobiliaires. Augmentation asymptomatique de l'activité d'au moins une des enzymes hépatiques. Rarement: hépatite aiguë. Très rare: insuffisance hépatique sévère.Troubles de l'appareil reproducteur et des seins. Un dysfonctionnement sexuel peut survenir: dysfonction érectile et diminution de la libido.Trouble mental: troubles du sommeil, confusion, anxiété générale, incidence accrue de rêves ou de cauchemars, confusion et démence. En outre, une dépression peut survenir, qui survient généralement après des psychoses aiguës. La dépression d'origine médicamenteuse peut disparaître après une réduction de la dose de perazine, mais un changement de médicament est parfois nécessaire. Des cas de délire et d’état de confusion ont été observés lors de l’utilisation de la pérazine avec d’autres agents du système nerveux central. La réduction de la dose entraîne généralement une amélioration.Tests de diagnostic. Lors de l'utilisation de doses moyennes et élevées de perazine, les cas de tests de tolérance au Glucose sont assez fréquents.
dosage:
De vive voix.Troubles psychotiques aigus, catatonie, agitation psychomotrice: dans la période initiale de traitement des psychoses aiguës avec des états d'éveil psychomoteur et des symptômes de manie - une fois 50-150 mg. La dose d'entretien pour les patients externes est de 300 mg par jour en doses fractionnées. Dose d'entretien pour les patients hospitalisés - 200 à 600 mg par jour en doses fractionnées. Dans des cas justifiés, la dose peut être augmentée à 800 mg par jour.Schizophrénie chronique: 75-600 mg par jour en 2 ou 3 doses fractionnées. Les patients recevant un traitement ambulatoire doivent commencer le traitement à une dose plus faible, puis la dose doit être progressivement augmentée jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Chez les patients hospitalisés, le traitement doit commencer à des doses plus élevées afin d'obtenir un effet thérapeutique rapide. Les changements de dose urgents ne sont pas recommandés car cela augmente le risque d'effets secondaires. L'effet antipsychotique maximal se produit après 1 à 3 semaines de traitement. Après avoir administré la dose optimale au patient plus longtemps, il convient de la réduire progressivement à la dose thérapeutique la plus faible.Retirer le traitement. Le traitement des troubles psychotiques est durable. Si une amélioration satisfaisante est obtenue, une réduction de la dose trop courte n'est pas recommandée. Les doses doivent être réduites progressivement sur plusieurs mois. La décision du médecin d'arrêter le traitement doit être basée sur l'expérience clinique, en tenant compte de l'évolution actuelle de la maladie et de l'état du patient.Groupes spéciaux de patients. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie en cas d'insuffisance rénale. Les patients présentant une insuffisance hépatique devraient recevoir la moitié de la dose normale et l'arrêt du médicament en cas d'insuffisance hépatique sévère. Les patients âgés sont recommandés pour prendre la moitié de la dose normale; un tel dosage fournit généralement l'effet curatif souhaité. En raison du manque de données suffisantes pour évaluer l'innocuité du médicament, il ne devrait pas être utilisé chez les patients de moins de 16 ans.