Bléomycine dans le traitement de l'asthme bronchique chronique, légère à modérée chez des patients six ans (granules 4 mg) de 5-2-5 ans (tableau. Croquables 4 mg), 6-14 (tableau. Pour le broyage en et mâcher 5 mg) ou> 15 ans (superficie de 10 mg) dans lesquels le contrôle des symptômes ne peut être obtenu au moyen de corticoïdes inhalés et de β-agonistes à courte durée d'action. Prévention de l'asthme bronchique chez les patients ≥ 2 ans (granulés 4 mg, comprimés à croquer 4 mg), ≥ 6 ans (comprimés à croquer 5 mg) ou ≥ 15 ans (tableau 10 mg) , dont le trait dominant est le bronchospasme à l'effort. En outre, les granules et les comprimés à croquer: au lieu de petites doses de corticoïdes inhalés chez les patients âgés de 2 à 5 ans (4 mg de granulés, comprimés à croquer 4 mg) ou 6-14 ans (comprimés à croquer 5 mg) avec l'asthme léger chronique, qui récemment n'a pas eu de crises d'asthme graves nécessitant l'utilisation de corticostéroïdes oraux et qui sont incapables d'utiliser correctement les corticostéroïdes inhalés. Chez les patients asthmatiques présentant des indications d'utilisation du montélukast, le médicament (numération totale de 10 mg) peut soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière.
ingrédients:
1 sachet de granulés contient 4 mg de montelukast sous forme de sel de sodium. 1 tabl pour mâcher et mâcher contient 4 mg ou 5 mg de montélukast sous forme de sel de sodium; Tableau. La mastication et la mastication contiennent de l'aspartame et du rouge Allura. 1 tabl POWL. contient 10 mg; Tableau. POWL. 10 mg contiennent du lactose.
l'action:
Un médicament anti-asthmatique à usage général, un antagoniste hautement sélectif des récepteurs des leucotriènes CysLT1. Le montelukast inhibe la bronchoconstriction induite par l'inhalation de LTD4-cystéinyl-leachrienes-eicosanoïdes à forte action inflammatoire. Une bronchodilatation a été observée dans les 2 heures suivant l'administration. Le médicament inhibe la phase précoce et tardive de la réponse au spasme bronchique après exposition à l'allergène. Il réduit le nombre d'éosinophiles dans les voies respiratoires et le sang périphérique, améliore le contrôle clinique de l'asthme. Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Chez l'adulte après administration sur un estomac vide. POWL. Une concentration plasmatique maximale de 10 mg survient après 3 heures, la biodisponibilité moyenne est de 64%, le repas standard n'affecte pas la biodisponibilité. Chez l'adulte après administration sur un estomac vide. concentration à croquer à 5 mg plasmatique maximale se produit dans les 2 h, la biodisponibilité moyenne est de 73%, un repas standard se réduit à 63%. Chez les enfants 2-5 ans après l'administration sur un estomac vide Pour mâcher et mâcher 4 mg, la concentration maximale est atteinte après 2 heures Chez l'adulte, 4 mg de granulés et de comprimés Pour la mastication et la mastication, 4 mg administrés à jeun sont bioéquivalents. Chez les enfants de 6 mois à 2 ans, la concentration maximale est obtenue 2 heures après l’administration du granulé et elle est presque deux fois plus élevée que chez les adultes recevant des comprimés. 10 mg. Le médicament est associé aux protéines plasmatiques dans plus de 99% des cas, il est métabolisé dans le foie (induit par le CYP3A4, le CYP2A6, le CYP2C9). Le médicament et ses métabolites sont excrétés presque exclusivement dans la bile.
Contre-indications:
Hypersensibilité au montélukast ou à l'un des excipients.
Précautions:
Il ne doit pas être utilisé pour traiter les crises d'asthme aiguës; Si une crise d'asthme aiguë survient, un agoniste β à courte durée d'action doit être utilisé. Vous ne devez pas remplacer soudainement le montélukast par des corticostéroïdes sous forme inhalable ou orale. Il n'y a pas de données disponibles pour réduire la dose de corticostéroïdes oraux lors de l'utilisation concomitante de montélukast. En raison du risque de syndrome de Churg-Strauss, une attention particulière doit être portée lorsque le patient développe une éosinophilie, une éruption vasculaire, une exacerbation des symptômes pulmonaires, des complications cardiaques et / ou une neuropathie; si ces symptômes apparaissent, le schéma thérapeutique doit être réexaminé et vérifié. Le traitement par montelukast ne ralentit pas les patients souffrant d’asthme lié à l’aspirine lorsqu’il s’agit d’interdire l’acide acétylsalicylique et d’autres AINS. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de la préparation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.Les données sur l'utilisation du médicament chez les enfants de 6 mois à 2 ans souffrant d'asthme bronchique chronique sont limitées. Le montélukast n'est pas recommandé chez l'enfant de moins de 6 mois. Tableau. mâcher et mâcher contient de l'aspartame - ils peuvent être nocifs pour les patients atteints de phénylcétonurie; De plus, ils contiennent du rouge allura qui peut provoquer des réactions allergiques. Tableau. POWL. 10 mg contiennent du lactose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement que lorsque cela est absolument nécessaire. Des données limitées de bases de données disponibles sur la consommation de drogues pendant la grossesse, n'indique pas une relation de cause à effet entre la prise de montelukast et l'apparition de malformations congénitales (ie. anomalies des membres), qui est rarement vu dans le monde après le post-marketing.
Effets secondaires:
Fréquent: chez les adultes et les adolescents à partir de 15 ans - douleurs abdominales et maux de tête; chez les enfants de 6 à 14 ans - maux de tête; chez les enfants de 2 à 5 ans - maux d'estomac et soif; enfants de 6 mois - 2 ans: hyperkinésie, asthme, diarrhée, dermatite eczémateuse, éruption cutanée. Effets indésirables observés après commercialisation: très fréquent - infections des voies respiratoires supérieures; souvent - diarrhée, nausée, vomissement, augmentation des transaminases sériques, éruption cutanée, fièvre; Peu fréquent - Des réactions d'hypersensibilité incluant anaphylaxie, troubles du sommeil, y compris des cauchemars, l'insomnie, le somnambulisme, l'irritabilité, l'anxiété, l'agitation, l'agitation y compris comportement agressif ou l'hostilité, la dépression, des étourdissements, de la somnolence, paresthésie et (ou) hypoesthésie, convulsions convulsifs, épistaxis, sécheresse de la bouche, l'indigestion, des contusions, de l'urticaire, des démangeaisons, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, y compris des crampes musculaires, la faiblesse et (ou) fatigue, un malaise, un gonflement; rarement - augmentation de la tendance aux saignements, tremblements, palpitations, œdème angioneurotique; très rarement - l'infiltration éosinophile dans le foie, les hallucinations, la pensée et le comportement suicidaire, le syndrome de Churg-Strauss, l'hépatite (y compris cholestatique, mélangé hépatocellulaire et des dommages au foie étiologies), érythème noueux, érythème polymorphe.
dosage:
De vive voix. Adultes et adolescents à partir de 15 ans souffrant d'asthme ou d'asthme et de rhinite allergique saisonnière concomitante: 1 comprimé. POWL. 10 mg une fois par jour le soir, quel que soit le repas. Enfants 6-14 ans: 1 tabl. pour mâcher 5 mg une fois par jour le soir, 1 heure avant ou 2 h après un repas. Enfants 2-5 ans: 1 tabl. pour mâcher et mâcher 4 mg une fois par jour le soir, 1 h avant ou 2 h après un repas. Enfants 6 mois -5 ans: 1 sachet de granules une fois par jour le soir; après 2-4 semaines, la réponse au traitement doit être évaluée - si aucune réponse n'est donnée, le traitement doit être interrompu. Le granulat est administré directement au bébé ou avalé ou lorsqu'il est mélangé avec une cuillère à café de la température froide ou chambre des aliments mous (par exemple., Compote de pommes, crème glacée, les carottes et le riz). Le sachet doit être ouvert immédiatement avant son utilisation. Après avoir ouvert les sachets, vous devez immédiatement (dans les 15 minutes) donner tout le granulé. Les granulés mélangés à la nourriture ne doivent pas être conservés pour plus tard. Le granulat est pas destiné à être dissous dans un liquide avant l'administration, le liquide peut être administré à un combat des enfants après l'administration du médicament. Les granules peuvent être administrés indépendamment des repas. L'effet thérapeutique de la préparation sur les paramètres de contrôle de l'asthme se produit en un jour. La prise du médicament doit être poursuivie lorsque les symptômes sont maîtrisés et pendant les périodes d’exacerbation. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique légère à modérée et chez les personnes âgées. Chez les patients âgés de 2-14 ans souffrant d'asthme persistant léger, si la visite de contrôle (généralement un mois) ne parviennent pas à obtenir un contrôle satisfaisant de l'asthme, devrait envisager la nécessité d'un médicament anti-inflammatoire additionnel ou autre, conformément au régime de l'asthme. Les patients âgés de 2-5 ans d'exercice de la bronchoconstriction induite peut être le principal symptôme de l'asthme chronique qui nécessite un traitement avec des corticostéroïdes inhalés; patient doit être évalué au bout de 2-4 semaines. traitement montélukast, si la réponse au traitement est pas satisfaisante, envisager un traitement supplémentaire ou différent.La dose de 10 mg peut être ajoutée au schéma thérapeutique précédemment utilisé.