Anxiété ou agitation aiguë;delirium tremens. Spasticité musculaire aiguë; le tétanos. États convulsifs aigus, y compris état de mal épileptique, états convulsifs au cours d'un empoisonnement, convulsions fébriles. Prémédication prémédication avant les procédures pré-opératoires ou de diagnostic (traitements dentaires, la chirurgie, la radiologie, endoscopie, cathétérisme cardiaque, cardioversion).
ingrédients:
1 ampli. (2 ml) contient 10 mg de diazépam. Le médicament contient de l'éthanol, de l'alcool benzylique et du benzoate de sodium.
l'action:
Dérivé de benzodiazépine. Diazépam a un effet anti-anxiété, anticonvulsivant, miorelaxis, sédatif et hypnotique. A un petit effet sur le système nerveux autonome. Central mécanisme d'action du médicament est l'interaction de la membrane allosferycznej des récepteurs du GABA, ce qui entraîne l'ouverture des canaux de chlorure et de passage accru d'ions chlorure à l'intérieur du neurone. L'effet de cette action est la potentialisation de l'action inhibitrice de l'acide γ-aminobutyrique (GABA) dans o.u.n. Après administration intramusculaire de diazépam, l'absorption est complète. Le diazépam et ses métabolites se lient à 98% des protéines plasmatiques, pénètrent la barrière hémato-encéphalique et traversent le placenta et le lait maternel. Le diazépam subit une transformation en métabolites actifs - le N-desméthyl-diazépam, le témazépam et l'oxazépam. La demi-vie après administration par voie intraveineuse est biphasique - la première étape consiste en une distribution intense et rapide, le second - pour l'élimination prolongée (demi-vie de 48 heures). La demi-vie d'élimination du métabolite actif - N-desmetylodiazepamu est d'environ 100 h Diazepam et ses métabolites sont excrétés dans l'urine.. L'administration répétée du médicament entraîne une accumulation de diazépam et de ses métabolites dans l'organisme. La demi-vie du diazépam peut être prolongée chez les nouveau-nés, les patients âgés ou les patients atteints d'une maladie du foie. La demi-vie ne change pas chez les personnes présentant une insuffisance rénale. L'administration intramusculaire du médicament peut entraîner une augmentation de la créatine phosphokinase dans le sérum sanguin. À la suite de l'absorption intramusculaire de diazépam peut varier, en particulier les muscles fessiers (médicament peut être administré que de cette façon dans les cas où est impossible ou non recommandé l'administration par voie orale ou intraveineuse).
Contre-indications:
Hypersensibilité aux benzodiazépines ou à d'autres composants du médicament. Myasthénie. Insuffisance respiratoire chronique sévère, dépression respiratoire. Syndrome d'apnée du sommeil. Insuffisance hépatique sévère. Phobies ou obsessions. Psychose chronique. Nouveau-nés et bébés prématurés.
Précautions:
Généralement, le médicament administré par voie parentérale ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des modifications cérébrales organiques (en particulier l’athérosclérose) ou une insuffisance pulmonaire chronique. En cas d'urgence ou lorsque ces patients sont traités dans un hôpital, le médicament peut être administré par voie parentérale à une dose plus faible. Le diazépam ne doit pas être utilisé en monothérapie chez les patients souffrant de dépression ou d'anxiété au cours d'une dépression, car des tendances suicidaires peuvent apparaître. Après quelques heures d'application du médicament peut se produire une amnésie, pour réduire le risque du patient doit être un sommeil ininterrompu pendant 7-8 h. Pendant le traitement par la dépendance aux benzodiazépines peut se produire, le risque est plus grand chez les patients recevant prolongé et (ou) à l'aide doses élevées, en particulier chez les patients prédisposés qui abusent de l'alcool ou ont des antécédents de médicaments; ces patients doivent être traités avec une extrême prudence. Le médicament doit être arrêté en cas de réactions paradoxales et d’autres troubles du comportement. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés, dans des conditions sévères, avec une réserve cardiaque ou pulmonaire limitée (risque d'apnée et / ou d'arrêt cardiaque). Il est recommandé de surveiller régulièrement le déroulement du traitement. l'alcool benzylique présent dans le médicament (15 mg / ml solution 1)., peut provoquer des réactions toxiques et des réactions anaphylactoïdes chez les nourrissons et les enfants jusqu'à trois ans. En raison de la présence d'éthanol (100 mg éthanol à 96% / 1 ml solution). En particulier, utilisé avec prudence chez les femmes enceintes ou qui allaitent, les patients souffrant d'une maladie du foie ou d'épilepsie.En raison de la teneur en benzoate de sodium, le médicament peut augmenter le risque de jaunisse chez les nouveau-nés.
Grossesse et allaitement:
Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, en particulier au premier et au troisième trimestre, sauf si cela est absolument nécessaire. Il a été constaté que l'utilisation de fortes doses de benzodiazépine ou de petites doses de long terme au cours du troisième trimestre ou au cours de résultat du travail de la fréquence cardiaque fœtale anormale, hypotension, troubles de la succion, la température du corps et de dépression respiratoire modérée du nouveau-né. Chez les enfants de mères qui ont pris du diazépam au cours de la dernière période de la grossesse, des symptômes de syndrome de sevrage peuvent apparaître. Le diazépam est excrété dans le lait maternel et ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Rare: changements dans l'image du sang; réactions cutanées; la confusion, la faiblesse, les réactions émotionnelles, ce qui réduit le niveau de vigilance, amnésie antérograde, ataxie, tremblements, maux de tête, des étourdissements, troubles de l'élocution, ou troubles de l'élocution, de la somnolence (se produit généralement au début du traitement et disparaît généralement pendant le traitement continu); vision double ou floue; hypotension, changements de la fréquence cardiaque; troubles respiratoires, apnée, dépression respiratoire (après administration intraveineuse rapide du médicament); troubles gastro-intestinaux, nausées, sécheresse de la bouche ou salivation excessive, augmentation de l'appétit, constipation; incontinence urinaire ou rétention; augmentation ou diminution de la libido; fatigue (survient généralement au début du traitement et disparaît généralement au cours du traitement ultérieur). Très rare: cas d'arrêt cardiaque; augmentation de la transaminase et de la phosphatase alcaline, ictère. En outre, certains patients peuvent éprouver des réactions paradoxales (agitation, agitation, irritabilité, agressivité, idées délirantes, des crises de rage, des cauchemars, des hallucinations (un certain type d'abus sexuels), la psychose, un comportement inapproprié et d'autres troubles du comportement); dépression circulatoire (après administration intraveineuse rapide du médicament); thrombophlébite et thrombose veineuse (après administration intraveineuse, afin de minimiser l'apparition de ces symptômes, d'injecter dans une grosse veine dans la veine du pli du coude ne doit pas être administré le médicament aux petites veines, en particulier, doit être évité administré intra-artérielle et extravasation); faiblesse musculaire (dépend généralement de la dose utilisée, elle survient généralement au début du traitement et disparaît généralement pendant le traitement ultérieur); douleur et, dans certains cas, érythème après administration intramusculaire du médicament. La douleur au site d'injection est relativement courante. Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des benzodiazépines, la dépression existante peut être révélée. Les patients âgés sont particulièrement sensibles aux effets des médicaments qui inhibent o.u.n. et ils peuvent devenir confus, en particulier dans le cas de changements organiques dans le cerveau. Les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance hépatique sont particulièrement exposés à ces effets indésirables. L'abus de médicaments du groupe des benzodiazépines a été observé. L'utilisation du médicament (même à des doses thérapeutiques) peut entraîner une dépendance physique et mentale.
dosage:
Le médicament ne doit être utilisé que sous la stricte surveillance d'un médecin, uniquement dans des conditions garantissant la possibilité de réanimation. Par voie intraveineuse ou intramusculaire.Adultes.Anxiété ou agitation aiguë: 10 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, l'injection peut être répétée au plus tôt après 4 heures.Delirium tremens: 10-20 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire; en fonction de la gravité des symptômes, des doses plus élevées peuvent être nécessaires.Spasticité musculaire aiguë: 10 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, l'injection peut être répétée au plus tôt après 4 heures.tétanos: la dose initiale administrée par voie intraveineuse est de 0,1-0,3 mg / kg. répété toutes les 1-4 heures; le médicament peut être administré en perfusion continue à une dose de 3 à 10 mg / kg. pendant 24 heures; dans les cas très graves, des doses plus élevées peuvent être utilisées.Statut épileptique, convulsions au cours d'un empoisonnement: 10-20 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, la dose peut être répétée après 30-60 min. Si indiqué, le médicament peut être administré par perfusion intraveineuse, la dose maximale étant de 3 mg / kg / jour.Pré-traitement préopératoire ou avant les procédures de diagnostic: 0,2 mg / kg; généralement 10-20 mg, il peut être nécessaire de donner des doses plus élevées.Enfants.Statut épileptique, convulsions au cours d'une intoxication, convulsions fébriles: 0,2-0,3 mg / kgou 1 mg pour chaque année de vie, par voie intramusculaire ou intraveineuse.tétanos: la dose initiale administrée par voie intraveineuse est de 0,1-0,3 mg / kg. répété toutes les 1-4 heures; le médicament peut être administré en perfusion continue à une dose de 3 à 10 mg / kg. pendant 24 heures; dans les cas très graves, des doses plus élevées peuvent être utilisées.Pré-traitement préopératoire ou avant les procédures de diagnostic: 0,2 mg / kg Chez les patients âgés ou affaiblis, les doses ne doivent pas dépasser la moitié des doses habituellement recommandées. Les patients de ce groupe doivent être surveillés régulièrement pour minimiser la dose et / ou la fréquence d'administration. Chez les patients présentant une insuffisance pulmonaire chronique et chez les patients présentant une maladie hépatique chronique, il peut être nécessaire de réduire les doses. Il n'est pas nécessaire de réduire les doses en cas d'insuffisance rénale. Afin de réduire la probabilité d'effets secondaires au cours de la sédation intraveineuse, le médicament doit être injecté lentement (0,5 ml / 30 sec) à la somnolence chez un patient régler les paupières et les troubles de l'élocution, le patient doit être en mesure d'exécuter les commandes. L'injection intraveineuse doit être administrée dans une grande veine du coude, le patient doit être placé sur le dos. Il est recommandé que les patients restent sous surveillance médicale au moins 1 heure après l’administration. Le médicament ne doit pas être injecté dans de petites veines; veillez à ne pas injecter le médicament par voie intravasculaire. Typiquement, la solution ne doit pas être dilué que dans le traitement de l'état de mal épileptique et le tétanos administrer le médicament par perfusion intraveineuse lente dans de grands volumes de NaCl à 0,9% ou de Glucose (jusqu'à 40 mg de diazépam dans 500 ml de la solution de perfusion), la solution a été préparée immédiatement avant l'utilisation et dans les 6 heures.