Dissolution des pierres de cholestérol dans la vésicule biliaire des patients atteints de contre-indications à la chirurgie - le diamètre des pierres ne doit pas dépasser 15 mm, les dépôts doit être perméable aux rayons X (pas d'ombrage dans les rayons X - cholecystografia), l'action de la vésicule biliaire doit être maintenue malgré la présence de pierres. Traitement symptomatique de la cirrhose biliaire primitive (CBP), à condition qu'aucune cirrhose décompensée ne soit présente.
L'acide ursodésoxycholique est un acide biliaire naturel que l'on trouve en petites quantités dans la bile humaine. Après l'administration orale de l'acide ursodésoxycholique, la saturation en cholestérol de la bile est réduite en raison de l'inhibition de l'absorption du cholestérol dans l'intestin et la diminution de l'excrétion du cholestérol dans la bile. Les dépôts de cholestérol se dissolvent progressivement, probablement en raison de la diffusion du cholestérol et de la formation de cristaux liquides. effets de l'acide ursodésoxycholique dans les maladies du foie et des voies biliaires, en remplaçant les acides biliaires toxiques detergentopodobnych lipophile par l'acide hydrophile non toxique et ursodésoxycholique pour des propriétés cytoprotectrices, amélioration de la fonction sécrétoire de l'hépatocyte et la régulation des processus immunologiques. Après administration orale, l'acide ursodésoxycholique est rapidement absorbé dans l'intestin grêle, 60 à 80% de la dose est absorbée. l'acide ursodésoxycholique est absorbée presque exclusivement conjugaison hépatique avec des acides aminés, la Glycine et la Taurine, et excrétée dans la bile. Env. 60% de l'acide ursodésoxycholique est métabolisé lors du premier passage dans le foie. En fonction de la dose quotidienne et la condition de dysfonctionnement du foie est d'augmenter l'accumulation (accumulation) de l'acide ursodésoxycholique dans la bile hydrophile et en réduisant les quantités relatives des autres acides biliaires plus lipophiles. Une partie de l'acide ursodésoxycholique est décomposée par les bactéries intestinales en acide 7-cétolithiol et en acide lithocholique. L'acide lithocholique agit sur le plan hépatotoxique et provoque des lésions du parenchyme hépatique chez les animaux de nombreuses espèces. Chez l'homme, une très petite quantité d'acide lithocholique est absorbée. Une fois absorbé, il subit la désintoxication par sulfatation dans le foie, puis sécrétés dans la bile et finalement excrété dans les selles. T0,5 L'acide ursodésoxycholique est de 3,5 à 5,8 jours.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux acides biliaires ou à l'un des excipients. Inflammation aiguë de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Obstruction des voies biliaires (obstruction du canal cholédoque ou canal alvéolaire). Épisodes fréquents de coliques biliaires. Calculs biliaires calcifiés visibles dans les rayons X. Contractilité de la vésicule biliaire affaiblie.
Précautions:
Vous devez contrôler les paramètres de la fonction hépatique:. AST, ALT, GGT tous les 4 semaines pour les 3 premiers mois de traitement, puis tous les 3 mois, ce qui permettra l'identification des répondeurs et non répondeurs chez les patients traités pour la cirrhose biliaire primitive et la détection précoce du potentiel.. lésions hépatiques, en particulier chez les patients présentant une cirrhose biliaire primaire avancée. En vue d'évaluer l'efficacité du traitement et la détection précoce des dépôts calcifications bile, effectuer un examen radiologique de la vésicule biliaire (cholecystografię orale) après 6-10 mois. Après le début du traitement, en fonction des dépôts de diamètre. Les photographies (examen et administration du contraste) doivent être effectuées à la fois en position verticale et en décubitus (surveillance par ultrasons). Le médicament ne doit pas être utilisé si la vésicule biliaire n'est pas visible sur rayons X, il y a des calcifications dans les dépôts, la fonction systolique est altérée vésicule biliaire ou des coliques se produit souvent. En cas de diarrhée, la dose doit être réduite et si une diarrhée persistante doit être arrêtée.La teneur en sodium de la suspension orale: 11,39 mg (0,50 mmol) de sodium dans un godet (5 ml) m doit être pris en compte pour les patients traités avec du bicarbonate de régime contrôlé.
Grossesse et allaitement:
Ne pas utiliser pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue (des études chez l'animal ont montré un risque d'effets nocifs pour le fœtus pendant le traitement à un stade précoce de la grossesse). Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement - l'utilisation de contraceptifs oraux non hormonaux ou à faible taux d'oestrogène est recommandée. Les patients prenant le médicament dans le but de dissoudre les calculs biliaires doivent utiliser des méthodes non hormonales car les contraceptifs hormonaux oraux peuvent augmenter la cholélithiase. Le médicament ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Fréquent: selles légères ou diarrhée. Très rare: calcification des calculs biliaires, urticaire. Très rarement pendant le traitement de la cirrhose biliaire primitive est produite une douleur dans les symptômes abdominaux droite quadrant supérieur et des cas de maladie du foie, qui partiellement réversible après l'arrêt du traitement.
dosage:
De vive voix.Dissolution des calculs biliaires de cholestérol: environ 10 mg / kg / jour au coucher. Les vésicules biliaires se dissolvent au bout de 6 à 24 mois Si le diamètre des dépôts ne diminue pas dans les 12 mois, le médicament doit être arrêté. L'efficacité du traitement doit être évaluée par ultrasons ou radiologiquement tous les 6 mois.Au cours des visites ultérieures, il convient de vérifier si les dépôts se sont calcifiés. La présence de calcification est une indication pour arrêter l'utilisation du médicament.Traitement symptomatique de la cirrhose biliaire primitive: environ 12-16 mg / kg / jour. Pendant les 3 premiers mois de traitement, le médicament doit être pris en doses fractionnées et, lorsque les paramètres fonctionnels du foie s’améliorent, la dose quotidienne peut être prise une fois par jour, le soir. Il n'y a pas de limite de temps pour prendre le médicament dans la cirrhose biliaire primitive. Chez les patients souffrant d'une cirrhose biliaire primitive, un traitement précoce peut être des symptômes (par exemple Démangeaisons.) - dans ce cas, le traitement doit être poursuivi en utilisant une dose quotidienne réduite, puis augmenter progressivement la formulation de dosage (augmentation de la dose chaque semaine) jusqu'à recommandée la dose.Mode d'administration. Kaps. ou tabl. POWL. doit être avalé entier avec une petite quantité de liquide. Le médicament doit être pris régulièrement.
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