Troubles du comportement chez les patients âgés atteints de démence. Troubles au cours du sevrage alcoolique: syndrome de délire aigu, syndrome de sevrage. Forme sévère de la chorée de Huntington.
ingrédients:
1 tabl contient 100 mg de thiapride (sous forme de chlorhydrate).
l'action:
Médicament neuroleptique atypique, indépendant de l’activité de l’adénylyl cyclase. Il agit en bloquant sélectivement les récepteurs dopaminergiques du sous-type D2 et D3. A une faible affinité pour les récepteurs de sous-type D1. Il fonctionne anxiolytique (pas encore mis en place le mécanisme de cette action, mais il diffère du mécanisme de przeciwdopaminergicznego). A un effet positif sur la vigilance chez les patients âgés. La biodisponibilité orale du thiapride est de 75% (augmentation de 20% si le médicament est administré avant un repas).max Il est atteint en environ 1 heure et ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il est peu métabolisé et excrété principalement sous forme inchangée (70%) dans l'urine. T0,5 dans la phase d'élimination, il est de 2,9 heures chez les femmes et de 3,6 heures chez les hommes.
Contre-indications:
Hypersensibilité au thiapride ou à l'un des excipients. Néoplasmes dépendant de la prolactine (p. Ex. Adénome hypophysaire prolactinoma et cancer du sein). Tumeur de phéochromocytome. Utilisation concomitante avec la lévodopa ou d’autres médicaments dopaminergiques.
Précautions:
Prenez les patients de soins spéciaux: les facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT (tels que bradycardie <55 battements / min, anomalies électrolytiques, en particulier une hypokaliémie, un allongement de l'intervalle QT congénital, allongement du QT trouvé dans l'histoire familiale, les médicaments concomitants qui peuvent provoquer une bradycardie importante, des anomalies électrolytiques, des anomalies de la conduction dans le cœur ou une prolongation de l'intervalle QT); avec des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral; souffrant de la maladie de Parkinson; avec antécédents d'épilepsie (possibilité d'abaisser le seuil convulsif); avec insuffisance rénale (modification de la posologie nécessaire); dans la vieillesse (risque de sédation); chez les enfants (données limitées sur l'effet du médicament dans ce groupe d'âge). Avant de commencer à utiliser tiaprydu et pendant le traitement doit identifier tous les facteurs possibles de risque de thromboembolie veineuse, et les mesures de prévention prises. En cas de symptômes de syndrome neuroleptique malin ou d'hyperthermie de cause inconnue, le traitement par thiapride doit être interrompu.
Grossesse et allaitement:
Utiliser avec une extrême prudence pendant la grossesse. Les études animales ne pas montré d'effets délétères directs ou indirects sur la grossesse, l'embryon, le fœtus, la parturition ou le développement post-natal, mais les données cliniques sur les femmes enceintes sont limitées. Chez les femmes qui ont utilisé de fortes doses de neuroleptiques pendant la grossesse, des symptômes extrapyramidaux peuvent survenir après l'accouchement. Si tiapride est donnée à la fin de la grossesse, en particulier à des doses élevées, peuvent avoir des symptômes de l'atropine, particulièrement aigus dans le cas de co-administration de médicaments anti-parkinsoniens (tachycardie, agitation, distension abdominale, l'élimination retardée de méconium) et la sédation. les symptômes de sevrage extrapyramidaux et (ou) observée chez les nourrissons dont les mères ont pris des antipsychotiques dans le troisième trimestre de la grossesse, l'agitation, l'augmentation ou de la tension réduite, en agitant, de la léthargie, le syndrome de détresse respiratoire ou de troubles associés à l'alimentation - les nourrissons doivent être soigneusement contrôlés. L'allaitement pendant le traitement au thiapride n'est pas recommandé. utilisation de Tiaprydu peut provoquer une hyperprolactinémie avec une aménorrhée associés, et les troubles de la fertilité anovulation résultant de l'interaction avec les récepteurs de la dopamine.
Effets secondaires:
Fréquents: vertiges, maux de tête, des tremblements, hypertonie, hypokinésie, la bave, la léthargie, la somnolence, l'insomnie, l'agitation, la léthargie, asthénie, fatigue.anxiété rare, la dystonie (crampes, torticolis, les saisies forcées à rechercher, trismus), des niveaux accrus de prolactine plasmatique (qui est réversible à l'arrêt du tiaprydu, peut être la cause de la galactorrhée, l'aménorrhée, la gynécomastie, l'élargissement et la douleur mammaire. troubles de l'orgasme et de l'impuissance), prise de poids. Rare: dyskinésie sévère. Non connu: dyskinésie tardive, le syndrome malin des neuroleptiques (qui peut être fatale), un allongement de l'intervalle QT,torsade de pointes, Tachycardie ventriculaire (ce qui peut conduire à une fibrillation ventriculaire ou un arrêt cardiaque et la mort subite), la thromboembolie veineuse (y compris l'embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde), hypotension (généralement hypotension). Chez les patients âgés atteints de démence qui recevaient neuroleptiques ont été observées environ 3 fois plus de risque d'accident vasculaire cérébral et un risque légèrement accru de décès par rapport au groupe non traité.
dosage:
De vive voix. La plus faible dose efficace doit être utilisée. Le traitement doit être débuté avec une faible dose, qui doit être augmentée progressivement, en fonction de l'état clinique du patient.Troubles du comportement chez les patients âgés atteints de démence200-400 mg / jour. Le traitement doit être commencé à 50 mg deux fois par jour. Ensuite, la dose doit être augmentée de 50 à 100 mg, à intervalles de 2 à 3 jours. La dose moyenne chez les patients âgés est de 300 mg / jour. La dose maximale recommandée est de 400 mg / jour.Troubles du comportement lors du sevrage alcoolique: 300-400 mg / jour pendant 1-2 moisLa chorée de Huntington300-1200 mg / jour. Dose initiale: jusqu'à 1200 mg / jour, administrés en au moins 3 doses fractionnées. La dose doit alors être progressivement réduite à la dose d'entretien, en fonction de la réponse du patient.Enfants âgés de plus de 6 ans: la dose habituelle est de 100-150 mg / jour; jusqu'à 300 mg / jour.Groupes spéciaux de patients. Les patients atteints d'insuffisance rénale - clairance de la créatinine (CCR) de 30 à 60 ml / min: 75% de la dose administrée habituellement; CC 10-30 ml / min: donner 50% de la dose habituelle; CCr <10 ml / min: administrer 25% de la dose habituelle. Il n'est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.
(C)
