Tableau. 20 mg.Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus: Forme symptomatique de reflux oesophagien. Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant.Adultes. Prévention des ulcères gastriques et duodénaux causés par les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez les patients à un risque accru d'exiger l'utilisation à long terme des AINS.Tableau. 40 mg. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus: Œsophagite par reflux.adultes: Ulcère duodénal. Ulcère peptique. Syndrome de Zollinger-Ellison et autres états pathologiques avec augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique. éradicationhelicobacter pylori en association avec deux antibiotiques chez des patients présentant un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac.
ingrédients:
1 tabl contient par voie entérale 20 mg ou 40 mg de Pantoprazole sous forme de sel de sodium.
l'action:
Le pantoprazole inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac par un effet spécifique sur les cellules muqueuses pariétales. Il est converti en sa forme active dans les canalicules acide des cellules pariétales où il inhibe l'enzyme H+/ K+- ATPase dépendante, responsable de la dernière étape de la synthèse de l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Le degré d'inhibition de l'acide chlorhydrique dépend de la dose et s'applique à la fois à la sécrétion basique et à la sécrétion stimulée d'acide chlorhydrique. Le traitement par le pantoprazole réduit l'acidité de l'acide gastrique et conduit donc à une augmentation secondaire de la concentration de gastrine proportionnellement à la réduction de l'acidité. L'augmentation du niveau de gastrine est transitoire. Le pantoprazole est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, atteignant une concentration plasmatique maximale après 2 à 2,5 heures environ, tandis que la liaison aux protéines sériques est d'environ 98%. Le pantoprazole est presque complètement métabolisé dans le foie. Le médicament est principalement excrété par les reins (environ 80%) sous forme de métabolites; le reste est excrété avec les fèces. T0,5 la phase finale d'élimination est d'environ 1 heure.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation.
Précautions:
L'administration de 20 mg de pantoprazole dans la prévention des ulcères gastriques induits par les AINS duodénaux doit être limitée aux patients nécessitant continus et sont AINS à un risque accru de troubles gastro-intestinaux. Le risque accru de ces complications doit être évalué en tenant compte des facteurs de risque individuels, tels que l'âge avancé (> 65 ans), l'ulcération gastrique ou duodénale ou les antécédents d'hémorragie digestive haute. Chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison et d’autres maladies à sécrétion acide gastrique accrue, nécessitant un traitement à long terme, le pantoprazole peut réduire l’absorption de la vitamine B12 en raison d'une carence ou d'un manque d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique. Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier, à fortes doses et le traitement à long terme (sur un an), peut augmenter légèrement le risque de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale, en particulier chez les personnes âgées ou chez les patients présentant d'autres facteurs de risque reconnus. Les patients à risque d'ostéoporose devraient recevoir des soins conformément aux directives cliniques en vigueur et prendre la dose appropriée de vitamine D et de calcium. Chez les patients chez lesquels on croit que le traitement sera à long terme ou de recevoir des IPP avec la digoxine ou d'autres médicaments qui peuvent causer une hypomagnésémie (par exemple. Diurétiques), tenir compte de la mesure de la concentration de magnésium dans le sang avant le traitement et IPP mesuré périodiquement pendant le traitement. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, en particulier lors de l'utilisation à long terme du Pantoprazole, les enzymes hépatiques doivent être surveillées régulièrement - si le traitement est augmenté, le traitement doit être interrompu.En cas de symptômes d'alarme (tels que la perte de poids importante et involontaire, vomissements répétés, dysphagie, vomissements de sang, l'anémie, méléna) et suspects ou trouver des ulcères gastriques, exclure le cancer du substrat, le traitement par pantoprazole peut soulager les symptômes et retarder son diagnostic. D'autres études doivent être envisagées pour les patients dont les symptômes persistent malgré un traitement adéquat. Le médicament contient de la lécithine de soja. Ne pas utiliser chez les patients présentant une hypersensibilité à l'arachide ou au soja. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 12 ans.
Grossesse et allaitement:
La formulation peut être administrée pendant la grossesse et l'allaitement que si les avantages du traitement l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant.
Effets secondaires:
Peu fréquent: troubles du sommeil, maux de tête, des étourdissements, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen, la diarrhée, la constipation, sensation de plénitude dans l'abdomen et des ballonnements, des nausées, des vomissements, sécheresse de la bouche, augmentation des enzymes hépatiques (transaminases, γ-glutamyl) éruptions cutanées, l'eczéma, des éruptions cutanées, des démangeaisons, des fractures osseuses de la hanche, du poignet ou la colonne vertébrale, la faiblesse, la fatigue et des malaises. Rare: réactions d'hypersensibilité (y compris le choc anaphylactique), hyperlipidémie, augmentation des taux de lipides (triglycérides, cholestérol), les changements de poids, la dépression (et l'aggravation des symptômes) vision floue (vision floue), bilirubine, urticaire, angioedème, douleurs articulaires et musculaires, gynécomastie, augmentation de la température corporelle, œdème périphérique. Très rare: thrombocytopénie, leucopénie, confusion (et aggravation des symptômes). En outre: hyponatrémie, hypomagnésémie, hallucinations, confusion (personnes particulièrement prédisposées, la gravité de ces effets dans le cas de pré-existence), à partir de cellules hépatiques endommagées, jaunisse, insuffisance hépatique, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, érythème polymorphe, photosensibilité, interstitielle néphrite. L'administration de médicaments pour réduire la sécrétion d'acide gastrique peut être associé à un faible risque accru d'infections gastro-intestinales, par exemple les bactéries.Salmonella etCampylobacter.
dosage:
De vive voix.Tableau. 20 mg. Forme symptomatique de l'œsophagite par reflux20 mg une fois par jour pendant 2-4 semaines. Si nécessaire, a poursuivi pendant 4 semaines. Après la disparition des symptômes, les symptômes de récidive peuvent être contrôlés à l'aide de 20 mg une fois par jour, le cas échéant, en cas d'incapacité de contrôler les symptômes d'un surdosage si nécessaire la réutilisation de la préparation peut être considérée sur une base continue.Traitement à long terme et prévention de l'oesophagite par reflux récidivant: la dose d'entretien est de 20 mg par jour, en cas de rechute, elle peut être augmentée à 40 mg par jour. Après la guérison de la rechute, la dose peut être réduite à 20 mg par jour. Le traitement à long terme, effectué pendant plus d'un an, nécessite un examen attentif du rapport bénéfice / risque.Prévention des ulcères gastriques et duodénaux causés par l'utilisation d'AINS chez les patients à un risque accru d'exiger un traitement à long terme avec AINS20 mg par jour. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une dose de plus de 20 mg par jour ne doit pas être utilisée. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez les personnes âgées. Tableau. 40 mg. Œsophagite par reflux et ulcère peptique40 mg par jour pendant 4-8 semaines. Dans certains cas, envisager de doubler la dose (Tableau 2. Tous les jours), quand il n'y a pas d'autre traitement.Ulcère duodénal:40 mg par jour pendant 2 à 4 semaines Dans certains cas, il est possible de doubler la dose (2 comprimés par jour).Syndrome de Zollinger-Ellison et autres maladies associées à une sécrétion accrue de suc gastrique: le traitement doit commencer avec une dose quotidienne de 80 mg (2 tableaux de 40 mg). Ensuite, si nécessaire, la dose peut être augmentée ou diminuée en fonction des résultats de la sécrétion d'acide gastrique. Les doses quotidiennes supérieures à 80 mg doivent être divisées et administrées deux fois par jour. Il permet une augmentation temporaire de la dose supérieure à 160 mg par jour, mais il doit être utilisé que jusqu'à ce que l'inhibition appropriée de la sécrétion d'acide gastrique. La durée du traitement n'est pas limitée et doit être adaptée aux symptômes cliniques.éradicationhelicobacter pylori: en thérapie combinée 40 mg 2 fois par jour. En fonction du type de résistance, il est recommandé que les associations médicamenteuses suivantes: Schéma 1 - 2 fois par jour 40 mg + 2 fois par jour 1000 mg 2 fois + Amoxicilline 500 mg par jour de clarithromycine; Schéma 2 - 2 fois par jour 40 mg + 2 fois par jour 400 à 500 mg de métronidazole (ou Tinidazole 500 mg) + 2 fois par jour 250 à 500 mg de clarithromycine; Schéma 3 - 2 fois par jour 40 mg + 2 fois par jour à 1000 mg d'amoxicilline + 2 fois par jour 400 à 500 mg de métronidazole (ou tinidazole 500 mg). Tableau. doit être pris 1 heure avant le petit-déjeuner, avalé entier et arrosé avec de l'eau. Dans le cas d'une thérapie combinée, la deuxième table devrait être pris le soir, avant le dîner. La thérapie de combinaison dure généralement 7 jours et peut être prolongée jusqu'à 2 semaines. Si, afin d'assurer la guérison des ulcères, il est souhaitable de poursuivre le traitement avec le pantoprazole, doivent être pris en considération pour la dose recommandée pour le traitement des ulcères de l'estomac et du duodénum. À l'exception des patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres maladies avec une sécrétion excessive d'acide gastrique, le traitement ne devrait pas dépasser 8 semaines Chez les patients âgés, une dose quotidienne de plus de 40 mg de pantoprazole ne doit pas être utilisée, à l'exception d'une thérapie combinée pour l'éradicationH. pyloriau cours de laquelle les patients doivent prendre la dose recommandée de pantoprazole (deux fois par jour pour 40 mg) pendant 7 jours. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg. Par conséquent, il n’est pas recommandé chez ces patients de combiner les trois médicaments à éliminer.H. pylori. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose doit être réduite à 40 mg tous les deux jours. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, le traitement d'association pour l'éradication n'est pas recommandéH. pylori.