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Détente d'appel des muscles striés lors d'une anesthésie générale avec technique endotrachéale et ventilation artificielle.

1 flacon contient 4 mg de bromure de pipécuronium lyophilisé.

Médicament qui bloque le neuromusculaire non dépolarisants, provoquant une activité de relaxation des muscles striés par compétitif par rapport au récepteur nicotinique de l'acétylcholine à la plaque motrice. Dérivé de stéroïde synthétique (sans activité hormonale) Après administration intraveineuse, une relaxation complète se produit après 1,5 à 5 minutes, pendant 40 à 50 minutes. Il n'affecte pas la libération d'histamine, il n'a pas d'effet ganglioplegique, vagolytique ou sympathomimétique. Il n'est pas métabolisé dans le corps. Excrété dans 80% des urines sous forme inchangée, dans environ 15% des fèces_0,5 est de 125 ± 45 min. Il n'a pas d'effet cumulatif à des doses d'entretien répétées, s'il est administré à une dose inférieure à 0,02 mg / kg. pas plus tôt que lorsque 25% de l'amplitude de contrôle d'une seule contraction revient. L'élimination de l'effet relaxant résiduel se produit après l'administration de médicaments bloquant la cholinestérase.

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Myasthénie.

Le dosage optimal permet de surveiller le niveau de relaxation du stimulateur nerveux périphérique; une telle surveillance est particulièrement indiquée chez les patients atteints de maladies affectant les effets des relaxants musculaires. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant des réactions anaphylactiques et histaminiques après anorelaxation. En particulier, avec soin et dans les petites doses utilisées chez les patients ayant une déficience transmission neuromusculaire (syndrome myasthénique, le syndrome de Lambert-Eaton). Chez les patients présentant une insuffisance rénale doivent être utilisés des doses plus faibles, la durée d'action du médicament peut être prolongée; dans l'insuffisance circulatoire, l'effet de la préparation peut être retardé. Hypokaliémie, hypermagnésémie, hypocalcémie, hypoprotéinémie, hypercapnie, la déshydratation, l'acidose, cachexie, diurétique, digitaliques - peut augmenter ou prolonger l'effet de la drogue.

Il n'y a pas de données sur les effets de la préparation utilisée pendant la grossesse sur le fœtus. Il ne peut être utilisé pendant la grossesse que si les bénéfices attendus dépassent les risques pour le fœtus. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'anesthésie pour une césarienne (pas de tests suffisants). La préparation traverse la barrière placentaire dans des quantités sans signification clinique pour un nouveau-né né d'une césarienne. Il n'y a pas de données sur le passage du médicament dans le lait maternel. L'allaitement après l'anesthésie avec l'utilisation de la préparation n'est pas recommandé jusqu'à l'obtention du consentement du médecin.

Il y a rarement des réactions anaphylactiques; des allergies croisées dans le groupe des myorelaxants sont possibles. La bradykardie et l'hypotension sont possibles si le fentanyl ou l'halothane ont été utilisés dans l'induction. Rarement rapportés: anurie, la fibrillation auriculaire, extrasystoles ventriculaires, l'ischémie du myocarde, l'hypertension, les troubles du système nerveux central, les troubles respiratoires, essoufflement, atélectasie, laryngospasm, l'atrophie musculaire, des éruptions cutanées, de l'urticaire, de la thrombose.

Type d'anesthésie, la durée prévue de l'intervention chirurgicale, les interactions avec d'autres médicaments administrés avant et pendant l'anesthésie, la maladie coexistant et l'état général du patient doit être pris en compte lors de la détermination du régime individuel. Il est recommandé d'utiliser un stimulateur nerveux périphérique pour surveiller la relaxation et la récupération de la force musculaire. La préparation est destinée à être administrée par voie intraveineuse, soit sous forme d'une injection rapide (il est recommandé d'administrer les canules veineux du flux constant de liquide de perfusion) pour maintenir la relaxation musculaire, ainsi que la perfusion continue assure une période suffisante de détente. La préparation ne doit être administrée que par ou sous la supervision d'un clinicien expérimenté et avec l'accès à des dispositifs appropriés permettant une ventilation pulmonaire artificielle.La posologie suivante doit être traitée comme lignes directrices générales pour la dose initiale et les doses d'entretien afin de fournir suffisamment de détente des muscles pendant moyen de la chirurgie et de longue durée sous anesthésie générale, avec ou sans administration de la préparation Arduan pour faciliter l'intubation endotrachéale (anesthésie équilibrée).adultes. La dose initiale permet l'intubation et le début de l'intervention chirurgicale 0,04 mg / kg jusqu'à 0,05 mg / kg (jusqu'à 0,08 mg / kg). Après l'application de cette dose, les conditions suffisantes pour l'intubation se retrouvent après 150 à 180 secondes et la relaxation musculaire est maintenue pendant 60 à 90 minutes.Dose initiale permettant le début de la chirurgie après intubation après succinylcholine 0,05 mg / kg Après cette dose, la relaxation musculaire est maintenue pendant 30 à 60 minutes.La dose soutient la relaxation musculaire à 0,01 mg / lcg mc. jusqu'à 0,015 mg / kg Chaque dose subséquente prolonge la période de relaxation musculaire d'environ 30 à 60 minutes. Afin de détendre les muscles chez les patients présentant une insuffisance rénale, il n'est pas recommandé de dépasser 0,04 mg / kg. en raison de la prolongation de l'effet relaxant musculaire.Inverser la détente. Le blocage de la conduction neuromusculaire provoqué par l'administration de la préparation cède généralement spontanément. Si nécessaire, vous inverser les effets des myorelaxants, les médicaments anticholinergiques par administration intraveineuse de 0,5 mg à 2 mg de néostigmine méthylsulfate et 0,6 mg à 1,2 mg de sulfate d'atropine (dans des seringues séparées). L'utilisation d'un stimulateur nerveux périphérique ou l'observation des symptômes cliniques du blocage moteur permet d'évaluer le retour de la force musculaire. Si nécessaire, les médicaments réversibles peuvent être administrés à nouveau.