Dabs: prévention et traitement des crises aiguës et traitement d'entretien contre le paludisme causé parPlasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovaleet souches sensibles à la chloroquinePlasmodium falciparum. Amibiase et abcès du foie causés parEntamoeba histolytica, généralement en combinaison avec des anti-sédatifs agissant dans la lumière intestinale; La chloroquine est utilisée en deuxième intention si le métronidazole est défaillant ou indisponible. Les différentes formes de lupus érythémateux, la forme systémique (SLE) et le lupus érythémateux discoïde chronique (DLE). La polyarthrite rhumatoïde.
ingrédients:
1 tabl contient 250 mg de phosphate de chloroquine.
l'action:
Un médicament du groupe des 4-aminoquinolones avec des propriétés antiprotozoaires et anti-inflammatoires. Il est utilisé dans les tampons causés par 4 espècesPlasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae et par des souches sensiblesP. falciparum. La chloroquine est une base faible, elle agit en augmentant le pH des organismes protozoaires responsables de la diarrhée. Induit l'agglutination rapide de l'hémoglobine (dérivée des érythrocytes humains affectés) dans protozoaire alimentaire wodniczkach. L'hémoglobine de l'hôte (humain) digestif à l'intérieur du tractus gastro-intestinalPlasmodium libère l'hème qui a des propriétés lytiques par rapport aux membranes cellulaires protozoaires. Hem peut être inactivé par l'enzyme - polymérasePlasmodium pour le colorant non toxique de l'hémazoline. La chloroquine inhibe l'activité de la polymérase, et donc en présence d'une concentration accrue de chloroquine de l'hème-toxiquePlasmodium. sensibilitéPlasmodium pour la chloroquine dépend de la capacité des protozoaires à accumuler le médicament chez le phragmite aquatique. La chloroquine agit directement toxique pour les protozoaires du genreEntamoeba histolytica, le fait que la chloroquine s'accumule dans le foie est également utilisé. La chloroquine est utilisée en dermatologie et en rhumatologie comme agent anti-inflammatoire dans les maladies du collagène et des troubles associés à l'hypersensibilité à la lumière. Le mécanisme d'action de la chloroquine dans ces maladies peut comprendre: l'inhibition de la phospholipase A2, l'action sur les lysosomes, l'inhibition de la phagocytose, l'inhibition de la formation de peroxydes pour augmenter wodniczkach du pH intracellulaire, ce qui conduit à une réduction de la stimulation des cellules CD4, inhibant la libération de cytokines par les monocytes, l'inhibition de la production d'anticorps. La chloroquine se combine aux porphyrines et facilite leur excrétion dans les urines. En outre, il a une affinité pour la mélanine et d'autres colorants, qui peut être la cause de la rétinopathie survenant au cours de l'administration à long terme. Il réduit la filtration et la rétention de Na+ et Cl- et augmentation de l'aldostérone. La chloroquine est bien absorbée après administration orale, les protéines plasmatiques étant associées à environ 50%. La concentration la plus élevée dans le sang se produit 3 à 6 heures après l'administration. L'administration du médicament avec l'aliment augmente l'absorption et la biodisponibilité. La biodisponibilité après administration orale est de 89%. Chloroquine accumule dans les tissus, principalement dans le foie, la rate, les reins, les poumons, dans les tissus contenant de la mélanine et dans une moindre mesure, dans le cerveau et la moelle épinière. Le placement du médicament dépend de l'âge et du poids corporel. Il est principalement métabolisé dans le foie (dans une moindre mesure, dans le rein) à deetylochlorochiny qui atteint la concentration plasmatique de la concentration de 20 à 30% de la chloroquine. Drug très lentement excrété par le corps principalement par les reins (50-60%), dont 70% de 25% inchangés comme deetylochlorochiny et 5% que les autres métabolites. La réaction acide de l'urine accélère l'excrétion. T0,5 médicament dans la fonction rénale complète est variable et est généralement 10-60 jours (T.0,5 la dééthylchlorochine est d'environ 15 jours). Le médicament peut être détecté dans l'urine même quelques mois après la fin du traitement. La chloroquine pénètre dans la barrière placentaire et dans le lait maternel, dans lequel environ 2 à 4% de la dose administrée est sécrétée. La chloroquine après administration orale est également détectée dans le sperme.
Contre-indications:
Hypersensibilité au phosphate de chloroquine, aux dérivés de la 4-aminoquinoléine ou à l'un des excipients. Modifications de la rétine ou du champ de vision dues aux dérivés de 4-aminoquinoléine.
Précautions:
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique (en particulier dans les aigus, perturbant des lésions hépatiques cruciales) ou la fonction rénale chez les patients souffrant d'alcoolisme. Évitez de prendre chez les patients ayant une fonction rétinienne altérée (à l'exception du paludisme en phase aiguë) chez les patients souffrant de troubles de l'hémogramme, et chez les patients présentant un déficit de G-6-PD (anémie hémolytique, fawizm) et des troubles sévères de l'estomac et des intestins. La chloroquine peut exacerber l'évolution du psoriasis, de la porphyrie et de la myasthénie. Lors de l'utilisation prolongée, de façon périodique tous les 3 mois. Procéder à un examen complet de la vue (examen de l'acuité visuelle, l'évaluation fundus, champ visuel de la rétine, la cornée) en raison du risque de rétinopathie. En cas d'irrégularité doit être immédiatement interrompu et observé le patient, car il est possible de mener des lésions, même après l'arrêt du traitement. Au cours d'un traitement chronique à fortes doses de chloroquine, une rétinopathie irréversible peut survenir. Lorsque vous utilisez le médicament chez des patients ayant des antécédents d’épilepsie, soyez prudent. Les patients qui prennent des anticonvulsivants ou des antécédents d'épilepsie devraient considérer les avantages potentiels sur la prise de risque, parce que l'utilisation de la chloroquine, de rares cas de convulsions. Chez tous les patients traités pendant de longues périodes, des tests réflexes et d’autres tests neurologiques doivent être effectués tous les 3 à 6 mois pour détecter précocement la faiblesse musculaire. Si des irrégularités sont détectées, le médicament doit être arrêté. Chez les patients à long terme, le bilan sanguin doit être surveillé car une dépression médullaire peut survenir dans de rares cas. La prudence est de mise lorsque la chloroquine est utilisée en association avec des médicaments provoquant des troubles sanguins. S'il existe des troubles non liés à la maladie, le traitement doit être interrompu. Un traitement à long terme devrait éviter l'exposition au soleil et les rayons UV. Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite pendant l'utilisation prolongée de la chloroquine en raison du risque de cardiomyopathie. Il a été démontré que la chloroquine peut provoquer une hypoglycémie sévère, y compris la perte de conscience, ce qui peut menacer la vie et les patients non traités traités par antidiabétiques. Le patient traité par la chloroquine doit être informé du risque d'hypoglycémie et des symptômes cliniques associés. Si des signes cliniques d'hypoglycémie surviennent pendant le traitement par la chloroquine, il convient de surveiller la glycémie et, si nécessaire, de revoir le traitement. Dans tous les cas, il convient de déterminer si la contagion au corps présente un risque plus important que les effets indésirables pouvant survenir lors de l’utilisation de la chloroquine. Le médicament n'est pas destiné aux enfants de moins de 14 ans.
Grossesse et allaitement:
Ne pas utiliser le médicament pendant la grossesse à moins que le médecin estime que le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus.Prévention à court terme de la diarrhée. l'infection du paludisme chez les femmes enceintes augmente le risque de décès maternel, une fausse couche, enfant mort-né et la naissance du nouveau-né risque faible poids à la naissance de causer sa mort. Pendant la grossesse devraient éviter de voyager dans des pays à risque accru d'infection du paludisme, et s'il est impossible d'être utilisé à des doses prophylactiques de chloroquine.Utilisation à long terme de doses élevées Pendant la grossesse, les chloroquides peuvent endommager les yeux et l’ouïe du fœtus. La chloroquine est excrétée dans le lait maternel. Si elle est utilisée dans la prévention de la diarrhée, la quantité est trop faible pour nuire à l'enfant, mais elle est également insuffisante pour une prophylaxie efficace. Par conséquent, des mesures préventives distinctes sont nécessaires pour l'enfant. Vous ne devez pas allaiter pendant l'utilisation à long terme de fortes doses de chloroquine dans les maladies rhumatismales.
Effets secondaires:
Peut se produire: l'anémie aplasique, agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, suppression de la moelle osseuse, hémolyse patients présentant un déficit déshydrogénase G-6-PD, sensibilité à la lumière, des réactions allergiques et anaphylactiques, y compris l'urticaire ou éruption démangeaisons, angioedème, difficulté à respirer. convulsions, des convulsions, une psychose, l'anxiété, maux de tête, agitation, pensées suicidaires, des cas de manie, oeil anormal sur le corps ciliaire (trouble de l'accommodation, vision floue - symptômes d'une dose-dépendante, réversible à l'arrêt du traitement), l'œil anormal sur la cornée (œdème , turbidité ponctuée ou linéaire,réduire la sensibilité aux stimuli dépôts dans la cornée, une vision floue, halo (lueur) autour des sources lumineuses, photophobie), les troubles de l'œil affectant la rétine (oedème, atrophie, troubles de la pigmentation de la macula et d'autres parties de la rétine, des changements dans les artérioles, rétinopathie), des perturbations sur le terrain voir, une perte partielle ou totale de la vision, la diplopie, la surdité (de type NS) audition chez les patients présentant des lésions préexistantes de l'ouïe, les acouphènes, l'hypotension, les changements dans l'ECG sous la forme d'élargissement du QRS onde complexe et T, la cardiomyopathie, des troubles de l'estomac les troubles, l'anorexie, des nausées, des vomissements, la diarrhée, des coliques, un dysfonctionnement du foie, l'hépatite, le test de la fonction hépatique anormale, l'hypoglycémie, grisonnement des cheveux, perte de cheveux, démangeaisons, urticaire, éruption cutanée, pigmentation de la peau, les muqueuses, les ongles, la peau des réactions allergiques, changements de type de lichen plan, psoriasis, rhum ñ polymorphe, le syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique d'une nécrolyse épidermique toxique, neuromiopatia et myopathie.
dosage:
De vive voix. Adultes et enfants de plus de 14 ans.touche:.. Par précaution, une semaine Avant de se rendre à la zone endémique, au cours de la période de séjour dans la région et pendant 4 semaines après le retour: 1 500 mg une fois par semaine le même jour de la semaine.. Guérison (dermatite): infectionPlasmodium vivax etPlasmodium ovale: première dose de 1000 mg, après 6 heures 500 mg, le deuxième jour 500 mg, le troisième jour 500 mg. infectionPlasmodium falciparum etPlasmodium malariae: Le premier jour: la première dose de 1000 mg 6-8 h 500 mg, 500 mg le deuxième jour, le troisième jour de 500 mg.Amibiase et abcès du foie1000 mg (2 x 500 mg) pendant 2 jours, puis 500 mg (2 x 250 mg) pendant 2-3 semaines. Si nécessaire, la dose peut être réduite ou augmentée, et le traitement répété.Lupus érythémateux: initialement 250 mg 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines, suivie d'une dose d'entretien, habituellement 250 mg par jour.La polyarthrite rhumatoïde: habituellement 250 mg par jour pendant plusieurs semaines Pour obtenir l'effet maximal, plusieurs mois de traitement sont nécessaires. S'il n'y a pas d'amélioration après 6 mois d'utilisation, le médicament doit être arrêté. Lorsque le médicament est arrêté, la maladie peut réapparaître. Il est conseillé de reprendre le traitement à la chloroquine en l’absence de contre-indications ophtalmologiques. Les patients souffrant d'insuffisance rénale: chez les patients paludisme ayant une clairance de la créatinine> 50 ml / min et le dosage 10-50 ml / min ne change pas. Quand une clairance de la créatinine> 10 ml / min, la dose est réduite de 50%, soit. Première dose de 500 mg après 6 heures 250 mg, 250 mg le deuxième jour, le troisième jour de 250 mg. La chloramine ne doit pas être utilisée dans la prévention de la diarrhée chez les patients en insuffisance rénale terminale. Chez les patients âgés, il est recommandé dosage spécial, mais il peut être conseillé de surveiller l'état du patient afin de déterminer la dose thérapeutique optimale. Le médicament doit être pris après les repas. Les comprimés ne doivent pas être divisés.