A titre subsidiaire, sous anesthésie générale pour faciliter l'intubation endotrachéale pendant l'induction de routine et rapide de l'anesthésie et pour obtenir la relaxation des muscles squelettiques pendant la chirurgie et comme thérapie adjuvante dans les unités de soins intensifs afin de faciliter l'intubation et la ventilation mécanique. Chez les enfants, y compris les nouveau-nés à terme et les jeunes: l'alternative à l'anesthésie générale pour faciliter l'intubation trachéale pendant l'anesthésie de routine et d'obtenir la relaxation des muscles squelettiques pendant la chirurgie.
ingrédients:
1 ml de solution contient 10 mg de bromure de rocuronium.
l'action:
Relaxant musculaire non dépolarisant strié transversalement. Travaille de manière compétitive avec l'acétylcholine au niveau des récepteurs nicotiniques dans la jonction neuromusculaire. A un début d'action rapide (. Environ 60 s après l'administration intraveineuse de 0,6 mg / kg Affaissement se produit pour permettre intubation, après environ 2 min - relaxation complète des muscles) et la durée moyenne longue action (taux de disparition de l'action 14 min, le temps clinique d'environ 30-40 min). Cet effet est antagonisé par les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase tels que la néostigmine, l'édrofonium et la pyridostigmine. Il est excrété dans l'urine (47%) et les fèces (43%) et 50% sous forme inchangée. T0,5 est de 73 min. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance plasmatique du bromure de rocuronium est réduite et la0,5 prolongé de 30 minutes.
Contre-indications:
Hypersensibilité au rocuronium, à l'ion bromure ou à d'autres composants de la préparation.
Précautions:
En raison du fait que la relaxation cause du bromure rocuronium des muscles respiratoires, les patients dont il est administré, il est nécessaire d'utiliser une ventilation mécanique jusqu'au retour de la respiration spontanée. Lorsqu'il est nécessaire d'abolir le bloc neuromusculaire après le rocuronium, le sugammadex doit être envisagé. Afin de prévenir les complications (curarisation résiduelle), il est recommandé d’extuber le patient uniquement lorsque le blocage neuromusculaire disparaît. Si le médicament n'est pas utilisé dans le cadre de la pratique clinique standard, envisagez d'utiliser un autre sugammadex de drogues ou d'inverser ses effets, en particulier quand il y a un risque de curarisation résiduelle. Des précautions particulières doivent être prises chez les patients présentant des réactions anaphylactiques croisées avec des médicaments bloquant la transmission neuromusculaire, des maladies neuromusculaires ou une inflammation de la matière grise. Chez les patients atteints de myasthénie grave ou le syndrome de Lambert-Eaton miastenicznym même de petites doses de bromure de rocuronium peuvent avoir une activité accrue, la posologie doit être adaptée à la tension musculaire mesurée. Lors des traitements à température réduite, l'action bloquant la conductivité neuromusculaire de la préparation est intensifiée et la durée d'action est prolongée. La formulation peut prolonger la durée d'action de la neuromusculaire de connexion de verrouillage et le temps de retour de la conduction spontanée chez les patients obèses, où les doses ont été déterminés en fonction du poids corporel réel. Utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique cliniquement significative ou des voies biliaires, des reins, des brûlures et des agents qui peuvent améliorer les effets de (hypokaliémie, hypermagnésémie, hypocalcémie, hypoprotéinémie, déshydratation, acidose, hypercapnie, cachexie). Les perturbations électrolytiques importantes, le pH sanguin anormal et la déshydratation doivent être corrigés avant d'utiliser le produit. Les maladies du système cardiovasculaire, de la vieillesse et de l'œdème peuvent retarder le début d'action du médicament et, en raison de la clairance plasmatique réduite, la durée d'action du médicament peut être prolongée. Ne pas utiliser afin de faciliter les conditions d'intubation endotrachéale dans l'induction d'urgence de l'anesthésie chez les enfants, et pour faciliter la ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs chez les enfants et les patients âgés.
Grossesse et allaitement:
Il n'y a pas de données sur l'utilisation du bromure de rocuronium pendant la grossesse et l'allaitement. Les études chez l'animal n'indiquent aucun effet indésirable sur la grossesse, le développement embryonnaire / fœtal, la parturition ou le développement postnatal. Il faut faire preuve de prudence lors de l’utilisation de la préparation chez la femme enceinte.Chez les patients subissant une césarienne, le bromure de rocuronium peut être utilisé à une dose de 0,6 mg / kg. comme une induction rapide de l'anesthésie en cas d'urgence, à condition que pas de difficultés sont prévues dans l'intubation a été appliquée dose suffisante d'anesthésique. Le médicament peut également être utilisé après intubation après succinylcholine. La préparation n'affecte pas le score d'Apgar, le tonus musculaire ou l'ajustement des systèmes circulatoires et respiratoires du fœtus. Il pénètre légèrement dans le placenta. L'inversion de blocage neuromusculaire peut être inhibée ou non se produire suffisamment chez les patients recevant des sels de magnésium d'empoisonnement gestationnel qui augmentent le blocage neuromusculaire - chez ces patients, la dose doit être réduite. Dans le lait de rat, de légères concentrations de bromure de rocuronium ont été trouvées. La préparation ne peut être utilisée pendant l'allaitement que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques possibles.
Effets secondaires:
Peu fréquent: tachycardie, hypotension, aucune réaction au médicament, la réduction ou l'amélioration de la réaction au niveau du site d'injection (par exemple de la douleur) neuromusculaire prolongé. Très rare: réactions d'hypersensibilité (y compris l'anaphylaxie ou d'une réaction anaphylactoïde, un choc anaphylactique ou anafilaktoidalny, bouffées de chaleur, bronchospasme, angio-oedème, l'urticaire, les éruptions cutanées, éruption érythémateuse, prurit), la paralysie flasque, une faiblesse musculaire, un stéroïde de la myopathie, un gonflement du visage, complications des voies respiratoires.
dosage:
Les doses doivent être sélectionnés individuellement en fonction de l'état du patient, les méthodes d'anesthésie, la durée prévue du traitement, la méthode du sommeil et la durée prévue de la ventilation mécanique et de l'utilisation d'autres médicaments. La surveillance de la transmission neuromusculaire est recommandée. Pendant l'anesthésie plus de 1 h avec des médicaments inhalés modifier le bromure de rocuronium de dosage, ce qui donne une plus petite dose d'entretien à des intervalles plus longs, ou de réduire le taux d'administration. Il est généralement utilisé chez les adultes et les enfants (y compris les nouveau-nés et les nourrissons): 0,6 mg / kg dans une injection rapide, les conditions adéquates pour l'intubation sont atteintes dans les 60 s suivant l'administration du médicament; en cas d'urgence de 1 mg / kg de poids corporel, les conditions adéquates pour l'intubation sont atteintes dans les 60 s suivant l'administration du médicament; si une dose d'urgence de 0,6 mg / kg est utilisée intubation après 90 secondes; 0,6 mg / kg est recommandé pour les patients subissant une césarienne; s'il y a un besoin de doses plus élevées, la dose initiale doit être administrée 2 mg / kg, sans effets indésirables sur le système cardio, des doses plus élevées en réduisant le temps de début d'action du bromure de rocuronium et prolonge la durée de son fonctionnement. la dose d'entretien est de 0,15 mg / kg; la dose d'entretien de l'anesthésie inhalés à long terme est réduite à 0,075-0,1 mg / kg., des doses d'entretien doivent être administrés lorsque les réponses contractiles à la stimulation retournés à 25% de contrôle lorsqu'il y a 2 ou 3 en réponse à un stimulus de 4 impulsions. Lors de l'application de la méthode de perfusion continue iv: La dose initiale est de 0,6 mg / kg, la dose d'entretien de 0,3 à 0,6 mg / kg h chez les patients anesthésiés inhalants 0,3 à 0,4 mg /. kg h, de sorte que le degré de la réponse contractile à la stimulation du stimulateur cardiaque a été de 10% du contrôle, ou de garder une ou deux répondent à une séquence de 4 impulsions. Chez les enfants, il est recommandé que la même vitesse de perfusion initiale, chez les adultes, ils devraient être ajustés de sorte que la valeur de la réponse contractile au stimulus était de 10% du contrôle ou de maintenir une ou deux réponses pour 4 impulsions. Patients âgés présentant une insuffisance hépatique et / ou des voies biliaires et / ou des reins: 0,6 mg / kg pour l'intubation, la dose d'entretien 0,075-0,1 mg / kg / corps, avec la perfusion continue i.v. 0,3-0,4 mg / kg / h; chez les patients présentant un surpoids et des doses obèses doivent être référés à la masse maigre.Facilitation de la ventilation mécanique à l'USILa dose initiale est de 0,6 mg / kg, lorsque la valeur de la réponse contractile à un stimulus est revenu à 10% de la valeur initiale ou il y a une réponse dans les 1-2 4 impulsions doit commencer la perfusion continue;. une dose d'entretien de 0,3 à 0,6 mg / kg / h dans la première heure d'administration; dans les 6 à 12 heures suivantes, le débit de perfusion doit être réduit en fonction des besoins individuels.le bromure de rocuronium peut être combiné avec 0,9% de NaCl, 5% de Glucose, eau pour préparations injectables, une solution de Ringer lactate tamponnée, Haemacelem et 5% de Glucose et 0,9% de NaCl. La perfusion intraveineuse doit être commencée immédiatement après la préparation de la solution et complétée dans les 24 heures.