Maladies mentales avec agitation physique et psychomotrice, syndromes paranoïdes (schizophrénie). En tant que médicament de soutien dans certains des symptômes associés à l'épilepsie, à l'arriération mentale et à l'anxiété. À petites doses dans les syndromes d’anxiété (en une seule dose du soir dans les troubles du sommeil). Intensification de l'analgésie. Préparation et approfondissement de l'anesthésie générale.
ingrédients:
1 ampoule de 1 ml contient 25 mg de lévopromazine.
l'action:
Médicament neuroleptique pauvre du groupe de phénothiazine. La lévomépromazine est un analogue de la chlorpromazine avec un effet inhibiteur plus fort que la chlorpromazine sur les fonctions psychomotrices. Agissant sur les récepteurs dopaminergiques du système thalamus, l'hypothalamus et limbique siatkówkowatym lévomépromazine supprime stimuli sensoriels, une diminution de l'activité physique et une forte sédation; En outre, il a également des effets antagonistes sur d'autres systèmes de neurotransmetteurs (noradrénergique, sérotoninergique, histaminergique, cholinergique). En conséquence, il a des effets antiémétiques, antihistaminiques, anti-surrénaliens et anticholinergiques. Les effets secondaires extrapyramidaux sont plus faibles qu'après des neuroleptiques puissants. Le médicament est un antagoniste α-adrénergique puissant, mais présente une faible activité anticholinergique. La lévomépromazine augmente le seuil de la douleur (l’efficacité analgésique est similaire à celle de la morphine) et provoque un effet amnésique. En raison de sa capacité à renforcer l'effet des analgésiques, le médicament peut être utilisé comme traitement auxiliaire dans les douleurs aiguës et chroniques graves. L'effet analgésique maximal se produit dans les 20 à 40 minutes suivant l'administration intramusculaire et dure environ 4 heures.max après administration intramusculaire, il est de 1 à 3 heures.La lévomépromazine est largement métabolisée en métabolites conjugués à du sulfate et du glucuronide, puis excrétés par les reins. Une petite fraction de la dose (1%) est excrétée dans l'urine et les fèces sous forme inchangée. T0,5 l'élimination est de 15-30 h.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux phénothiazines. Administration avec des médicaments hypotenseurs. Surdosage de dépresseurs à o.u.n. (alcool, anesthésie générale, somnifères). Glaucome avec un angle de perception étroit. Rétention urinaire La maladie de Parkinson. Sclérose en plaques. Myasthénie, hémiplégie. Cardiomyopathie sévère (échec de la circulation). Problèmes rénaux ou hépatiques graves. Hypotonie cliniquement significative. Maladie du système hématopoïétique. Porphyrie. L'allaitement Enfants de moins de 12 ans.
Précautions:
L'utilisation du médicament doit être interrompue immédiatement en cas de réaction d'hypersensibilité. L'utilisation simultanée du médicament avec des dépresseurs avec des inhibiteurs de la MAO et des médicaments anticholinergiques à base de o.n.n.n. nécessite une grande prudence. En raison du risque d’accumulation et de toxicité, l’utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique nécessite une attention particulière. Les personnes âgées (en particulier atteintes de démence) sont plus sensibles à l'hypotension orthostatique et plus sensibles aux effets anticholinergiques et sédatifs des phénothiazines; en outre, ils montrent une tendance excessive aux symptômes extrapyramidaux et, dans ce cas, il est particulièrement important que le traitement commence par de petites doses initiales et augmente progressivement. Après la première dose, le patient doit rester environ 1/2 heure pour éviter une hypotension orthostatique. Si vous vous sentez étourdi après avoir pris le médicament, il est recommandé de vous allonger après chaque dose. Chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, des troubles de la conduction, des arythmies, un syndrome du QT long ou des troubles circulatoires, la prudence est recommandée. Avant de commencer le traitement par ECG, un ECG doit être réalisé pour exclure toute maladie cardiaque pouvant constituer une contre-indication au traitement. En cas d'hyperthermie au cours d'un traitement antipsychotique, la possibilité d'un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) doit toujours être exclue.En raison du risque de traitement NMS avec doit être interrompu en cas de créatinine sérique élevée phosphokinase (CPK), myoglobinurie (rhabdomyolyse) et insuffisance rénale aiguë, et si au cours du traitement, les patients forte fièvre d'origine incertaine, même en l'absence de symptômes cliniques manifestes de NMS . Si, après la démission du patient, NMS nécessite encore un traitement antipsychotique doit être soigneusement choisir le médicament. Il y avait une tolérance aux effets sédatifs des phénothiazines et une tolérance croisée entre les différents neuroleptiques. Levomepromazine abaisse le seuil de crise et provoque des changements EEG épileptiformes - chez les patients souffrant d'épilepsie augmentant la dose nécessaire un suivi clinique attentif et le contrôle de l'EEG. Au cours du traitement à long terme est recommandé de surveiller régulièrement la numération sanguine (rapporté de rares cas d'agranulocytose et de leucopénie). Avant le début du traitement et pendant le traitement, nous recommandons les paramètres suivants: régulièrement la pression artérielle (en particulier chez les patients présentant des troubles circulatoires et les patients ayant une prédisposition à l'hypotension); fonction hépatique (en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique existant); le nombre de cellules sanguines (dans le cas de la fièvre, des maux de gorge ou soupçonnée leucopénie ou agranulocytose, au début du traitement et lors de l'application à long terme du médicament), ECG (chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et les patients chez les personnes âgées).
Grossesse et allaitement:
Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins qu'une évaluation prudente du rapport bénéfice / risque soit effectuée. L'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée.
Effets secondaires:
Commune: hypotension orthostatique, désorientation, confusion, hallucinations visuelles, le désordre de la parole, des convulsions, augmentation de la pression intracrânienne, la récurrence des symptômes psychotiques, catatonie, les dépôts dans la lentille et la cornée, pigmentaire rétinopathie, sécheresse de la bouche, l'inconfort dans l'abdomen, des nausées, des vomissements la constipation. Peu fréquent: tachycardie, bandes MAS, la prolongation de l'intervalle QT (torsadestorsade de pointes), changement de couleur de l'urine, difficulté à uriner. Rares: pancytopénie, agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, des symptômes extrapyramidaux (dyskinésie, la dystonie, la maladie de Parkinson, opisthotonos, des réflexes), l'allergie, l'érythème, l'urticaire, la décoloration, la dermatite exfoliative, la galactorrhée, des troubles menstruels, perte de poids, ictère, cholestase, œdème laryngé, œdème périphérique, réactions anaphylactoïdes, de l'asthme. Très rare: adénome hypophysaire (plus de recherche est nécessaire pour établir une relation de cause à effet au traitement), les contractions utérines anormales. En outre, vous pouvez rencontrer: très forte fièvre, carence en vitamines. Après le retrait soudain de grande ou de l'utilisation à long terme des doses de médicaments peuvent éprouver les symptômes suivants: nausées, vomissements, maux de tête, des tremblements, des sueurs, tachycardie, insomnie, agitation.
dosage:
L'administration parentérale est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser le médicament par voie orale. La dose quotidienne est habituellement de 75 à 100 mg (2-3 doses divisées) lorsque il est prévu un patient couché dans le lit et la surveillance de la pression sanguine et la fréquence cardiaque. Lorsqu'il est utilisé par voie intramusculaire, le médicament doit être administré par injection intramusculaire profonde. Par administration intraveineuse du médicament ne peut être utilisée sous forme diluée dans une perfusion goutte à goutte lent (50 à 100 mg de dans 250 ml d'une solution saline ou une solution de glucose). Si possible, le site d'injection doit être modifié car la préparation peut provoquer une irritation locale et des lésions tissulaires.