Relaxation musculaire à court terme requise pour l'intubation endotrachéale lors d'interventions chirurgicales courtes. À titre subsidiaire dans le traitement des crises induites par électrochocs ou surdosage de certains médicaments.
ingrédients:
Un flacon contient 200 mg de chlorure de suxaméthonium.
l'action:
Relaxant des muscles squelettiques dépolarisants avec une durée d'action très courte. La neuro-musculaire totale est précédée habituellement tremblements musculaires pęczkowymi de courte durée, en particulier du visage, du cou et des membres, qui disparaissent au bout de quelques secondes, et la relaxation musculaire se produit. Après administration intraveineuse, l'effet du médicament commence après environ 30 secondes et dure environ 5 minutes. T0,5 est: chez l'adulte - environ 4,3 minutes, chez l'enfant - 1,8 minute, chez le nourrisson - 1,7 minute. Le médicament est décomposé par plasma de choline et pseudocholinestérase sukcynylomonocholiny. Puis, sous l'influence du foie estérase suxaméthonium est dégradé en choline et de l'acide succinique; Cette hydrolyse a lieu à une vitesse plus lente et maintenue à la fois 6-7 fois plus longue que la première hydrolyse. Seulement 2% du chlorure de suxaméthonium sont excrétés dans l'urine.
Contre-indications:
Hypersensibilité au chlorure de suxaméthonium. Myasthénie. Myopathie (avec une activité accrue de créatine kinase). Hyperthermie maligne (également dans les antécédents familiaux). Maladie grave du foie ou des reins. Hypertension intracrânienne. Blessures au globe oculaire. Dommages tissulaires importants (brûlures graves et blessures graves). Hyperkaliémie. Diminution génétique de l'activité cholinestérase plasmatique.
Précautions:
Ne pas utiliser chez les patients chez lesquels une augmentation des niveaux de potassium sanguin peut atteindre des valeurs dangereuses pour la vie, par exemple:. Les patients gravement brûlés (surtout pendant 2-6 semaines brûlez.) Après des blessures graves, paraplégiques, lésions de la moelle épinière et les dommages muscles. Les patients atteints d'un traumatisme neurologique accompagné de relaxation de grande maladie musculaire (supérieure et inférieure neurones moteurs), une tendance à augmenter la concentration de potassium est présent dans les 6 premiers mois. Après l'apparition soudaine de troubles neurologiques et est en relation avec le degré et l'étendue de la paralysie musculaire. Les patients qui ont besoin d'une immobilisation sont à risque. Une exposition prolongée et le blocage neuromusculaire grave peut se produire dans les états suivants liés à la diminution de la cholinestérase: changements physiologiques pendant la grossesse et après l'accouchement, l'activité de la cholinestérase anormale génétiquement déterminée, le tétanos sévère généralisée, la tuberculose et d'autres infections chroniques graves, des brûlures graves, la maladie avec la famine, le cancer, l'anémie et de malnutrition chronique, une insuffisance hépatique extrême, une insuffisance rénale aiguë ou chronique, les maladies auto-immunes, myxoedème, collagène, activités iatrogène telles que l'échange de plasma, plazmofereza, la circulation extracorporelle et l'utilisation concomitante d'autres médicaments, ainsi que dans les services professionnels exposés à des inhibiteurs d'estérase (par exemple, ceux en contact avec des insecticides organophosphorés). La préparation doit être utilisée avec précaution chez les personnes présentant une température corporelle élevée ou faible. Prémédication avec l'administration intraveineuse d'atropine réduit considérablement le risque de bradycardie causée par un chlorure de suksametoniowego. Si vous prenez hyperthermie maligne, cesser l'administration de tous les anesthésiques (également suxaméthonium) et de prendre immédiatement toutes les mesures possibles; Le traitement de première intention recommandé consiste à administrer dès que possible une perfusion intraveineuse de dantrolone sodique.
Grossesse et allaitement:
Pendant la grossesse, utilisez seulement si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Lorsque l'on considère la possibilité d'utiliser suxaméthonium pour la relaxation musculaire pendant le travail devrait prendre en compte la possibilité de pénétration du médicament dans le fœtus et de l'apnée du nouveau-né; cet effet peut survenir après utilisation dans le médicament naissant à une dose supérieure à 1 mg / kg. Il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation du suxaméthonium pendant l'allaitement.
Effets secondaires:
Les patients peuvent présenter une réduction soudaine de la pression artérielle et bradycardie (en particulier chez les enfants, et aux doses élevées ou répétées), hyperkaliémie, augmentation transitoire de la pression intra-oculaire, bronchoconstriction, augmentation de la salivation, des éruptions cutanées, anaphylaxie. Des injections répétées de fortes doses peut provoquer un bloc de phase II, généralement accompagnée d'une brève secousse fasciculation, en particulier du visage, du cou et des membres. Directement après l'administration du médicament, le tonus musculaire squelettique généralisé peut survenir, ce qui peut entraîner une hyperthermie maligne. La répétition de la tachyphylaxie peut survenir après une administration trop fréquente.
dosage:
Intraveineusement. Le médicament est destiné au traitement en circuit fermé et ne peut être utilisé que par un personnel médical qualifié si un équipement permettant l'utilisation de respirations contrôlées est disponible. Dosage individuel (selon le type de chirurgie, sensibilité du patient, sensibilité au médicament). Il est recommandé d'effectuer le test pour déterminer la sensibilité individuelle au médicament, le taux d'occurrence et sa durée. A cette fin, 10 mg de la préparation sont administrés par voie intraveineuse.adultes. En bref interventions chirurgicales - i.v., typiquement 40 mg, la posologie optimale peut être de 20 à 80 mg (0,5 -1,5 mg / kg.). relaxation musculaire se produit en environ 1 minute, la relaxation maximale est généralement maintenue pendant environ 2 minutes, revenir à l'état avant l'administration après 8-10 min. Dans les procédures chirurgicales plus longues - intraveineuse ou en perfusion goutte à goutte: 0,1-0,5 mg et même 1 mg / kg. La dose habituelle est une perfusion IV continue de 2,5 à 4 mg / min. La dose totale administrée lors des injections répétées et de la perfusion ne doit pas dépasser 500 mg / h.enfants: 1-2 mg / kg Chez les enfants plus âgés, une dose plus faible est recommandée. Nouveau-nés et nourrissons: 2-3 mg / kg La dose totale utilisée en pédiatrie ne doit pas dépasser 150 mg. La poudre doit être dissoute dans de l'eau pour préparations injectables ou dans une solution injectable de NaCl isotonique avant administration. Une solution à 2% est utilisée pour les injections intraveineuses. Pour la perfusion goutte à goutte, une solution à 0,1% ou 0,2% est utilisée. La solution reconstituée ne doit pas être mélangée avec du thiopental dans la même seringue.