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Traitement d'association à base de sulfonamide à base de souches induit par des souchesPlasmodium falciparum sensibles à ce traitement combiné et à la toxoplasmose, y compris les infections oculaires, les infections congénitales et les infections chez les patients immunodéficients.

1 tabl contient 25 mg de pyriméthamine.

Antiparasitaire actif contre les protozoairesPlasmodium etToxoplasma. En inhibant l'activité de la dihydrofolate réductase, elle inhibe la transformation sélective de l'acide folique chez les parasites, perturbant la synthèse de l'acide folinique, nécessaire à la formation des acides nucléiques. Son affinité pour l'enzyme protozoaire est beaucoup plus grande que celle de l'enzyme humaine. La pyriméthamine est rapidement absorbée par le tube digestif. La concentration maximale dans le sang survient dans les 2 à 4 heures, environ 87% du médicament est associé aux protéines plasmatiques. Il est excrété principalement sous forme de métabolites, excrétés dans l'urine jusqu'à 30% sous forme inchangée en quelques semaines. T_0,5 est de 85 heures L'état d'équilibre est atteint après 12-20 jours d'utilisation régulière.

Hypersensibilité à la pyriméthamine. Et trimestre de la grossesse. L'allaitement pendant le traitement par la toxoplasmose doit être évité.

Pendant le traitement dans des conditions liées à une carence en folate, une supplémentation en folate doit être utilisée. La supplémentation en folates est nécessaire pendant le traitement de la toxoplasmose. Si des signes de carence en folate sont observés, le traitement doit être interrompu et une dose élevée de folinate de Calcium doit être administrée. La pyriméthamine peut exacerber la carence en folates chez les personnes prédisposées en raison d’une maladie ou d’une mauvaise nutrition (le folinate de calcium doit être utilisé comme supplément de folate). Chez les patients présentant une anémie mégaloblastique due à une carence en folates, les avantages et les risques de la préparation doivent être soigneusement pris en compte. Utilisation particulièrement prudente chez les patients ayant des antécédents de convulsions (les doses à forte charge doivent être évitées). Si le sulfonamide est administré, une hydratation adéquate doit être fournie pour minimiser le risque de cristallurie. La pyriméthamine est administrée avec les sulfonamides. Par conséquent, lorsqu’elles sont prises ensemble, des précautions doivent également être prises concernant l’utilisation des sulfamides. En cas de traitement prolongé, en raison de la présence éventuelle de métabolites actifs de la pyriméthamine, la préparation doit être utilisée avec une prudence particulière chez les patients présentant une insuffisance rénale. La préparation utilisée en association avec les sulfamides est efficace dans le traitement de la toxoplasmose chez les patients présentant une maladie hépatique légère. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose doit être ajustée individuellement.

Pendant la grossesse, la pyriméthamine doit être utilisée avec prudence et un supplément de folate doit être administré. Une attention particulière doit être accordée à la nécessité d’utiliser la préparation pour toutes les femmes enceintes chez lesquelles on soupçonne une toxoplasmose acquise et de tenir compte des risques associés à l’administration de la préparation et du risque de fausse couche ou d’anomalies fœtales causées par l’infection. L'utilisation combinée de pyriméthamine et de sulfadiazine pendant la grossesse est indiquée pour une infection placentaire ou fœtale confirmée et lorsque la mère risque de subir des conséquences graves. En raison du risque de lésions fœtales résultant de l’utilisation du produit en début de grossesse, l’utilisation d’une thérapie combinée doit être limitée aux trimestres II et III de la grossesse. Pour cette raison, dans le premier trimestre de la grossesse et dans une situation où le diagnostic n'est pas confirmé, une thérapie alternative est recommandée. La pyriméthamine traverse le placenta et pénètre dans le lait maternel. L'allaitement doit être interrompu lorsque des doses élevées de pyriméthamine sont administrées en association avec le sulfonamide pour le traitement de la toxoplasmose.

Très fréquent (≥ 1/10): anémie, maux de tête, vomissements, nausée, diarrhée, éruption cutanée. Fréquent (≥ 1/100, <1/10): leucopénie, thrombocytopénie, vertiges. Peu fréquent (≥1 / 1000, <1/100): fièvre, altération de la pigmentation de la peau.Très rare (<1/10 000): pancytopénie (décès peuvent survenir en l'absence de folianami de traitement), une augmentation des taux sanguins de phénylalanine (nouveau-nés traités pour la toxoplasmose congénitale), un collapsus circulatoire (observé chez les patients traités avec des doses plus élevées que celles recommandées), l'insomnie (patients traités à des doses supérieures aux doses hebdomadaires recommandées), la dépression, la pneumonie et les téléphones infiltrats eozynowymi, troubles du rythme cardiaque, l'apathie, l'anxiété, les convulsions, les coliques, les ulcères de la bouche, sécheresse de la bouche ou de la gorge, l'inflammation de la peau, hématurie.

De vive voix. Dans le traitement du paludisme ou pyriméthamine toxoplasmose ne doit pas être utilisé seul, il doit être utilisé en combinaison avec sulfonamide, comme indiqué par son utilisation.touche. Les adultes et les enfants de plus de 14 ans: une seule 50-75 mg en association avec 1000 à 1500 mg sulfalenu ou sufadoksyny, des doses plus élevées devraient être utilisés chez les adultes pesant> 60 kg. Enfants de moins de 4 ans: 12,5 mg de pyriméthamine (+ 250 mg de sulfalénone ou de sufadoxine); enfants de 4 à 8 ans: 25 mg de pyriméthamine (+ 500 mg de sulfalénone ou de sufadoxine); enfants âgés de 9 à 14 ans: 50 mg de pyriméthamine (+ 1000 mg de sulfalénone ou de sufadoxine).toxoplasmose. La posologie suivante n'est qu'une indication de traitement, mais la posologie optimale n'a pas été clairement définie. Les adultes et les enfants de plus de 6 ans: dose de charge est de 100 mg par jour, suivie d'un traitement d'entretien avec 25 à 50 mg (+ sulfadiazine 2-4 g par jour en doses fractionnées). Les enfants de moins de trois mois congénital toxoplasmose: 6,25 mg. Tous les jours (.. + Sulfadiazine à 100 mg / kg, soit jusqu'à 750 mg par jour ou tous les deux jours); enfants de 3 à 9 mois: 6,25 mg par jour (+ sulfadiazine 100 mg / kg, soit au maximum 1 g par jour en 4 doses); enfants de 10 mois à 2 ans: 1 mg / kg par jour (+ sulfadiazine à la dose de 150 mg / kg, soit au maximum 1,5 g); enfants 3-6 ans: une dose de charge de 2 mg / kg (maximum 50 mg) par jour, suivi d'un traitement d'entretien de 1 mg / kg. (maximum 25 mg) par jour (+ sulfadiazine 150 mg / kg, soit maximum 2 g). le traitement pyriméthamine doit être poursuivi pendant 3-6 semaines. Dans le cas d'autres indications pour l'utilisation de la préparation avant la cure suivante devrait être une pause de 2 semaines. Au cours du traitement, les patients recevant toxoplasmose pyriméthamine devraient également recevoir une supplémentation en acide folique afin de réduire le risque de suppression de la moelle osseuse.
Les doses inférieures à 25 mg doivent être préparées sous la supervision d'un pharmacien.