Tableau. 20 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus: forme symptomatique de reflux gastro-oesophagien. Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant. Adultes: Prévention de l'ulcère gastrique et duodénal causé par l'utilisation d'AINS chez les patients à haut risque nécessitant une utilisation à long terme d'AINS.Tableau. 40 mg. Adultes et adolescents âgés de plus de 12 ans: œsophagite par reflux. Adultes: Eradicationhelicobacter pylorien association avec des antibiotiques appropriés chez les patients souffrant d'ulcère peptiqueH. pylori. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum. Syndrome de Zollinger-Ellison et autres affections associées à une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique.
ingrédients:
1 tabl contient par voie entérale 20 mg ou 40 mg de Pantoprazole sous forme de sel de sodium.
l'action:
Le pantoprazole est un benzimidazole substitué, qui, par suite des effets spécifiques sur les cellules qui tapissent la muqueuse gastro-intestinale pour inhiber la sécrétion d'acide. Il est converti en sa forme active dans les canalicules acide des cellules pariétales où il inhibe l'enzyme H+/ K+- ATPase dépendante, responsable de la dernière étape de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Le degré d'inhibition de l'acide chlorhydrique dépend de la dose et s'applique à la fois à la sécrétion basique et à la sécrétion stimulée d'acide chlorhydrique. Chez la plupart des patients, cela entraîne un soulagement des symptômes dans les deux semaines suivant l'administration du pantoprazole. traitement pantoprazole conduit à une diminution de l'acidité dans l'estomac et augmentation de la gastrine proportionnellement à la diminution de l'acidité. L'augmentation du niveau de gastrine est transitoire. Le pantoprazole est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, atteignant une concentration plasmatique maximale après environ 2 à 2,5 heures, tandis que la biodisponibilité totale du pantoprazole est d'environ 77%. La liaison aux protéines sériques est d'environ 98%. Le pantoprazole est presque complètement métabolisé dans le foie. Le médicament est principalement excrété par les reins (environ 80%) sous forme de métabolites; le reste est excrété avec les fèces. T0,5 la phase finale d'élimination est d'environ 1,5 heure.
Contre-indications:
Hypersensibilité au Pantoprazole, aux benzoimidazoles substitués ou à l'un des excipients.
Précautions:
Il est déconseillé aux enfants de moins de 12 ans (données insuffisantes). L’utilisation concomitante de pantoprazole et d’atazanavir n’est pas recommandée; si un traitement combiné est nécessaire, une surveillance clinique étroite (par exemple, évaluation de la charge virale) est recommandée en association avec une augmentation de l'atazanavir à 400 mg avec une dose de 100 mg de ritonavir; ne pas utiliser une dose de pantoprazole supérieure à 20 mg. Le médicament ne doit pas être utilisé comme traitement combiné pour l’éradicationH. pylorichez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée et sévère et chez les patients présentant une insuffisance rénale (pas de données sur l'efficacité et la sécurité d'emploi). Si les enzymes hépatiques sont augmentées, le traitement doit être interrompu. L'utilisation du pantoprazole (comprimé à 20 mg) en tant que mesure de prévention des ulcères gastriques et duodénaux induits par les AINS doit être limitée aux patients nécessitant un traitement continu par AINS et présentant un risque de complications gastro-intestinales. Le risque doit être évalué en fonction des facteurs de risque individuels, tels que l'âge avancé (> 65 ans), les antécédents positifs d'ulcération gastrique ou duodénale ou les hémorragies gastro-intestinales supérieures. Chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison, d'autres affections associées à une sécrétion acide excessive, le pantoprazole, peuvent réduire l'absorption de la vitamine B12 après hypo- ou achlorhydrie. Cela devrait être pris en compte chez les patients présentant des stocks réduits ou des facteurs de risque de diminution de l'absorption de la vitamine B12 en cas de traitement à long terme ou en cas de symptômes cliniques spécifiques. Le traitement par pantoprazole peut entraîner une légère augmentation du risque d’infections d'origine alimentaire causées parSalmonella spp. etCampylobacter spp. Les patients chez qui est prévu pour un traitement à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou les patients qui ont reçu PPI avec la digoxine ou des médicaments qui peuvent provoquer une hypomagnésémie (par exemple. Diurétiques), tenir compte de la détermination de la concentration de magnésium avant le traitement IPP et périodiquement pendant le traitement. Les IPP, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses et sur une longue période (> 1 an), peuvent augmenter légèrement le risque de fractures du col, du poignet ou de la colonne vertébrale du fémur. Cela s'applique particulièrement aux patients âgés ou lorsque d'autres facteurs de risque reconnus se produisent simultanément. La recherche suggère que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque global de fractures de 10 à 40%. Les patients à risque d'ostéoporose doivent être correctement soignés et prendre la dose appropriée de vitamine D et de calcium.
Grossesse et allaitement:
N'utilisez pas ce médicament pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Il n'y a pas d'études adéquates sur l'utilisation du pantoprazole chez les femmes enceintes; le danger potentiel pour les humains est inconnu. Une décision sur l'opportunité de poursuivre l'allaitement ou le traitement, il convient de prendre en compte le bénéfice de l'enfant de l'allaitement maternel et les avantages pour les femmes en raison de pantoprazole.
Effets secondaires:
Peu fréquent: troubles du sommeil; mal de tête, vertige; la diarrhée, des nausées, des vomissements, sensation de plénitude dans l'abdomen et ballonnements, constipation, sécheresse de la bouche, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen supérieur; augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (transaminases, γ-glutamyl transpeptidases); éruption cutanée, eczéma; éruptions cutanées, prurit; fractures des os (hanche, poignet ou colonne vertébrale), faiblesse, fatigue et malaise. Rares: hypersensibilité (y compris réactions anaphylactiques et choc anaphylactique); hyperlipidémies et augmentation des taux de lipides (triglycérides, cholestérol), modifications du poids; la dépression (et toutes les agitations); vision floue, vision floue; augmentation de la bilirubine; urticaire, œdème angioneurotique; arthralgie, douleurs musculaires, gynécomastie; augmentation de la température corporelle, œdème périphérique. Très rare: leucopénie, thrombocytopénie; confusion (et toutes les agitations). Fréquence inconnue: hyponatrémie, hypomagnésémie; hallucinations, confusion (surtout chez les patients prédisposés, ainsi que la sévérité de ces symptômes en cas de survenue précédente); lésions des cellules du foie, jaunisse, insuffisance hépatique; Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, invasif à la lumière; néphrite interstitielle.
dosage:
De vive voix.Tableau. 20 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus.Forme symptomatique du reflux gastro-oesophagien20 mg une fois par jour pendant 2-4 semaines. Et si l'action ne suffit pas d'utiliser le produit pendant 4 semaines. Après la disparition des symptômes, les symptômes de récidive peuvent être contrôlés à l'aide de 20 mg une fois par jour, le cas échéant, en cas d'incapacité à contrôler les symptômes lors du dosage, si nécessaire, une réapplication de la préparation peut être envisagée en continu.Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant: la dose d'entretien est de 20 mg par jour, en cas de rechute, elle peut être augmentée à 40 mg par jour; après la guérison de la rechute, la dose peut être réduite à 20 mg par jour.Adultes.Prévention de l'ulcère gastrique et duodénal causé par l'utilisation d'AINS chez les patients à risque accru nécessitant une utilisation à long terme d'AINS20 mg une fois par jour. Tableau. 40 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus.Œsophagite par reflux.: 40 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines. Dans certains cas, la dose peut être augmentée à 80 mg par jour (2 tableaux de 40 mg).adultes: éradicationhelicobacter pylori en combinaison avec deux antibiotiques appropriés: 40 mg deux fois par jour en association avec l'un des trois schémas suivants: schéma posologique de 1 à 2 fois par jour pour 1000 mg d'amoxicilline + deux fois par jour pour 500 mg de clarithromycine; diagramme 2 - 2 fois dessus. 500 mg par jour de métronidazole + deux fois par jour pour 500 mg de clarithromycine; 3 à 2 fois la dose quotidienne de 1000 mg d'amoxicilline + 2 fois par jour pour 500 mg de métronidazole. La durée du traitement est généralement de 1 à 2 semaines.Si un traitement supplémentaire au pantoprazole est indiqué pour assurer la guérison complète des ulcères, il convient de prendre en compte la posologie recommandée pour le traitement de l'ulcère gastrique et duodénal.Traitement de l'ulcère duodénal et gastrique: 40 mg une fois par jour, dans des cas individuels, la dose peut être augmentée à 80 mg par jour. Durée du traitement: ulcère duodénal - 2-4 semaines, ulcère peptique et reflux gastro-œsophagien - 4-8 semainesTraitement du syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres affections associées à une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique: une dose initiale de 80 mg par jour, puis, si nécessaire, la dose peut être augmentée ou diminuée, en fonction des résultats des tests de sécrétion d'acide gastrique. Les doses quotidiennes supérieures à 80 mg doivent être divisées et administrées deux fois par jour. Il est possible d'augmenter périodiquement la dose supérieure à 160 mg par jour, mais il ne faut pas l'utiliser plus longtemps que nécessaire pour obtenir une inhibition adéquate de la sécrétion d'acide gastrique. La durée du traitement n'est pas limitée et doit être adaptée aux symptômes cliniques. Tableau. doit être pris 1 heure avant le petit-déjeuner, avalé entier et arrosé avec de l'eau. Dans le cas d'une thérapie combinée, la deuxième table devrait être pris le soir, avant le dîner. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une dose quotidienne de plus de 20 mg de pantoprazole ne doit pas être utilisée. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients âgés.