Traitement des états psychotiques, y compris délirante. À petites doses, le médicament peut être utilisé pour traiter les troubles anxieux. Traitement des nausées et des vomissements chez les adultes.
ingrédients:
1 tabl contient 2 mg, 4 mg ou 8 mg de perfénazine.
l'action:
Anxiolytique, antipsychotique et antiémétique affectant o.u.n. en particulier sur l'hypothalamus. Les phénothiazines affectent le système nerveux central et autonome et affectent les différents systèmes du corps. Leur influence sur o.u.n. provoque la sédation sans causer de somnolence ou d'anesthésie. Ces médicaments bloquent la réponse d'évitement conditionnel et ont un effet antiémétique. Perphénazine a une forte influence sur le comportement à d'autres dérivés de phénothiazine, dans lequel la chaîne latérale ne contient pas un groupe pipérazine. La tolérance induite par la somnolence des phénothiazines, la suppression du réflexe d'évitement conditionnelle et l'hypotension orthostatique peut se développer en quelques jours ou semaines. Il n'y a généralement pas de développement de la tolérance aux antipsychotiques de ces médicaments. Après administration par voie orale, le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, 60-70% de la dose est rapidement éliminée de la circulation portale et la circulation intra-hépatique est très sévère. Pour cette raison, moins de médicament inchangé pénètre dans la circulation systémique qu'après administration parentérale. Après absorption, les phénothiazines sont rapidement distribuées dans tous les tissus de l'organisme. Ces composés ont une lipophilie élevée et se lient en grande partie aux membranes et aux protéines. Une concentration élevée de médicament inchangé a été trouvée dans le cerveau; métabolites - principalement dans les poumons, le foie, les reins et la rate. Les phénothiazines sont métabolisés principalement dans le foie par oxydation, hydroxylation, la déméthylation, la formation de sulfoxydes et de se lier à l'acide glucuronique. L'élimination du plasma sanguin peut être plus rapide que celle des tissus à haute teneur en graisse, principalement à partir de o.u.n. Les personnes âgées, les foetus et les nouveau-nés ont un métabolisme et une excrétion plus lents des composés de ce groupe. Les métabolites de la phénothiazine sont moins actifs sur le plan pharmacologique que les composés parents.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la perphénazine ou à l'un des excipients. Composition sanguine anormale, suppression de la moelle osseuse ou atteinte hépatique. Ne pas utiliser avec des patients comateux et les patients atteints de démence et chez les patients recevant des doses élevées de médicaments pour inhiber l'activité du système nerveux central (barbituriques, analgésiques, antihistaminiques, médicaments et alcool). Ne pas utiliser chez les patients présentant des dommages suspectés ou avérés aux structures sous-corticales du cerveau, avec hypothalamus endommagé ou intact. Ces patients peuvent présenter une hyperthermie à une température supérieure à 40 ° C; hyperthermie se développe parfois dans 14-16 heures après l'administration (dans le traitement de l'hyperthermie peuvent être utiles en refroidissant par la glace et l'utilisation des antipyrétiques du corps).
Précautions:
Une attention particulière doit être exercée chez les patients souffrant de régurgitation mitrale ou phéochromocytome en raison du risque de grave, une hypotension aiguë. Si une hypotension survient après l’administration de perphénazine, l’épinéphrine ne doit pas être administrée; s'il est nécessaire d'administrer un vasoconstricteur, la norépinéphrine ou la phényléphrine peuvent être utilisées. Les patients atteints de phéochromocytome peuvent présenter une hypertension de rebond. Chez les patients sensibles, le médicament peut abaisser le seuil de saisie - doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints du syndrome d'abstinence d'alcool et chez les patients souffrant de troubles épileptiques. Chez les patients traités par des antiépileptiques, il peut être nécessaire d’augmenter la dose de ces médicaments lors de l’utilisation de la perphénazine. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de dépression. La probabilité de suicide chez les patients déprimés persiste jusqu'à ce qu'une rémission claire se produise. Les patients ayant des tendances suicidaires ne devraient pas avoir accès à de plus grandes quantités du médicament. Le risque de suicide et le risque de surdosage peuvent augmenter chez les patients alcooliques. Le médicament augmente la prolactine sérique - la prudence est recommandée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.effet antiémétique de perphénazine peut masquer les signes de toxicité due à un surdosage d'autres médicaments ou d'entraver le diagnostic de maladies telles que iléus, Rey, le cancer et l'encéphalopathie. Quelques patients qui ont reçu des médicaments post-opératoires du groupe de phénothiazines, des vomissements d'aspiration a été observée (pas de cause à effet prouvé). Chez les patients recevant des doses élevées de groupe phénothiazines, qui subit une intervention chirurgicale doivent être surveillés attentivement la pression artérielle (hypotension). En outre, il peut être nécessaire de réduire les doses d'anesthésique ou affectant le système nerveux central dépresseur Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients exposés à des températures très élevées ou faibles en raison de phénothiazine pour inhiber le mécanisme thermorégulateur. En fonction de la température ambiante peut provoquer un choc thermique et une hyperthermie ou une hypothermie et le syndrome de détresse respiratoire. Une augmentation significative de la température corporelle, ce qui ne peut être expliqué d'une autre façon, peut suggérer une intolérance à la perphénazine - le traitement doit être interrompu. Les médicaments du groupe des phénothiazines doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'insuffisance rénale et les patients atteints de troubles respiratoires causée par une infection pulmonaire aiguë, ou les maladies respiratoires chroniques telles que l'asthme ou l'emphysème sévère. Si l'on soupçonne en raison des actions de l'administration des médicaments sur le système cardiovasculaire, effectuer le test cardiaque électrographique. Vous devez arrêter de prendre le médicament si vous avez des problèmes de foie ou de reins. Surtout entre 4 et 10 semaines. Le traitement doit être soigneusement surveillé pour les patients hématologique indésirable un mal de gorge soudaine ou tout autre symptôme d'infection. Si le nombre de globules blancs est réduite, et le motif d'intérêt a une réduction significative du nombre de granulocytes, arrêter l'administration du médicament et un traitement approprié. De légères réductions du nombre de globules blancs ne sont pas la raison de l'arrêt du traitement. L'innocuité et l'efficacité chez les enfants de moins de 12 ans, donc pas recommandé pour une utilisation chez les enfants. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience en lactase (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse, l'allaitement maternel et les patients en âge de procréer que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus ou l'enfant allaité. Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes avant l'accouchement, à moins que le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque possible de l'enfant. Chez les enfants de mères traitées par phénothiazines pendant la grossesse a été des réactions extrapyramidal observées, y compris l'agitation, hypertonie, opisthotonus, tremblements, des réflexes, l'activité physique inhabituelle. Dans de rares cas, des troubles du mouvement ont persisté pendant 3 à 12 mois. Chez les enfants de patients atteints de schizophrénie traités avec les phénothiazines, la dépression respiratoire ont persisté pendant plusieurs jours après la naissance. Chez les enfants de mères traitées à la perphénazine pendant la grossesse, une cataracte congénitale est survenue. Les phénothiazines pénètrent la barrière placentaire et pénètrent facilement dans la circulation sanguine foetale.
Effets secondaires:
Tous les effets indésirables énumérés ci-dessous n'ont pas été observés dans la perception de la perfénazine. Cependant, en raison de l'action pharmacologique de similitude entre les différentes phénothiazines devraient être pris en compte. Dans le cas des dérivés de pipérazine (perphénazine appartiennent à ce groupe), les symptômes extrapyramidaux sont les plus communs, et d'autres, par exemple:. Sédation, la jaunisse, dyscrasie sanguine, des convulsions et l'effet du système nerveux autonome sont moins fréquentes. tachycardie Troubles cardiaques (en particulier en cas d'augmentation brusque de la dose), la bradycardie, l'arrêt cardiaque; sporadiquement - des cas de mort subite. Dans certains cas, la mort a probablement été causée par un arrêt cardiaque; dans d'autres cas, elle était probablement due à une asphyxie provoquée par l'inhibition du réflexe de toux. Affections hématologiques et du système lymphatique: agranulocytose, éosinophilie, leucopénie, anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique et pancytopénie. La plupart des cas d'agranulocytose surviennent entre 4 et 10 semaines de traitement. troubles du système nerveux: symptômes extrapyramidaux - dorsal tétanique (opisthotonos), trismus, torticolis, torticolis douleur au cou arrière et un engourdissement des membres inférieurs, de l'agitation, la panique forcée pour rechercher, hyperréflexie, dystonie, y compris la saillie, la décoloration, la douleur et des mouvements circulaires la langue, la contraction tonique musculaire masséter, sensation d'oppression de la gorge, troubles de l'élocution, difficulté à avaler, akathisie, dyskinésie, parkinsonisme et ataxie. Dans certains cas, les symptômes extrapyramidaux peuvent persister après la fin du traitement par perfénazine.Une dyskinésie à long terme peut survenir chez certains patients traités depuis longtemps ou après traitement. Bien que le risque semble être plus élevé chez les patients âgés (en particulier chez les femmes) recevant des doses élevées, une dyskinésie tardive peut également survenir chez l'homme et chez l'enfant. Les symptômes persistent longtemps et chez certains patients, ils semblent impérissables. Bien que beaucoup moins fréquent qu'après une utilisation à long terme, ce syndrome peut également survenir après un traitement relativement court à faible dose. En cas de symptômes de dyskinésie, il est recommandé de cesser tous les antipsychotiques. Il peut être nécessaire de reprendre le traitement, d'augmenter la dose ou de passer à un autre antipsychotique, les symptômes peuvent être masqués. Les mouvements de langue mineurs peuvent être l'un des premiers symptômes de ce syndrome. Si le traitement s'arrête à ce stade, le syndrome à part entière peut ne pas se développer. Un syndrome malin des neuroleptiques a été observé chez des patients traités par des neuroleptiques. Si cela se produit, arrêtez immédiatement de prendre des neuroleptiques et utilisez un traitement de soutien intensif si nécessaire. Si le patient nécessite un traitement antipsychotique supplémentaire après la guérison, une surveillance étroite du patient est recommandée car le syndrome malin des neuroleptiques peut réapparaître. D'autres troubles o.u.n:. Étourdissements, gonflement du cerveau, des convulsions, en particulier chez les patients présentant des anomalies EEG dans l'image de ces troubles ou des antécédents de maux de tête, de la somnolence (en particulier dans le 1.i 2 semaines de traitement.). Chez les nouveau-nés dont les mères ont utilisé des phénothiazines pendant la grossesse, une hyperréflexie a été observée. Peu fréquemment, un effet significatif sur le système autonome a été observé chez des patients recevant moins de 24 mg de perpentanone par jour. Affections oculaires myosis, mydriase, troubles de la vision, le glaucome, photophobie, changements oculaires sous forme de dépôts de particules fines dans la cornée et le cristallin qui, dans les cas graves, peut se développer dans l'objectif étoilées de przymglenia; la kératopathie épithéliale, les modifications de la rétine, la rétinopathie pigmentaire. Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux: congestion nasale, asthme. Troubles gastro-intestinaux: bouche sèche ou salivation excessive, nausées, vomissements, rétention du contenu gastrique, diarrhée, constipation, selles. Au cours du traitement par les phénothiazines, un iléus paralytique peut apparaître; dans les cas graves, des complications et la mort du patient peuvent survenir. Une obstruction intestinale paralytique est particulièrement dangereuse chez les patients atteints de maladie mentale qui peuvent ne pas demander d’aide dans cette condition. Troubles rénaux et urinaires: rétention urinaire, don fréquent et incontinence urinaire, infection de la vessie, polyurie, glycosurie. Troubles des tissus cutanés et sous-cutanés: urticaire, érythème, eczéma, dermatite exfoliative, prurit, hypersensibilité à la lumière, pâleur, transpiration accrue; au cours du traitement à long terme peut se produire: décoloration de la peau, se produisant principalement dans les endroits exposés à la lumière. Affections musculo-squelettiques et conjonctives: faiblesse musculaire. Troubles endocriniens: lactation, syndrome de sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique. Troubles du métabolisme et de la nutrition: augmentation de l'appétit et de la prise de poids, appétit excessif, anorexie, hyperglycémie, hypoglycémie. Troubles vasculaires: une syncope, une hypertension, une hypotension orthostatique et des modifications de la fréquence cardiaque peuvent survenir de façon sporadique. Parfois, les effets hypotenseurs peuvent provoquer des effets de choc. Troubles généraux et anomalies au site d'administration: fièvre, œdème périphérique, effet épinéphrine inverse, œdème parotidien (rare), hyperpyrexie. Troubles du système immunitaire: réactions anaphylactoïdes et œdème laryngé, syndrome de type lupique. Des cas d'œdème du nerf teinté et de dermatite de contact ont été signalés chez le personnel médical qui administrait des phénothiazines. Dans des cas particulièrement rares, une idiosyncrasie individuelle ou une hypersensibilité aux phénothiazines peut provoquer un œdème cérébral, un collapsus circulatoire et la mort. Troubles hépato-biliaires: atteinte hépatique (cholestase). La jaunisse survient généralement entre la deuxième et la quatrième semaine de traitement et est appelée réaction d'hypersensibilité. Son incidence est faible. Le tableau clinique est similaire à celui de l'hépatite infectieuse, mais les résultats de laboratoire montrent une jaunisse congestive.Il est généralement transitoire, cependant, un ictère chronique a été observé. de reproduction et du sein galactorrhée, gonflement modéré, sévère des seins chez les femmes et gynécomastie chez les hommes après l'administration de doses élevées, des troubles menstruels, aménorrhée, l'inhibition de l'éjaculation. Troubles psychiatriques: changements de la libido, les effets secondaires du comportement, aggravation paradoxale des symptômes psychotiques, les états catatoniques, comme des réactions paranoïaques, la léthargie, une agitation paradoxale, l'anxiété, l'hyperactivité, la confusion la nuit, les rêves anormaux, insomnie. Tests diagnostiques: perturbations dans la composition des protéines dans le liquide céphalo-rachidien, augmentation du Glucose dans le sang. Chez certains patients recevant des sédatifs du groupe des phénothiazines, des modifications transitoires et non spécifiques de l'ECG (effet de type quinidine) ont été observées. modifications de l'ECG peuvent se produire, comme une extension de l'élargissement de l'intervalle QT, l'aplatissement et l'onde de cisaillement administration de T. de doses plus élevées peuvent conduire à une réduction et l'inversion de l'onde T. Les résultats des données de laboratoire de l'ictère congestive. Les métabolites des phénothiazines peuvent provoquer un noircissement d'urine résultant de faux résultats positifs pour la présence de urobiligenu, les amylases, les porphyrines, la porphobilinogène et de l'acide 5-hydroxyindole. Les phénothiazines peuvent augmenter la concentration sérique associée aux protéines iodées sans symptômes cliniques d'hyperthyroïdie. Étant donné que les phénothiazines peuvent entraîner une diminution de la sécrétion de corticoïdes du cortex surrénalien due à la libération de la corticotropine réduite, perphénazine peut affecter test avec metyraponu axe hypothalamo-hypophysaire. Le résultat d'un test de grossesse chez les patients traités par phénothiazines, en fonction du type de test, peut être faux positif ou faux négatif.
dosage:
De vive voix. La posologie doit être choisie individuellement et adaptée à la gravité des symptômes de la maladie et à la réponse au traitement. Comme l'incidence et la gravité des symptômes extrapyramidaux augmentent avec l'augmentation de la dose, la dose efficace la plus faible doit être utilisée. Les symptômes extrapyramidaux disparaissent après la réduction de la dose, l'arrêt de la préparation ou l'administration de médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Après avoir obtenu la réponse thérapeutique maximale, la dose peut être réduite progressivement jusqu'à ce que la dose d'entretien efficace la plus faible soit atteinte. Périodiquement, la nécessité d'un traitement supplémentaire doit être évaluée. Troubles anxieux: 2 mg - 4 mg 3 fois par jour.Patients atteints de psychose traités en ambulatoire: initialement 4 mg - 8 mg 3 fois par jour. La dose doit être réduite dès que possible à la dose minimale efficace.Patients hospitalisés avec une psychose: 8 mg - 16 mg 2 - 4 fois par jour. Éviter l'administration de plus de 64 mg par jour.Nausées ou vomissements sévères chez l'adulte: 8 mg - 16 mg par jour, en doses fractionnées. Une dose de 24 mg par jour peut être administrée de manière sporadique. Cette dose doit être réduite dès que possible. L'administration à long terme de doses supérieures à 24 mg par jour n'est possible que chez les patients hospitalisés ou les patients sous observation constante.