Tableau. 20 mg: Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus. Forme symptomatique de reflux gastro-oesophagien. Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant. Adultes. Prévention des ulcères gastriques et duodénaux causés par l'utilisation d'AINS chez les patients à un risque accru d'exiger l'utilisation à long terme des AINS.Tableau. 40 mg: Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus. Œsophagite par reflux. Adultes. éradicationhelicobacter pylori en association avec des antibiotiques appropriés chez les patients souffrant d'ulcère peptiqueH. pylori. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. Syndrome de Zollinger-Ellison et autres affections associées à une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique.
ingrédients:
1 tabl entérique contient 20 mg ou 40 mg de pantoprazole. Le médicament contient du maltitol et de l'huile de soja.
l'action:
Le Pantoprazole est un benzimidazole substitué, qui, par suite des effets spécifiques sur les cellules qui tapissent la muqueuse gastro-intestinale pour inhiber la sécrétion d'acide. Il est converti en sa forme active dans les canalicules acide des cellules pariétales où il inhibe l'enzyme H+/ K+- ATPase dépendante, responsable de la dernière étape de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Le degré d'inhibition de l'acide chlorhydrique dépend de la dose et s'applique à la fois à la sécrétion basique et à la sécrétion stimulée d'acide chlorhydrique. Chez la plupart des patients, cela entraîne un soulagement des symptômes dans les deux semaines suivant l'administration du pantoprazole. traitement pantoprazole conduit à une diminution de l'acidité dans l'estomac et augmentation de la gastrine proportionnellement à la diminution de l'acidité. L'augmentation du niveau de gastrine est transitoire. Le pantoprazole est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, atteignant des niveaux plasmatiques maximales après env. 2-2,5 h. La biodisponibilité absolue de pantoprazole est de 77% environ.. La liaison aux protéines sériques est d'environ 98%. Le pantoprazole est presque complètement métabolisé dans le foie. La principale voie métabolique est la déméthylation par le CYP2C19 avec du sulfate de conjugaison ultérieure, et d'autres voies métaboliques comprennent l'oxydation par le CYP3A4. Le médicament est principalement excrété par les reins (environ 80%) sous forme de métabolites; le reste est excrété avec les fèces. T0,5 la phase finale d'élimination est d'environ 1,5 heure.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la benzimidazoles substitués, de soja ou de l'un des excipients ou des médicaments utilisés dans la thérapie de combinaison.
Précautions:
Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère, pendant le traitement par le Pantoprazole, en particulier pour une utilisation à long terme, le suivi régulier des enzymes hépatiques; si les enzymes hépatiques sont augmentées, le traitement doit être interrompu. En cas de symptômes d'alarme (perte de poids involontaire, vomissements répétés, dysphagie, vomissements de sang, l'anémie, méléna) et suspectée ou la découverte de l'ulcère gastrique doit être exclu de leur tumeur de soutien, le traitement par pantoprazole peut atténuer les symptômes et retarder le diagnostic . D'autres études doivent être envisagées pour les patients dont les symptômes persistent malgré un traitement adéquat. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la pompe à protons avec l'atazanavir n'est pas recommandée. Chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres troubles de l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique qui nécessitent un traitement à long terme, le pantoprazole peut nuire à l'absorption de la vitamine B12. En outre, cela devrait être pris en compte lors du traitement à long terme des patients présentant une carence en vitamine B12 et facteurs de risque pour sa malabsorption ou ses symptômes cliniques. Avec un traitement à long terme, en particulier lorsque le traitement dure plus d'un an, les patients doivent être couverts par une surveillance médicale régulière. Il convient de noter que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque global de fractures de 10 à 40%. Cette augmentation peut dépendre en partie d'autres facteurs de risque. Les patients à risque d'ostéoporose doivent être traités conformément aux directives de pratique clinique en vigueur et doivent prendre des quantités adéquates de vitamine D et de calcium.Les patients prévu pour être un traitement prolongé avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou chez les patients traités avec ces médicaments en combinaison avec de la digoxine ou de médicaments qui peuvent provoquer une hypomagnésémie (par ex. Avec un diurétique), les médecins devraient envisager la détermination de la concentration de magnésium avant d'inhibiteur de pompe à protons de traitement, et périodiquement par la suite heure du traitement. L'utilisation du médicament peut entraîner une légère augmentation du risque d'infections gastro-intestinales par des bactériesSalmonella etCampylobacter. Le médicament contient de l'huile de soja - ne pas utiliser chez les patients présentant une hypersensibilité à l'arachide ou au soja. En outre, le médicament contient du maltitol - ne pas utiliser chez les patients présentant des troubles métaboliques héréditaires rares avec intolérance au fructose. Tableau. 20 mg - 20 mg de pantoprazole administration dans la prévention des ulcères gastriques et duodénaux induits par les AINS doit être limitée aux patients qui doivent poursuivre le traitement par AINS et sont à un risque accru de troubles gastro-intestinaux. Risque accru de complications doit être évaluée en tenant compte des facteurs de risque individuels tels que l'âge plus (> 65 ans), l'ulcère gastrique ou duodénal ou saignement gastro-intestinal dans une interview. Tableau. 40 mg - Le médicament ne doit pas être utilisé comme traitement combiné pour l’éradicationH. pylori chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée et sévère et chez les patients présentant une insuffisance rénale (pas de données sur l'efficacité et la sécurité d'emploi).
Grossesse et allaitement:
N'utilisez pas ce médicament pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Il n'y a pas d'études adéquates sur l'utilisation du pantoprazole chez les femmes enceintes; le danger potentiel pour les humains est inconnu. Une décision sur l'opportunité de poursuivre l'allaitement ou le traitement, il convient de prendre en compte le bénéfice de l'enfant de l'allaitement maternel et les avantages pour les femmes en raison de pantoprazole.
Effets secondaires:
Peu fréquent: troubles du sommeil; mal de tête, vertige; la diarrhée, des nausées, des vomissements, ballonnements et gaz, constipation, sécheresse de la bouche, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen supérieur; augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (transaminases, γ-glutamyl transpeptidases); éruption cutanée, eczéma, éruptions, prurit; fracture de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale; faiblesse, fatigue et malaise. Rares: agranulocytose, hypersensibilité (y compris réactions anaphylactiques et choc anaphylactique); hyperlipidémies et augmentation des taux de lipides (triglycérides, cholestérol), modifications du poids; la dépression (et toutes les agitations); troubles du goût; vision floue, vision floue; augmentation de la bilirubine; urticaire, œdème angioneurotique; arthralgie, douleurs musculaires, gynécomastie; augmentation de la température corporelle, œdème périphérique. Très rare: leucopénie, thrombocytopénie, pancytopénie; confusion (et toutes les agitations). Fréquence inconnue: hyponatrémie, hypomagnésémie; hallucinations, confusion (surtout chez les patients prédisposés, ainsi que la sévérité de ces symptômes en cas de survenue précédente); lésions des cellules du foie, jaunisse, insuffisance hépatique; Syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, érythème polymorphe, hypersensibilité à la lumière; néphrite interstitielle.
dosage:
De vive voix.Tableau. 20 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus.Forme symptomatique de reflux gastro-oesophagien: 20 mg une fois par jour pendant 2-4 semaines. Et si l'action ne suffit pas d'utiliser le produit pendant 4 semaines. Après la disparition des symptômes, les symptômes de récidive peuvent être contrôlés à l'aide de 20 mg une fois par jour, le cas échéant, en cas d'incapacité à contrôler les symptômes de la dosage, si nécessaire, la ré-application de la préparation peut être considérée sur une base continue.Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant: la dose d'entretien est de 20 mg par jour, en cas de rechute, elle peut être augmentée à 40 mg par jour; après la guérison de la rechute, la dose peut être réduite à 20 mg par jour.adultes. Prévention de l'ulcère gastrique et duodénal causé par l'utilisation d'AINS chez les patients à risque accru nécessitant une utilisation à long terme d'AINS20 mg une fois par jour. Tableau. 40 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus.Œsophagite par reflux: 40 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines, dans des cas individuels, la dose peut être augmentée à 80 mg par jour (2 tableaux de 40 mg).adultes:éradicationhelicobacter pylori en association avec deux antibiotiques appropriés: 40 mg deux fois par jour en combinaison avec l'un des trois traitements suivants: Schéma 1 - 2 fois par jour 1000 mg d'amoxicilline + 2 fois par jour à 500 mg de clarithromycine; Schéma 2 - 2 fois par jour dans une métronidazole 400-500 mg (ou 500 mg tinidazole) + 2 fois par jour dans un 250-500 mg de clarithromycine; 3 à 2 fois le régime quotidien de 1000 mg d'amoxicilline + 2 fois par jour après 400-500 mg de métronidazole (ou 500 mg de tididazole). La durée du traitement est généralement 1-2 semaines. Si, afin d'assurer une guérison complète des ulcères est indiqué plus pantoprazole, pensez à utiliser la posologie recommandée pour le traitement des ulcères de l'estomac et du duodénum.Traitement de l'ulcère duodénal et de l'estomac: 40 mg une fois par jour, dans des cas individuels, la dose peut être augmentée à 80 mg par jour. Durée du traitement: ulcère duodénal: 2-4 semaines, ulcère gastrique: 4-8 semainesTraitement du syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres affections associées à une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique: une dose initiale de 80 mg par jour, puis, si nécessaire, la dose peut être augmentée ou diminuée, en fonction des résultats des tests de sécrétion d'acide gastrique. Les doses quotidiennes supérieures à 80 mg doivent être divisées et administrées deux fois par jour. Il est possible d'augmenter périodiquement la dose supérieure à 160 mg par jour, mais il ne faut pas l'utiliser plus longtemps que nécessaire pour obtenir une inhibition adéquate de la sécrétion d'acide gastrique. La durée du traitement n'est pas limitée et doit être adaptée aux symptômes cliniques. Tableau. doit être pris 1 heure avant un repas avalé entier et lavé avec de l'eau. Dans le cas d'une thérapie combinée, la deuxième table devrait être pris le soir, avant le dîner. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une dose quotidienne de plus de 20 mg de pantoprazole ne doit pas être utilisée. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients âgés.