Index des médicaments

Traitement à court terme: trouble anxieux généralisé, trouble panique avec agoraphobie ou sans agarophobie, trouble anxieux avec dépression de l'humeur secondaire. Le traitement est indiqué uniquement dans les cas où les symptômes sont graves, altèrent le bon fonctionnement ou sont très gênants pour le patient.

1 tabl contient 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg d'alprazolam. 1 tabl La version modifiée contient 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg d'alprazolam. La préparation contient du lactose.

Anxiolytique, un dérivé de benzodiazépine. Il a également pour effet de réduire la tension musculaire, les anticonvulsivants, les sédatifs et les antidépresseurs. Il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, atteignant C_max pendant 1 à 2 heures (table à libération immédiate) ou 5 à 11 heures (table à libération retardée). Il est lié à 80% aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie et excrété principalement par les reins. T_0,5 est 10-16 heures.

Hypersensibilité à l'alprazolam, à d'autres benzodiazépines ou à l'un des excipients.La gravitation de la ville. Insuffisance respiratoire sévère. Syndrome d'apnée du sommeil nocturne. Insuffisance hépatique sévère. Il ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Le phénomène de tolérance a été démontré pour l'effet calmant de l'alprazolam, mais pas de l'anxiolytique. L'utilisation à long terme de benzodiazépines, y compris l'alprazolam, peut entraîner une dépendance mentale et physique. Le risque de dépendance augmente avec les périodes de traitement prolongées. Le médicament doit être utilisé avec une prudence particulière chez les patients présentant une tendance à la dépendance ou à l'abus d'alcool, de drogues et de médicaments. Une dépendance peut survenir lors de l'utilisation de doses thérapeutiques et / ou chez des patients sans facteurs de risque individuels. Le risque de dépendance aux médicaments augmente lorsque plusieurs benzodiazépines sont utilisées simultanément, indépendamment des anxiolytiques ou des somnifères. Des cas d'abus d'alprazolam ont également été signalés. Chez les patients souffrant de dépression ou d'anxiété associés à la dépression, les benzodiazépines ou les médicaments similaires aux benzodiazépines ne doivent pas être utilisés, car ils peuvent augmenter le risque de suicide. Par conséquent, la prudence s'impose et un nombre limité de comprimés doit être prescrit à l'aide d'alprazolam chez les patients souffrant de dépression ou d'anxiété associée à une dépression due à leurs pensées et à leurs tendances suicidaires. Les crises de panique primaires ou secondaires pour les troubles dépressifs étaient associées à une incidence accrue de comportements suicidaires chez les patients non traités pour dépression. Par conséquent, des doses élevées d'alprazolam doivent être utilisées avec beaucoup d'attention dans le traitement des crises de panique, éviter la monothérapie dans le traitement des patients déprimés ou des patients qui ont des idées ou des combinaisons suicidaires. Si des benzodiazépines à action prolongée sont utilisées, une action à court terme sur les benzodiazépines doit être prise, car des symptômes de sevrage peuvent survenir. En cas de réactions psychologiques et paradoxales, la préparation doit être interrompue (la probabilité de survenue est plus élevée chez les enfants et les personnes âgées). Le médicament peut provoquer une amnésie secondaire, dont les symptômes surviennent généralement quelques heures après la prise d'alprazolam. Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique légère à modérée. Les doses efficaces les plus faibles d'alprazolam doivent être utilisées chez les patients âgés et / ou fragiles en raison du risque d'ataxie ou de sédation excessive. Il est recommandé d'utiliser des doses plus faibles d'alprazolam chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique en raison de la possibilité d'hypoventilation. Les benzodiazépines ne sont pas recommandées comme traitement primaire des maladies psychotiques. La préparation contient du lactose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance congénitale rare au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose-galactose.

Les données épidémiologiques montrent un risque légèrement accru de clivage de la lèvre et / ou du palais dû aux benzodiazépines maternelles au cours du premier trimestre de la grossesse.Les traitements avec des benzodiazépines à forte dose dans la seconde et (ou) le troisième trimestre de la grossesse provoque une diminution de l'activité motrice et les fluctuations du rythme cardiaque du foetus. Si, pour des raisons médicales, alprazolam est utilisé dans le troisième trimestre, même à petites doses, le nouveau-né peut éprouver des symptômes de l'enfant, flaccidité tels que des problèmes d'hypotension ou aspiration axiale entraînant un faible poids de naissance du nouveau-né. Ces symptômes sont transitoires, mais peuvent durer de 1 à 3 semaines (selon T_0,5 drogue). Lorsque des doses élevées sont utilisées, les nouveau-nés peuvent présenter une dépression respiratoire ou une apnée et une hypothermie. En outre, les symptômes de sevrage néonatal tels que l'hyperactivité, l'agitation et des tremblements, on observe quelques jours après la naissance, même si l'équipe n'a pas observé l'enfant flaccidité. L'utilisation d'alprazolam pendant la grossesse ne peut être justifiée que si les indications thérapeutiques et la posologie sont strictement respectées. Si le traitement de l'alprazolam est nécessaire dans la dernière étape de la grossesse, il faut éviter de fortes doses, et l'enfant doivent être surveillés pour des signes de retrait et (ou) de l'enfant flaccidité. Alprazolam est excrété dans le lait maternel en petites quantités. Cependant, l'alprazolam n'est pas recommandé pendant l'allaitement.

Très souvent: sédation, somnolence. Commun: vision floue, des nausées, la constipation, asthénie, irritabilité, fatigue, confusion, dépression, diminution de l'appétit, ataxie, coordination anormale, troubles de la mémoire, troubles de l'élocution, difficultés de concentration, des maux de tête, des étourdissements, une sensation de « vide » dans sa tête. Peu fréquent: hyperprolactinémie, des vomissements, des troubles gastro-intestinaux, dysfonctionnement hépatique, la jaunisse, les changements de poids, augmentation de la pression intra-oculaire, les hallucinations, la colère, un comportement agressif ou hostile, l'anxiété, l'agitation, l'évolution de la libido, l'insomnie, troubles de la pensée, de la nervosité, la stimulation (excitation), la faiblesse musculaire, l'amnésie, la dystonie, les tremblements, les troubles sexuels, les troubles menstruels, l'incontinence urinaire, la rétention urinaire, de l'inflammation de la peau. Rare: réactions paradoxales (irritabilité, agitation, colère, comportement agressif ou hostile, anxiété, insomnie). Inconnu: œdème périphérique, hépatite, symptômes autonomes, œdème angioneurotique. Chez certains patients, les benzodiazépines causées par d'autres symptômes (par exemple. Essoufflement, coarctation de la gorge, des nausées et des vomissements), nécessitant un traitement urgent. Des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères ont été rapportées lors de l'utilisation de benzodiazépines. L'utilisation de l'alpazolam (même à des doses thérapeutiques) peut entraîner une dépendance physique et entraîner une dépendance mentale. En cas de dépendance physique, une interruption soudaine du traitement entraînera un syndrome de sevrage. Après l'arrêt brutal du traitement ont été observés: maux de tête, douleurs musculaires, très forte anxiété, tension, agitation, confusion, irritabilité. Dans les cas plus graves, l'arrêt du traitement a également été accompagnée des symptômes suivants: déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissement et des picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, le bruit et le contact physique, hallucinations ou crises d'épilepsie. Dans certaines indications, pour les dérivés benodiazepin courte durée d'action (en particulier administrés à fortes doses), les symptômes de sevrage peuvent se produire dans les intervalles entre les doses successives. Après l'arrêt soudain de la préparation, il peut se produire une augmentation transitoire des symptômes indiquant l'utilisation de l'alprazolam (trouble anxieux). Ces symptômes peuvent en outre s'accompagner d'autres réactions, notamment des changements d'humeur, d'anxiété ou de troubles du sommeil et une agitation psychomotrice.

De vive voix. La dose doit être déterminée individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes et de la réponse du patient au traitement. Le traitement doit commencer avec la plus faible dose recommandée. Pour les patients nécessitant des doses plus élevées, la dose doit être augmentée avec soin pour éviter les effets secondaires. Vous devez d'abord augmenter la dose du soir et seulement si nécessaire augmenter les doses utilisées pendant la journée. Les patients précédemment médicaments psychotropes non traités, devraient normalement recevoir la dose proportionnellement plus faible que les patients précédemment en utilisant des sédatifs, des antidépresseurs ou des pilules ou des patients du sommeil consommation excessive d'alcool dans le passé. Un suivi périodique des patients est recommandé pour une éventuelle modification de la dose.Le traitement, y compris la réduction progressive de la dose, ne devrait pas durer plus de 8 à 12 semaines, mais il peut être nécessaire dans certains cas de prolonger la durée du traitement. Dans l'affirmative, la décision de prolonger le traitement doit être prise sur la base d'une évaluation approfondie de l'état du patient.Zomiren. Anxiété généralisée et trouble anxieux avec dépression de l'humeur secondaire. Traitement initial: adultes: 0,25-0,5 mg 3 fois par jour; Patients âgés: 0,25 mg 2 à 3 fois par jour.Traitement d'entretien: adultes: 0,5 à 4 mg par jour en 2 ou 3 doses fractionnées; patients âgés: 0,5-0,75 mg par jour en 2 ou 3 doses fractionnées.Syndrome de trouble panique. Traitement initial: 0,5-1 mg au coucher (la dose ne doit pas être augmentée de plus de 1 mg dans les 3 à 4 jours).Traitement d'entretien: 4 mg par jour en doses fractionnées; dans des cas exceptionnels, 8 à 10 mg par jour en doses fractionnées. Si des effets indésirables surviennent après le début des doses, la dose doit être réduite. Le sevrage de l'alprazolam doit être prolongé avec le temps. Par exemple, si le patient prend 0,5 mg le matin, 0,5 mg le midi et 1 mg le soir, il est recommandé de réduire la dose quotidienne d'un maximum de 0,25 mg tous les trois jours. Dans certains cas, il est recommandé de réduire la dose quotidienne, quelle que soit sa valeur initiale, de 0,5 mg tous les trois jours. Si des symptômes de sevrage apparaissent, le schéma posologique précédent doit être réintroduit jusqu'à ce que l'état du patient soit équilibré, puis, plus lentement, la dose diurne doit être progressivement réduite. Les patients traités avec de l'alprazolam à des doses supérieures à 4 mg, lorsque les doses diminuent, présentent davantage de problèmes de sevrage.Zomiren SR. Troubles anxieux. La dose initiale est de 1 mg en 1 ou 2 doses fractionnées. La dose d'entretien standard est de 0,5 à 4 mg par jour en 1 ou 2 doses.Syndrome de trouble panique. La dose initiale est de 0,5 à 1 mg par jour, administrée en 1 ou 2 doses. L'augmentation de la dose n'est recommandée que dans les cas d'attaques de panique graves et invalidantes répondant à des critères diagnostiques spécifiques et à condition que le médicament soit bien toléré par le patient. Pour la plupart des patients, la dose d'entretien moyenne est de 4 à 6 mg par jour. Ne pas dépasser la dose de 6 mg par jour. Si des effets indésirables surviennent, une réduction de la dose est recommandée.Patients âgés ou en cas de maladie entraînant une faiblesse: la dose initiale est de 0,5 à 1 mg par jour en 1 ou 2 doses. La dose peut être augmentée si nécessaire si elle est bien tolérée par le patient.Patients présentant une insuffisance hépatique: la dose initiale est de 0,5-1 mg par jour, administrée en 1 ou 2 doses, si nécessaire, la dose peut être augmentée si elle est bien tolérée par le patient. L'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère est contre-indiquée. Le traitement doit être interrompu en réduisant progressivement la dose. Il est recommandé de réduire la dose quotidienne d'au plus 0,5 mg tous les trois jours. Dans certains cas, la réduction de la dose devrait être encore plus longue. Si vous présentez des symptômes de sevrage sévères, revenez à votre dose précédente puis prolongez la période de sevrage du traitement. L'incidence des symptômes réflexes et des symptômes de sevrage est plus grande lorsque l'on traite des crises d'anxiété à des doses plus élevées.